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1黃芪脾主運(yùn)谷化精，輸布津液，人過中年，脾氣漸虛，運(yùn)化失常，水谷不化精微，卻游溢血中，或排出體外，故進(jìn)食卻見消瘦，血糖偏高，脾虛升運(yùn)無(wú)力，津液不能上承，故口干不渴：脾不攝精，水精下趨，故多尿，黃芪補(bǔ)脾助運(yùn)，使水谷升化精微，并輸布周身，使水津能上承，從而血糖自降，津液布達(dá)，不治津而津自生，口渴得愈。藥理學(xué)證實(shí)，黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性，能雙向調(diào)節(jié)血糖，糖尿病人多數(shù)有氣陰兩虛癥狀，黃芪補(bǔ)脾益氣，針對(duì)氣虛，我常用白術(shù)，山藥等與之為伍。 2蒼術(shù) 身體肥胖易此病，大多見乏力，口渴不欲飲，飲食無(wú)味，周身困重等脾虛濕阻之象。體胖者多數(shù)缺少運(yùn)動(dòng)或嗜食肥甘厚味，致使脾運(yùn)矢滯，谷精不易化，溢于血中形成高血糖。脾不布津，而成濕阻，故見渴不欲飲，周身困重：谷精不守，溢于尿中，故見尿甜。蒼術(shù)健脾助運(yùn)燥濕，斂脾精，可輕身減肥，待脾氣健旺，濕化氣展，津液布達(dá)，諸癥即得以消失。 3葛根，意苡仁 氣機(jī)的升降影響著水谷精微的轉(zhuǎn)輸運(yùn)化，從而影響血糖。葛根能升發(fā)脾津，薏苡仁能降瀉脾濕，一升一降，脾運(yùn)復(fù)常。此二藥又均能治療消渴，如能在處方中添加之，?？墒怪委熓掳牍Ρ?。 4知母，丹參，佩蘭，白僵蠶 此病氣陰兩虛最常見。脾虛不能輸津濟(jì)胃，胃土燥熱內(nèi)生，故見消谷善饑：燥熱傷津，陰虛更甚，氣虛運(yùn)血無(wú)力，又有燥熱耗傷陰血，勢(shì)必凝而成瘀，脾不布津，津停為濕：氣虛不運(yùn)，燥熱所在，煎熬水濕，必有凝痰膠結(jié)，所以糖尿病人燥熱，痰瘀，濕濁為其標(biāo)，它們經(jīng)常互為因果，相互影響，致使病情復(fù)雜多變，有時(shí)也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中，知母清火滋陰，善治燥熱，丹參涼血活血，祛瘀生新.佩蘭化濕醒脾，又不傷陰，百僵蠶善化頑痰，能增加胰島細(xì)胞，臨證要根據(jù)脈證的動(dòng)態(tài)變化，調(diào)節(jié)各藥的劑量，以解除矛盾，消除癥狀。 5五味子 脾病及腎或房勞傷腎，使腎失封藏，精微下漏，可見蛋白尿及尿糖，五味子補(bǔ)腎固攝，與桑螵蛸，金櫻子伍用，可獲顯效。 6肉桂 對(duì)陰虛火旺病人，小劑量肉桂可以引火歸原。對(duì)久病陰陽(yáng)兩虛病人，肉桂更可以補(bǔ)陽(yáng)布津。上等肉桂可以降低血糖，激發(fā)胰島素的敏感性。故為我喜用之品，但我一般不用大劑量。 本病病機(jī)主要在氣陰兩虛，燥熱，痰瘀，濕濁內(nèi)留。早期“三多一少”癥狀不明顯，可僅有血糖增高，或伴有脾虛癥狀，治療當(dāng)健脾為主。之后〃三多一少〃逐漸出現(xiàn)，可按“三消〃理論分型論治。當(dāng)燥熱大勢(shì)已去，氣陰虛可成為主要證型，同時(shí)陰損及陽(yáng)，痰瘀互結(jié)，或變生他病。此病大過復(fù)雜，區(qū)區(qū)幾條雜論，難以盡述所有，只能選其重點(diǎn)，挑其精要，以求拋磚引玉之用。 |
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來(lái)自： 寂寞在繁衍 > 《醫(yī)學(xué)》
