慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”范疇，其病有虛實(shí)寒熱及氣血之辨。但在臨床中常呈現(xiàn)出相兼證候，如寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)俱現(xiàn)、升降失序、氣滯血瘀。故其治療不可偏執(zhí)一法，而應(yīng)寒熱平調(diào)、補(bǔ)消兼施、升降有序、氣血并舉，以期達(dá)到陰陽(yáng)平衡、病去正復(fù)之效。

　　寒熱平調(diào)慢性胃炎每見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜證候，如既往有喜熱惡寒之飲食習(xí)性，每食生冷之物即胃脘痞滿，又有口苦、口干、苔黃而膩之熱象，時(shí)或出現(xiàn)口腔潰瘍。對(duì)此，筆者常選半夏瀉心湯隨證增減。前人稱其具“辛開(kāi)苦降”之功。辛開(kāi)者，夏、姜之辛熱以開(kāi)之，苦降者，連、芩之苦寒以降之。也可用左金丸，取黃連與吳茱萸，一寒一熱，寒者正治，熱者從治，故能相濟(jì)而立功。為主治肝火胃寒吞酸嘈雜之良劑。

　　補(bǔ)消兼施在慢性胃炎證候中，虛實(shí)俱現(xiàn)者亦有不少。如素有中氣虛餒，少氣乏力之脾胃氣虛證，又有胃脘痞塞，食后隱痛之氣滯證。單純補(bǔ)虛則不利于消脹止痛，而一味行滯則有悖于中氣恢復(fù)。筆者臨床喜用厚樸生姜半夏甘草人參湯治之。方中既有厚樸、生姜、半夏散邪以除滯氣，又有人參、甘草補(bǔ)中以復(fù)中氣，是治療中虛氣滯痞滿的代表方劑。此外，六君子湯、香砂六君子湯等，均為寓消于補(bǔ)的方劑。只是在應(yīng)用時(shí)，要視虛實(shí)之多寡，或補(bǔ)消參半，或三補(bǔ)七消，做到補(bǔ)而不滯，消而無(wú)耗。

　　升降有序在慢性胃炎中，清氣不升，濁氣不降的清濁混淆現(xiàn)象亦較常見(jiàn)，如清氣下陷而見(jiàn)泄瀉，濁氣不降而見(jiàn)嘔惡、脹滿。此證與脾陽(yáng)不振有密切關(guān)系。張仲景四逆散方中，柴胡疏肝升清，透達(dá)陽(yáng)氣；枳實(shí)降濁導(dǎo)滯，行氣散結(jié)；佐以芍藥、甘草酸甘解痙，為治療因肝郁而致脾胃不和之良方?；蛴糜陔涓雇矗蛴糜谛篂a后重，或用于陽(yáng)郁之厥等。元代李東垣的升陽(yáng)益胃湯中，既有升清之參、術(shù)、芪、柴，又有降濁之半、連、芩、澤等，是治療脾胃虛弱、清陽(yáng)不升、濁陰不降的著名方劑。此外，柴胡疏肝散、逍遙散等，均含有升清降濁之意。

　　氣血并舉上腹部痞滿與疼痛是慢性胃炎常見(jiàn)病狀，其疼痛主要原因是氣滯血瘀。所謂“氣滯則脹，血瘀則痛”。但也不盡然，氣滯亦可生痛，血瘀亦可增脹。只是氣滯多兼肝郁，與脅肋不舒共見(jiàn)，還會(huì)出現(xiàn)噫氣、打飽嗝等。凡氣滯血瘀之痛，我常取丹參飲治之。方取丹參活血祛瘀，佐以檀香、砂仁行氣止痛，氣行血活，胃氣得安，何痛之有！它如金·劉河間的金鈴子散，方取金鈴子疏肝行氣，延胡索活血祛瘀，為理氣活血止痛之藥方。凡胃脘痛有定處，伴見(jiàn)舌質(zhì)紫暗者，是為首選方藥。

　　將兩種不同氣味、不同趨向、不同作用的藥物擬為一方，這是中藥相反相成配伍的慣例。它是根據(jù)病證矛盾的復(fù)雜性而擬定的，在應(yīng)用時(shí)要注意四個(gè)問(wèn)題：一是必須在明確證候性質(zhì)前提下應(yīng)用此法。二是藥量多少取決于證候虛實(shí)、寒熱、升降之孰重孰輕。三是慢性胃炎發(fā)作多與季節(jié)變化有關(guān)，要依據(jù)六氣變化而加減。四是慢性胃炎與飲食不節(jié)有關(guān)，故可隨證加入焦三仙、檳榔、雞內(nèi)金、萊菔子、大黃等以助消化。