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陽密乃固說：辨證論治是中醫(yī)的精髓，這大家都知道。但證是什么？這與哲學觀念里面的辯證法不太一樣，中醫(yī)關于“證”的概念比較樸素，許多的“癥”加在一起，就構成了一個特有的“證”，所以有時也直接就叫辨癥論治。例如桂枝湯證，汗出是一個癥、惡風是一個癥、脈浮緩是一個癥、發(fā)熱也是一個癥，它們加在一起，就是典型的桂枝湯證。
但是，有的時候桂枝湯證又不必滿足所有的癥的條件，針對不同的病人那些癥不見得一一都體現(xiàn)，最典型的是《傷寒論》在講到小柴胡湯的時候，就講明了“但見一癥便是，不必悉俱”，也就是說證與方是允許不那么對應得很精準的，學中醫(yī)學到這里就難了，臨床上的時候不見得方與證就那么一一對應，方證經(jīng)常是似是而非的，但是“象”一定會出現(xiàn)，所以象就成了簡化和精確辯證的鑰匙，這也符合易經(jīng)簡易的精神。
中國傳統(tǒng)文化里關于“象”的概念并不陌生，易經(jīng)是傳統(tǒng)文化的源頭，易經(jīng)里面主要講的就是“象”和“數(shù)”，象是什么，象就是事物本質(zhì)所外化的看得見摸得著的這個現(xiàn)象，圣人反觀其用，透過這個現(xiàn)象就能看到本質(zhì)。中醫(yī)家如果能在辨證時提升到辨象論治的階段，就可以實現(xiàn)診斷上的一個飛躍。
如果說辨證論治是停留在“以癥套方”的基礎上，那么辨象論治就到了“望而知之是謂神”的階段，它是將許多的癥在腦海里抽象為一個個特有的“象”，或一眼望去，或三言兩語，對應的方子就在腦海里形成了。
仲景的書中通篇都在講這樣或那樣的癥，所以仲景教給大家的是辨證論治，辨證論治是基礎，這通過看仲景書就可以學到，而要達到辨象論治的境界，就一定要在臨床中磨練自己，并積累經(jīng)驗，這不是師傅可以教的，所以辨象論治的水平高低才代表臨癥水平的高低。
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