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營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)總論(三)

 天仙格格 2011-08-08


《素問(wèn)·至真要大論》帝曰∶陰陽(yáng)之三也,何謂?岐伯曰∶氣有多少異用也。帝曰∶陽(yáng)明何謂也?岐伯曰∶兩陽(yáng)合明也。帝曰∶厥陰何謂也?岐伯曰∶兩陰交盡也。帝曰∶幽明何如?岐伯曰∶兩陰交盡,故曰幽,兩陽(yáng)合明,故曰明。幽明之紀(jì),寒暑之異也。

此明陰陽(yáng)六經(jīng),所以分太少者,二氣相生之理也。陽(yáng)生陰,陰生陽(yáng),故二氣流行生化,循環(huán)不息。其氣之初生名少,既旺名太,太少兩陽(yáng)合明為陽(yáng)明,太少兩陰交盡為厥陰,盡者,極之謂也。故有三陰三陽(yáng)之分布,以成一歲之功。而人身經(jīng)氣,衰旺相同,故陰極則陽(yáng)生,正是冬至之時(shí);陽(yáng)明者,陽(yáng)極也,陽(yáng)極則陰生,正是夏至之時(shí)。陰極,故幽而不彰;陽(yáng)極,故明而不晦。幽明之紀(jì),即冬寒夏暑之氣象也。人身之氣,隨天地之氣而浮沉升降,故經(jīng)脈因之以分三陰三陽(yáng),以候氣之得失消長(zhǎng)也。

《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒吩弧梅蛉酥?shù),太陽(yáng)常多血少氣,少陽(yáng)常少血多氣,陽(yáng)明常多血多氣,少陰常少氣少血,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)。

此即如上節(jié)所云,氣有多少異用者也。蓋氣血由陰陽(yáng)所化,少陽(yáng)陽(yáng)氣始生,故氣多于血;太陽(yáng)陽(yáng)氣漸旺,陽(yáng)旺則血生化多,故血多于氣;陽(yáng)明者,陽(yáng)極也,故氣血皆多矣;少陰,陰氣始生,故氣血皆少;太陰,陰氣已旺,陰旺則生陽(yáng),故氣多于血;厥陰者,陰極也,故血多于氣,此為天生之常數(shù)也。然此言經(jīng)中之氣血,非臟腑之氣血也?!鹅`樞·九針篇》言∶少陰多氣少血,太陰多血少氣,與此處不同,或者手經(jīng)、足經(jīng)之分耳。

即如手太陰肺主氣,自然多氣,足太陰脾統(tǒng)血,自然多血,則少陰亦可類推矣。原夫衛(wèi)氣起于下焦,營(yíng)血生于中焦,皆由脾轉(zhuǎn)輸,至肺敷布周身,而血和氣行,以至各經(jīng),乃為末流,勢(shì)必參差不齊,故有多少之異。觀下節(jié)經(jīng)脈流行,有開闔樞之不同,則氣血之參差,蓋有必然者也。


《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》帝曰∶愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。岐伯曰∶圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽(yáng),太陽(yáng)根起于至陰,結(jié)于命門,名曰陰中之陽(yáng);中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽(yáng)明,陽(yáng)明根起于厲兌,名曰陰中之陽(yáng);厥陰之表,名曰少陽(yáng),少陽(yáng)根起于竅陰,名曰陰中之少陽(yáng)。是故三陽(yáng)之離合也,太陽(yáng)為開,陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。三經(jīng)者,不得相失也,搏而勿浮,名曰一陽(yáng)。

此明陰陽(yáng)闔辟之道也。陰陽(yáng)互根于太極,太極即為機(jī)樞,動(dòng)而生陽(yáng),動(dòng)極則靜,靜而生陰,靜極復(fù)動(dòng),而闔辟之道,存乎中焉。今以三陰三陽(yáng)之氣,原出于太極,故其流行升降,則有機(jī)樞闔辟。而人為一小天地,故南面而立,則身中氣化,合乎天地之道也。前曰廣明者,心之部位,神明廣大也;后曰太沖者,沖脈部位,與腎連屬,腎名少陰也。少陰之上,名曰太陽(yáng)者,膀胱也。其經(jīng)脈之根,起于足小趾之至陰穴,其終結(jié)于目?jī)?nèi) 之睛明穴,稱命門也。太陽(yáng)居少陰之表,故名陰中之陽(yáng)也。中身而上,為廣明所屬之部,廣明之下,即中身以下也,名曰太陰者,脾也。故其前為陽(yáng)明,陽(yáng)明者,胃也。其經(jīng)脈之根,起于足次趾端厲兌穴,以其居太陰之表,故亦名陰中之陽(yáng)也。厥陰之表,名曰少陽(yáng)者,厥陰,肝也,少陽(yáng),膽也。其經(jīng)脈之根,起于足四趾端竅陰穴,名陰中之少陽(yáng)者,以厥陰陰極生陽(yáng),陽(yáng)始生,故名少也。是故陽(yáng)升陰降,陽(yáng)降陰升,周流往復(fù),循環(huán)不休。其氣始生而動(dòng),則為機(jī)樞,故少陽(yáng)為樞也;其氣既旺,則為辟,故太陽(yáng)為開,開即辟也;旺極而止,則為闔,故陽(yáng)明為闔也。此三陽(yáng)經(jīng)氣行于表,而通腑者也。其氣流行,不失升降闔辟之序,則脈必搏而勿浮,無(wú)太過(guò)不及,故命曰一陽(yáng),謂陰陽(yáng)和平也。


帝曰∶愿聞三陰。岐伯曰∶外者為陽(yáng),內(nèi)者為陰,然則中為陰,其沖其下,名曰太陰,太陰根起于隱白,名曰陰中之陰;太陰之后,名曰少陰,少陰根起于涌泉,名曰陰中之少陰;少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起于大敦,陰之絕陽(yáng),名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也,太陽(yáng)為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經(jīng)者,不得相失也,搏而勿沉,命曰一陰。陰陽(yáng)沖沖,積傳為一周,氣里形表,而為相成也。

陽(yáng)經(jīng)行表,陰經(jīng)行里,以外為陽(yáng),內(nèi)為陰也。而中身以下為陰,太沖所屬之部。其沖以下名太陰者,言沖與太陰俱屬身半以下也。太陰,脾也,其經(jīng)脈之根,起于足大趾端隱白穴,以陰臟而居陰部,故名陰中之陰也。

太陰之后,少陰腎也,其經(jīng)脈之根起于足心之涌泉穴,以陰部之陰氣始生,故名陰中之少陰也。少陰居太陰之后,今言少陰之前名厥陰者,以三臟部位如∴(念伊芳)字,互為前后也。厥陰,肝也,其經(jīng)脈之根,起于足大趾之大敦穴,言陰之絕陽(yáng)者,謂厥陰陰極,幾乎與陽(yáng)隔絕不相交通,又名陰之絕陰者,即陰極之謂也。此乃造化機(jī)樞,陰極則陽(yáng)生。而厥陰與少陽(yáng),為陰陽(yáng)經(jīng)脈流行之終始,故厥陰為闔也;若其陽(yáng)旺,則陰生,故少陰為樞;陰旺則辟,故太陰為開,與三陽(yáng)經(jīng)之升降流行,同一律也。若此不失其序,而脈必搏而勿沉,命曰一陰。

所謂一陰一陽(yáng)之謂道也。故曰陰陽(yáng)沖沖者,沖和流利,而無(wú)偏勝也。如是累積傳化,周于一身,則氣充于里,形顯于表,可知其陰陽(yáng)相生相成而無(wú)病矣。下節(jié)《靈樞》即言經(jīng)脈流行失度之病也。


《靈樞·根結(jié)篇》曰∶太陽(yáng)為開,陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。故開折,則肉節(jié)瀆,而暴病起矣,故暴病者,取之太陽(yáng),視有余不足,瀆者,皮肉宛 而弱也;闔折,則氣無(wú)所止息,而痿疾起矣,故痿疾者,取之陽(yáng)明,視有余不足,無(wú)所止息者,真氣稽留,邪氣居之也;樞折,即骨繇而不安于地,故骨繇者,取之少陽(yáng),視有余不足,骨繇者,節(jié)緩而不收也,所謂骨繇者,搖故也。

此言三陽(yáng)經(jīng)開闔樞折者,如門戶之不開閉也。本經(jīng)言三焦、膀胱者,腠理、毫毛其應(yīng),膀胱為太陽(yáng)之腑,故太陽(yáng)開折,其皮肉三焦皆弱也,折者,陽(yáng)氣不得衛(wèi)外,而腠理不固,外邪乘虛襲之,則暴病起,當(dāng)審其邪正之有余不足而治之也,陽(yáng)明闔折,而氣無(wú)所止息者,蓋氣之升降,由內(nèi)外轉(zhuǎn)旋,自內(nèi)而升出于表,則為開,自表而降入于內(nèi),則為闔,闔折,則氣降無(wú)所止息,而散漫不收,真元之氣,稽留不得行于經(jīng)隧,邪氣因而居之,則經(jīng)脈弛縱,故痿疾起,亦當(dāng)視其虛實(shí)而治之,蓋陽(yáng)明胃與大腸也,邪氣閉為實(shí),精氣奪為虛也;樞者,開闔之樞紐也,故少陽(yáng)樞折,其開闔皆參差失度,不但經(jīng)脈氣血紊亂,至于骨節(jié)皆縱緩動(dòng)搖,而行步不能安于地也,故當(dāng)窮究其病之所本。而取之者,皆針?lè)ㄒ?,藥治自可類推矣?/div>


太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。故開折,則倉(cāng)廩無(wú)所輸,膈洞,膈洞者,取之太陰,視有余不足,故開折者,氣不足而生病也;闔折,即氣絕而善悲,悲者,取之厥陰,視有余不足,樞折,則脈有所結(jié)而不通,不通者,取之少陰,視有余不足,有結(jié)者,皆取之。

此言三陰經(jīng)開闔樞之為病也。太陰者,脾也,脾主鼓運(yùn),故其氣為開,開折而脾氣不足,不能輸化倉(cāng)廩之水谷,而為膈洞,倉(cāng)廩,兼胃而言,膈洞者,膈中乏氣,而腸胃無(wú)約束,則傳導(dǎo)失司,而為洞泄之病,是當(dāng)助其脾氣為主也;厥陰,肝也,為闔,闔折者,與陽(yáng)和之氣隔絕而善悲,蓋肝實(shí)則怒,虛則悲,皆無(wú)陽(yáng)和之氣以調(diào)之也;少陰樞折,則開闔皆不利,故三陰經(jīng)之脈,有所結(jié)滯而不通,視有余不足,凡有結(jié)者,皆當(dāng)取之,如其不足,當(dāng)助氣以通之也。


《靈樞·衛(wèi)氣篇》帝曰∶五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而化行物者也。其氣內(nèi)于五臟,而外絡(luò)支節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)者,為營(yíng)氣。陰陽(yáng)相隨,外內(nèi)相貫,如環(huán)無(wú)端。然其分別陰陽(yáng),皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者,知病之所生;候虛實(shí)之所在者,能得病之高下;知六腑之氣街者,能知解結(jié)契紹于門戶;能知虛實(shí)之堅(jiān)軟者,知補(bǔ)瀉之所在;能知六經(jīng)標(biāo)本者,可以無(wú)惑于天下。岐伯曰∶臣請(qǐng)盡意悉言之。足太陽(yáng)之本,在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門,命門者,目也;足少陽(yáng)之本,在竅陰之間,標(biāo)在窗籠之前,窗籠者,耳也;足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,標(biāo)在背 與舌下兩脈也;足厥陰之本,在行間上五寸所,標(biāo)在背 也;足陽(yáng)明之本,在厲兌,標(biāo)在人迎頰挾頏顙也;足太陰之本,在中封前上四寸之中,標(biāo)在背 與舌本也。

此言內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),氣血周流,循環(huán)不已,必欲分陰陽(yáng)標(biāo)本十二經(jīng)脈,方能察其病之所生、虛實(shí)之所在,知六腑之氣街,方能明血?dú)饬餍校蟹纸?、有郁結(jié)、有契合、有繼紹不同之門戶,然后知?dú)庋搶?shí),有堅(jiān)有軟,而可施補(bǔ)瀉之法。若其綱要,在六經(jīng)之標(biāo),以一經(jīng)之氣,始行為本,終止為標(biāo),即由絡(luò)脈通貫,接連他經(jīng)之始,乃氣血流行之節(jié)序,故凡陰陽(yáng)虛實(shí),病之淺深,皆可驗(yàn)之,無(wú)惑于天下也。故岐伯備細(xì)詳明如下文,而先敘六經(jīng)。以足太陽(yáng)為始,其本在外后跟以上五寸中,即跗陽(yáng)穴也,標(biāo)在命門,即兩目?jī)?nèi) 睛明穴,兩目?jī)裳?,故云兩絡(luò)也,本經(jīng)《根結(jié)篇》言∶太陽(yáng)根于至陰,結(jié)于命門,與此小異;足少陽(yáng)之本,在竅陰,足第四指端也,標(biāo)在窗籠,即聽宮穴也;足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,即交信穴,其標(biāo)在背腎 穴與舌下兩脈,《根結(jié)篇》云∶少陰起于涌泉,結(jié)于廉泉,廉泉穴在舌下也,亦與此小異;足厥陰之本,在行間上五寸所,疑是中封穴,標(biāo)在背之肝 穴,《根結(jié)篇》云∶厥陰根于大敦,結(jié)于玉英也;足陽(yáng)明之本,在厲兌,標(biāo)在人迎頰挾頏顙,《根結(jié)篇》云∶陽(yáng)明根于厲兌,結(jié)于顙大,顙大者,鉗耳也;足太陰之本,在中封前四寸中,疑是三陰交穴,標(biāo)在背之脾 與舌本,《根結(jié)篇》云∶太陰根于隱白,結(jié)于太倉(cāng)。


手太陽(yáng)之本,在外踝之后,標(biāo)在命門之上一寸也;手少陽(yáng)之本,在小指次指之間上二寸,標(biāo)在耳后上角下外也;手陽(yáng)明之本,在肘骨中,上至別陽(yáng),標(biāo)在顏下合鉗上也;手太陰之本,在寸口之中,標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也;手少陰之本,在銳骨之端,標(biāo)在背 也;手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標(biāo)在腋下下三寸也。

手太陽(yáng)之本,在手外踝之后,疑是養(yǎng)老穴,標(biāo)在命門之上一寸,疑是督脈命門穴之上懸樞穴;手少陽(yáng)之本,在小指次指間上二寸,當(dāng)是腋門穴,標(biāo)在耳后上角,當(dāng)是絲竹空穴;手陽(yáng)明之本,在肘骨中,當(dāng)是曲池穴,上至別陽(yáng),標(biāo)在顏下合于鉗上,疑是胃經(jīng)頭維穴;手太陰之本,在寸中,即太淵穴,標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)脈,即中府穴;手少陰之本,在銳骨之端,即神門穴,標(biāo)在背之心穴;手心主,即手厥陰也,本在掌后兩筋之間,即內(nèi)關(guān)穴,標(biāo)在腋下三寸,即天池穴。以上明十二經(jīng)之標(biāo)本,以驗(yàn)虛實(shí)病證。《根結(jié)篇》論三陰三陽(yáng)開闔樞之理,與此互相闡發(fā),各有取義,觀陰陽(yáng)臟腑門中,更詳備明晰也。

凡候此者,下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱痛。故實(shí)者,絕而止之;虛者,引而起之。

陽(yáng)從下升,陰自上降。故下虛則足冷而厥,上盛則熱痛,以升多降少也;上虛則眩,下盛則熱,以降多升少也。故實(shí)者,絕而止之,瀉其有余也;虛者,引而起之,助其不足也。絕而止、引而起,皆針?lè)ㄒ病?/div>


請(qǐng)言氣街∶胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止于腦;氣在胸者,止于膺與背 ;氣在腹者,止于背 ,與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者;氣在脛?wù)撸怪跉饨?,與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久,應(yīng)于手,乃刺而予之。所治者頭痛、眩仆、腹痛、中滿、暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。

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