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田文 我很高興有這個機會給大家分享我這幾年研讀黃帝內經(jīng)結合臨床發(fā)掘出的六氣針法. 潘曉川老師說這算是對內經(jīng)的首次發(fā)掘. 我聽到這個贊譽還是挺高興的. 我叫它六氣針法,是因為我是把五運六氣的六氣和人體手足六經(jīng)一一對應，左右對稱. 這和其他結合五運八卦的針法以及把六氣和六經(jīng)整體對應的針法是有區(qū)別的.確實驗證于臨床，方便診斷和治療，而且可以全面解釋癥狀。了解六氣針法,也有助于對經(jīng)典傷寒論的理解和運用. 在我開始看素問運氣七篇的時候，有很多的艱難和費解,到處去找資料問人, 有個骨傷大夫勸我別浪費時間去研究它,他說:你會暈在里面出不來的. 還好,讀到今天，我覺得我是入門了,雖然還有很多的精彩沒有看到體會到，已經(jīng)是撿了些寶貝了. 說到五運六氣, 似乎有些神秘, 歷代研究五運六氣的人,很多不是搞醫(yī)的,所以五運六氣給人們的感覺常常和天氣預測掐指算命聯(lián)系在一起. 而那些研究五運六氣又搞醫(yī)的人當中，大部分是開方子的中醫(yī)師,很少有針灸師.所以說起五運六氣和中醫(yī)臨床的結合成就,常常是中藥方面的. 很少有針灸的.其實當你仔細看內經(jīng)和運氣部分的內容,大部分是跟針灸經(jīng)絡聯(lián)系的. 我感覺我能夠發(fā)掘這個六氣針法也是機緣巧合。一是我這么多年的針灸臨床經(jīng)驗，對經(jīng)絡穴位比較熟悉。 二是開始下決心看五運六氣是在反復研讀內經(jīng)數(shù)年以后，我對內經(jīng)的基本概念和思路已經(jīng)有了比較清楚的了解.第三, 當我2013年下半年開始研究五運六氣的時候，正好趕上我開始在網(wǎng)上診治很多抽動癥的患者，是他們的臨床表現(xiàn)指引我發(fā)現(xiàn)六氣和手足經(jīng)脈的一一對應關系,從2014年以后開始應用在臨床上. 而對抽動癥和其他病的臨床實踐又進一步驗證和成型了這一理論.如果大家對我的發(fā)掘故事感興趣，我以后專門找個時間來講.今天主要講講六氣針法.主要從三個方面來講: 一, 六氣針法的內容 素問的后七篇主要是講五運六氣, 內經(jīng)本來就是一部醫(yī)術,所以這里的五運六氣是和人的疾病治療緊密關聯(lián)的. “人身小宇宙”, 大自然的能量流動不僅影響天氣地氣,也作用于人的經(jīng)脈和臟腑. 這六氣的名稱和人體經(jīng)脈名稱一樣,不能說是巧合. 古人的五運六氣確實也存在人體當中. 《 素問五運行大論篇第六十七》講: “帝曰：善。論言天地者，萬物之上下；左右 者，陰陽之道路；未知其所謂也？ 岐伯曰：所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽；見少陰，左太陰，右厥陰；見太陰，左少陽，右少陰；見少陽，左陽明，右太陰；見陽明，左太陽，右少陽；見太陽，左厥陰，右陽明；所謂面北而命其位，言其見也。 帝曰：何謂下？ 岐伯曰：厥陰在上，則少陽在下，左陽明，右太陰；少陰在上，則陽明在下，左太陽，右少陽；太陰在上，則太陽在下，左厥陰，右陽明；少陽在上，則厥陰在下，左少陰，右太陽；陽明在上，則少陰在下，左太陰，右厥陰；太陽在上，則太陰在下，左少陽，右少陰；所謂面南而命其位，言其見也。 上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。” 簡而言之, 這個六氣的左右上下對應是固定的,我按照我習慣的排列可能更清楚明了一些: 太陽 陽明 少陽 太陰 少陰 厥陰 太陰 少陰 厥陰 太陽 陽明 少陽 每一年都有一組上下對應的氣表示主氣,稱為司天和在泉,這個主氣定下來,左右間氣就固定了.從經(jīng)絡的對應也是這樣:如果你確定一個癥狀所屬的經(jīng)絡,再稍微參照一下,其他受牽涉的經(jīng)脈和位置也就確定了,這也是六氣針法在診斷應用上的優(yōu)勢.另外人體的氣機運行是和大氣相感應的,正如經(jīng)中所言,人生病是因為氣不相得,失其位而得. 所以大部分的病人尤其是當年得病的病人所病經(jīng)脈是和當年運氣有關連. 從癥狀和經(jīng)脈循行主病互參也可以確定下來. 比如今年:少陽司天,厥陰在泉,那么左邊就是陽明少陰,右面就是太陰太陽.對應到人體手足十二經(jīng),就是 : 雙側手少陽三焦經(jīng),左手陽明大腸經(jīng),右側手太陰肺經(jīng).足: 雙側足厥陰肝經(jīng),左側足少陰腎經(jīng),右側足太陽膀胱經(jīng). 所以如果現(xiàn)在來一個病人主訴是腰痛, 如果你對經(jīng)絡很熟悉,就會知道:”肝足厥陰之脈,..是動則病腰痛不可俯仰..””腎足少陰之脈...是主腎所生病者...脊股內后廉痛..” “膀胱足太陽之脈...是動則病...脊痛, 腰似折,髀不可以曲...是主筋所生病者...項背腰尻腘踹腳皆痛.”. 到底病在哪條經(jīng)脈呢?為什么一樣治法會有一邊緩解而另一邊不解呢? 學習了六氣針法,就可知三條經(jīng)脈都有受影響,而且了解左右經(jīng)脈不同,常常病人會在右側有下肢后側的筋孿滯痛.大家可以在臨床上注意觀察一下. 明白了所涉及的經(jīng)脈筋經(jīng),治療上可以更好的有的放矢.另外即使不是很了解經(jīng)脈主病,通過今年的運氣和經(jīng)脈對應也可以推斷出所病經(jīng)脈. 雖然這個方法是從五運六氣的知識里推演出來的,但是不懂五運六氣也可以運用六氣針法.只要記住這六氣的上下左右對應關系就可以. 在應用六氣針法做診斷分析的時候,除了熟知經(jīng)絡理論以外,了解根結開闔樞以及標本的理論也很有必要. <<font face='宋體'>靈樞根結第五>里講:”太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也。陽明根于厲兌，結于顙大。顙大者，鉗耳也。少陽根于竅陰，結于窗籠。窗籠者，耳中也。太陽為開，陽明為合，少陽為樞，故開折，則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有余不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也。合折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有余不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有余不足。骨繇者，節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。當竊其本也。 太陰根于隱白，結于太倉。少陰根于涌泉，結于廉泉。厥陰根于大敦，結于玉英，絡于膻中。太陰為合，少陽為樞。故開折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有余不足，故開折者，氣不足而生病也。合折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有余不足。樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有余不足，有結者，皆取之不足。” 因為這里所講三陽三陰的根結部位是在足三陽三陰經(jīng)上,對于手的三陽三陰經(jīng)我認為開合樞的功能同足,而且治療可以從足考慮,但是在針灸治療中也可以從上肢經(jīng)脈的標本著手.在傷寒的分類應該是以足經(jīng)來定六經(jīng)的.但是因為是一個六氣的整合體,所以傷寒的太陰病并不完全是足太陰經(jīng)的病. <<font face='宋體'>靈樞衛(wèi)氣第五十二> “足太陽之本，在限以上五寸中，標在兩絡命門。命門者，目也。足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背輸與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。足陽明之本，在厲兌，標在人迎，頰挾頏顙也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。 手太陽之本，在外踝之后，標在命門之上一寸也。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳后上角下外眥也。手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也。手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也。手心主之本，在掌后兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也?！?/span> 為什么會有五運六氣的存在? 為什么人體經(jīng)脈會和自然界的六氣相呼應? 這個深奧的問題就象要解釋人為什么有五臟和六腑一樣,,因為對自然宇宙有限的認知, 會浪費大家 很多的時間. 我想作為不是很超常的人,我們就接受這樣的存在,更好的應用理解就好了. 正如每年都有特定的氣運,我們身體的經(jīng)脈也有類似于值班經(jīng)脈的存在,這樣的認識會有助于我們運用六氣針法去診斷和治療. 二, 臨床診斷分析病情的應用 既然前面已經(jīng)講了六氣針法,那么對這段文字我們可以從手足六經(jīng)對應的角度來理解.我就一一理論結合臨床講一下我的經(jīng)驗和體會: 1, 太陽太陰和太陰太陽 太陽太陰就是上面是手太陽小腸經(jīng)，下面對應的就是足太陰脾經(jīng)。 太陰太陽就是上為手太陰肺經(jīng)，下為足太陽膀胱經(jīng)。 太陽為陽經(jīng)的開,太陰為陰經(jīng)的開.所以在診斷病的時候我們常常會看到二者的關聯(lián). 如當抽動癥的孩子有快速眨眼癥狀的,大多會伴有張嘴.這不就是太陽和太陰嗎?因為' 太陽結于命門,命門者,目也.” 而太陰脾開竅于口,太陰的開折為膈洞. 前段時間在群里討論的當太陽膀胱經(jīng)的一根筋正了的同時胃腸對辣椒和冰鎮(zhèn)水的過敏性腹瀉也同時好了的一個案例也是因為太陽和太陰的對應關系. 這樣的病例臨床會見得很多,明白了太陽和太陰的這個上下對應關系,對很多臨床癥狀的疑惑就會迎刃而解. 太陽的開折,”則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有余不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也?！? 太陰的開折, “故開折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有余不足，故開折者，氣不足而生病也.” 太陽病的暴病我們在臨床所見很多.因為足太陽膀胱經(jīng)入絡腦,還出別下項, 所以腦膜炎也是很兇險的. 還有太陽結于目,眼睛的炎癥和腫瘤也是相當?shù)膬措U. 暴病要從太陽治.所以有承山可治療霍亂的經(jīng)驗記載.了解太陽和太陰的固定對應關系也有助于對傷寒六經(jīng)辯證的理解,我曾經(jīng)和一個研究傷寒的同道爭論太陰證,后來發(fā)現(xiàn)傷寒的太陰病和內經(jīng)里足太陰脾經(jīng)的經(jīng)脈主病并不是一回事.現(xiàn)在了解了六氣針法,才明白其實仲景的六經(jīng)辯證實際是六氣的概念.這就是為什么太陽病和太陰病主方都是桂枝湯,太陽病實際包含了對手太陰肺等癥狀的綜合. 2, 陽明少陰和少陰陽明. 陽明少陰，指的是上面手陽明大腸經(jīng)，下面對應足少陰腎經(jīng)。 少陰陽明指的是上面是手少陰心經(jīng)，下面是足陽明胃經(jīng)。因為陽明主陽的闔,所以有閉合的作用. 另外在根結篇也講 “合折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有余不足?！?所以'治痿獨取陽明”. 當然內經(jīng)有論述痿證的專篇,大家可以去看看< 素問痿論篇第四十四> . 另外上下兩個陽明經(jīng)有自己的經(jīng)脈巡行和主病特點.在診斷和治療中都要考慮. 同理,少陰為陰的樞, “樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有余不足，有結者，皆取之不足。” 這點我認為和我們以往觀念中對心經(jīng)和腎經(jīng)的認識有一些差異. 以前我有些奇怪為什么在傷寒的少陰病證治方子里會看到大承氣湯. 想通了這個六氣針法的道理就理解了. 分析其他方子如玉女煎,我們可以看到陽明少陰在癥狀和組方藥物歸經(jīng)的關聯(lián). 3, 少陽厥陰和厥陰少陽. 少陽厥陰, 指手少陽三焦經(jīng)和足厥陰肝經(jīng). 厥陰少陽, 指手厥陰心包經(jīng)和足少陽膽經(jīng). 少陽是陽的樞, “樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有余不足。骨繇者，節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。” 而厥陰為陰的闔, “ 合折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有余不足?！彼载赎幮陌?jīng)和厥陰肝都有喜悲等情志表現(xiàn). 診斷治療也是同前要結合個條經(jīng)脈巡行和主病及治療方法. 大家基本了解這三組六氣的對應關系,在臨床中可以在病人的診斷和治療中得到驗證. 對理論的探討我們還需要隨著對內經(jīng)研究的深入而進一步深入. 三, 臨床應用. 了解六氣針法的思路,我覺得不會影響大家既有的診療習慣,喜歡揣穴下針的朋友,可以方向更明確些. 當臨床癥狀復雜紛亂的時候,可以借著某一證明確了所病經(jīng)脈后依此推導出其他經(jīng)脈,從而對病人的病機形成清晰的認識. 還有對傷寒論診斷用藥的理解有一個新的明確的思路. 我是一個從臨床出來的人,所有對內經(jīng)的學習都是圍繞著怎樣能應用到臨床這個主題. 在領悟出六氣針法以后,我在應用方面做了一些嘗試,效果還不錯,略舉一二供大家參考和借鑒. 案一: 10歲男孩,抽動癥,2014年10月就診, 主要癥狀是眼珠不自主轉動,其他身體性格都很好. 按當年運氣是少陰陽明,左太陰太陽,右厥陰少陽. 按季節(jié)取輸穴,讓家長每天按揉六經(jīng)輸穴各50下.三周后癥狀大減,后來其父母堅持按摩,季節(jié)改變之際會有復發(fā),按季節(jié)取穴就控制很好. 案二: 48歲女, 2014年12月就診, 皮膚癌12年,堅持服化療藥物,2014年下半年開始,右側脅下至臀部癌性皮損泛發(fā),藥物不能改善,求治于我. 因我當時很忙,又是朋友, 就根據(jù)六氣針法想了個簡單省時的方法. 因為皮損在右脅至臀,為足少陽膽經(jīng)巡行,其皮損爛至肉里,為病邪侵入陽明之征. 切合當年少陰陽明的運氣,因為陽明之右為少陽. 在素問運氣七篇有'食歲谷以實真氣,食間谷以瀉邪氣.”之說.所以我就艾灸右側足三里5壯,點刺右腳第四趾趾尖,放血幾滴. 后來她打電話跟我說,第二天她屁股上的皮損結痂掉了,出血止不住,她就讓血流到自然止.后來她的皮膚很快就好了. 第二年春天每年必發(fā)的右手掌指開裂癢痛的老毛病也沒有犯. 內經(jīng)在四季有不同的取穴原則, 和五輸穴的對應也有一定之規(guī), 這就是:春天取絡脈和分肉,春取滎; 夏取盛經(jīng)分腠,夏取輸穴, 長夏取經(jīng)穴; 秋取合穴實陽氣,取輸穴下陰逆, 秋取合穴; 冬取井滎, 冬取井穴. 大家可以在確定經(jīng)脈以后根據(jù)季節(jié)選用相應的穴位治療. 這個方法證明結合六氣針法是有效的,缺點是季節(jié)變化會有影響. 我還在繼續(xù)探索最佳的結合臨床的方法. 以后有心得再給大家分享. 今天講六氣針法,主要就是給大家提供一個臨床診斷和治療的思路和方向. |
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