【膝關(guān)節(jié)周圍炎病人的臨床特點(diǎn)】

(1)病程較長：大多病人的病程在3個月以上；

(2)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織病變波及范圍較廣,壓痛點(diǎn)多存在3處以上,大多病人在檢查時圍繞髕骨上下緣左、中、右點(diǎn)及髕骨左右緣上、中、下點(diǎn)及膝關(guān)節(jié)周圍,如股骨內(nèi)上髁內(nèi)側(cè)廣泛存在多處壓痛點(diǎn)(圖示),有的在膝關(guān)節(jié)后側(cè)也可捫及多處壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍炎病人在患側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍可捫及30多處壓痛點(diǎn)。在膝關(guān)節(jié)周圍炎病人中，很多是由髕周軟組織病變所引起。膝內(nèi)側(cè)軟組織病變引的膝痛也應(yīng)引起重視。有相當(dāng)一部分膝關(guān)節(jié)周圍炎病人在初診檢查時就是膝內(nèi)側(cè)軟組織存在著廣泛點(diǎn)；還有一部分膝關(guān)節(jié)周圍炎病人，治療癥狀減輕后留下的就是膝內(nèi)側(cè)軟組織病變引致的膝內(nèi)側(cè)疼痛。分析原因：是因為附著于股膝內(nèi)側(cè)、內(nèi)后側(cè)的縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌都是長肌，對股和小腿的伸、屈、旋均起著重要的作用。因此，膝的頻繁活動除引起髕周軟組織病變外，也最易發(fā)生膝內(nèi)側(cè)軟組織病變而引致癥狀。因此，在診治膝關(guān)節(jié)周圍炎病人時，膝內(nèi)側(cè)軟組織病變引的膝痛要引起重視。

(3)膝關(guān)節(jié)伸屈功能多明顯受限；

(4)女性多見,男:女=1:10,肥胖女性發(fā)病率尤高。男女性別有顯著差異；

(5)中老年膝關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病率較高。女性膝關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病率30歲以下:30歲以上=1:10。青年與中老年人之間有顯著差異。這是因為膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性靠肌肉、韌帶固定;膝關(guān)節(jié)的伸屈活動靠肌肉的伸縮活動。30歲以后隨年紀(jì)的增長,肌肉、韌帶的老化,韌性逐漸減低.膝關(guān)節(jié)活動稍多就會產(chǎn)生勞損性病變；

(6)膝關(guān)節(jié)周圍炎病人的X線攝片多顯示有膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生及髕骨上、下緣增生,髕骨后緣毛糙,關(guān)節(jié)間隙變窄等征象。但無腫瘤、結(jié)核等骨質(zhì)破壞等征象存在。因此多被診斷為膝骨關(guān)節(jié)病,髕骨軟化癥等疾病。由于病人膝痛癥狀重且大多伴存膝關(guān)節(jié)功能明顯受限體征,因此大部分病人已在外院求診,并告知需做膝關(guān)節(jié)置換術(shù),病人因?qū)οリP(guān)節(jié)置換術(shù)有顧慮,才來找我們。

【治療】

膝關(guān)節(jié)周圍炎的診斷提出，可使許多過去按照 “膝骨關(guān)節(jié)病”治療無效的膝痛病人，避免了手術(shù)痛苦和置換人造關(guān)節(jié)的巨大費(fèi)用。

只要膝關(guān)節(jié)周圍炎的診斷明確,大多非手術(shù)治療就能收效，并且一次治療就可見效。

嚴(yán)重膝痛病人在治療期間要適當(dāng)控制膝關(guān)節(jié)活動,可提高治療效果,縮短治療療程。

各種治療主要在查到的軟組織病變部位(壓痛點(diǎn))上實施。

1、病變部位揉按手法：在每個壓痛點(diǎn)上逐一實施揉按、點(diǎn)壓、彈撥手法,每處約1~2分鐘。手法畢,再做患膝輕度放松拉伸牽引3~5分鐘,結(jié)束治療。具體方法如下：

一摩二揉三推移，四按五揪六牽拉。

揪(Snapping)是指：拇指與食指尖腹相對捏起膝病變部位的皮膚及皮下組織，隨之放松。這樣一提一放,連續(xù)有節(jié)律的揪起放開, 在膝病變部位上,從上至大從左至右進(jìn)行3遍。最后,做患膝持續(xù)拉伸牽引3’結(jié)束治療。

揪有消炎解痙、舒筋止痛等作用。

2、  溫針治療：每日或間日治療一次。

3、  理療每日治療一次,10次一個療程。

4、病變局部注射療法或兼加小針刀、埋線治療：病變局部注射療法需每個壓痛點(diǎn)注射RP液3~5ml,5~7天治療1次,隨著治療,病變范圍逐漸減小,下次所需治療的部位也逐漸減少,疼痛癥狀逐漸減輕,膝膝關(guān)節(jié)活動功能也逐漸恢復(fù),直至完全康復(fù)。

(RP液配置：每點(diǎn)約用確炎松液0.25~0.5ml,維生素B12 25~50微克,最后用0.3%利多卡因液抽至3~5ml)。

以上治療,關(guān)鍵是要查準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)周圍多處病變部位的所在,對所有病變部位進(jìn)行認(rèn)真治療。這樣,大多一次治療后就能使膝痛癥狀明顯減輕,膝關(guān)節(jié)功能受限體征顯著減輕.。病變局部注射療法或兼加小針刀治療的有效率幾達(dá)百分之百,沒有1例需做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、病變部位軟組織松解術(shù)：極少數(shù)要求一次治愈的病人,行膝關(guān)節(jié)周圍軟組織病變部位正規(guī)軟組織松解術(shù),大多一次手術(shù)就可獲徹底治愈效果.。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)腫痛,以上治療也會收效,但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,需要通過松解手術(shù)才能取效