膝痹病

定 義

膝痹病相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。常見于中老年人、一般都有典型的膝半蹲位受傷或反復(fù)勞損史。

臨床癥狀

髕骨周圍壓痛，髕骨活動度小，股四頭肌萎縮，屈伸受限，伸膝抗阻力試驗陽性，單足半蹲試驗陽性，髕骨研磨試驗陽性，叩髕試驗陽性。少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)積液，浮髕試驗陽性。脂肪墊增生肥厚而伴壓痛、擠壓痛及膝過伸痛。

檢 查

X 線片示膝關(guān)節(jié)間隙變窄。軟骨下骨硬化及囊樣變或關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。關(guān)節(jié)邊緣增生。脛骨平臺內(nèi)外髁及髁間嵴增生明顯。

膝痹病之針刀療法

治則治法：

舒筋通絡(luò)，活血導(dǎo)滯。對髕骨周圍軟組織痛點及肌腱附著點處的增生肥厚部位松解減張，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定。

操作步驟：

患者仰臥位，屈膝 90°，令足底放平于治療床上，膝部痛點定位遙。髕骨周圍的痛點和壓痛點都是軟組織損傷的病變部位，也是針刀治療點。伴有髕前皮下滑囊炎者，用針刀將此滑囊的纖維層切開剝離即可，髕內(nèi)外側(cè)支持韌帶痛點均在髕骨兩側(cè)邊緣，用切開松解術(shù)即可。

特別提示：

1.針刀剝離時僅限于粘連的病變組織間，切勿將韌帶附著點鏟起。

2.勿損傷骨膜，避免局部形成血腫。

膝痹病之平衡針療法

取 穴：膝痛穴。

定 位：手臂伸直,肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。

取穴原則：一側(cè)膝痛采用交叉取穴，雙側(cè)膝痛采用雙側(cè)取穴。

操作步驟：患者取仰臥位或正坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用三步到位手法或強化針感手法，出現(xiàn)局限性、強化性針感后即可出針。

每日治療 1次，10次為一療程。

注意事項：

1、對初診者、恐懼針灸者，采用臥位，在給予強化性針感時應(yīng)先從輕度針感開始。

2、當(dāng)個別患者針刺部位出現(xiàn)不適時，可選擇與其相稱部位指針療法解除不適感。

3、針刺過程中應(yīng)用提插手法時，提插次數(shù)應(yīng)控制在9次以內(nèi)，以減少局部軟組織的損傷。

膝痹病之熱敏灸療法

治則治法：通痹止痛。行單點溫和灸與雙點溫和灸法。

操作步驟：

取 穴：對穴位熱敏高發(fā)部位局部壓痛點、內(nèi)、外膝眼、梁丘、陰陵泉、血海、陽陵泉等穴區(qū)進行穴位熱敏探查，標(biāo)記熱敏穴位。

1.膝部壓痛點行單點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)或擴散至整個膝關(guān)節(jié)或局部有酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。

2.內(nèi)、外膝眼行雙點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴散至整個膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。

3.梁丘、陰陵泉行雙點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴散至整個膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。

4.血海、陽陵泉行雙點溫和灸，自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴散至整個膝關(guān)節(jié)，灸至熱敏灸感消失。

每次選取上述1~2組穴位，每天1次，10次為一療程，療程間休息2~5天，共灸2~3個療程。

特別提示：熱敏灸對腫脹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較佳，對無腫脹的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效一般。

聲明：內(nèi)容來源于《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》

編輯：錦燈籠姑姑

圖片：網(wǎng) 絡(luò)

審核：蟲 哥