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膝關節(jié)疼痛一針療法總結膝關節(jié)疼痛為針灸臨床所常見。膝關節(jié)骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、脂肪墊勞損、其它膝關節(jié)閉合性軟組織損傷等等為常見病因。患者膝關節(jié)或紅腫、或疼痛、或有功能障礙，不一而足---針灸治療此疾有大優(yōu)勢。其中，一針療法具有取穴精少、見效迅捷、安全可靠、易于操作之優(yōu)點！
現(xiàn)將膝關節(jié)痛一針療法的選穴總結如下，以饗針友，并請方家指正。 1.痛在內側特別是疼痛靠近陰陵泉附近，選穴取尺澤（對側）或隱白（患側）。 2.痛在內側特別是疼痛靠近曲泉穴附近，選穴取內關（對側）。 3.痛在外側特別是疼痛靠近足陽明胃經(jīng)循行線上，選穴取曲池（對側）或大巨（患側）。 4.痛既在內側又在外側，而非全膝者，選穴取手逆注（肘關節(jié)與腕關節(jié)連線之中點）+曲池。 5.風濕性膝關節(jié)痛選膏肓腧灸之。 6.膝痛不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼。7.髕骨軟化癥所致膝痛，選穴取陽陵泉透陰陵泉。 8.膝上一點痛，用彭靜山之法，取皮內針一枚埋之。方法：患者裸露膝關節(jié)上緣，再上2寸這一部分，曲膝以手抱膝使皮膚繃緊，用手指普遍按壓，找出最痛點，埋皮內針一只，大多當時可止痛。 9.委中穴刺絡拔罐法。 10.膝關節(jié)之關節(jié)鼠（關節(jié)內的軟骨游離體）所致疼痛選穴取手三里。 11.以上九法在辯經(jīng)取穴之前，宜讓患者裸露雙膝，醫(yī)者細觀之。局部若有青筋暴露、清晰可辨之浮絡，此時用刺經(jīng)之法難有效用，可用細三棱針點刺浮絡，血變而止。 針灸選穴，務求精當。要知其然亦要知其所以然，亦即，要知其出處。 如：（1）膝關節(jié)不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼，源自《素問.骨空論》：膝痛不可屈伸，治其背內。另，此穴為八脈交會穴之一，骨會大杼，膝為骨之屬，故取之。 （2）選穴取曲池、尺澤，出自《治病十一證錄》：肘膝痛時刺曲池，進針一寸是相宜。左病針右右針左，僅此三分瀉氣奇?！吨夂蟾琛罚胡Q膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼。更有一針曲池妙，根尋源流可調停。 （3）選穴取內關，理由如下：A.《靈樞·陰陽應象大論》：故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以左治右，以右治左。又及《靈樞·終始》：病在下者，高取之。結合運動針法，取八脈交會之在上之內關穴，善調在下之脾經(jīng)及沖脈病癥。 B.內關為心包經(jīng)絡穴。“諸痛癢瘡皆屬于心” C.內關穴通陰維脈：善解疼痛里急之苦。 D.內關（心經(jīng)、腎經(jīng)同氣相求）：故可接調腎經(jīng)之氣。腎主骨，膝為骨之屬也。而心包經(jīng)與肝經(jīng)也同氣相求，故取之。 E.治療上足六經(jīng)均過膝部，而本病以脾、胃經(jīng)為主，符合《內經(jīng)·終始》：“從腰以下者，足太陽、陽明皆主之”之意。 F.《竇文正八法流注》：內關配艮，足太陽、足陽明配八卦均為艮，二者同氣相求。《易經(jīng)》：彖日：艮，止也。象日：敦艮之吉，以厚終也。故取內關有止膝痛，恢復膝關節(jié)正常屈伸功能之意。 G.選膏肓腧治風濕寒性關節(jié)痛出自宋·莊綽《灸膏肓穴法》一書。通過此書并經(jīng)實踐證明：此穴可治諸虛皆損。膝關節(jié)痛大多為氣血虧虛所致。臨床體會，膏肓腧可攻可補。既有很好的補正作用，同時又有祛散外邪的功能。所以，對感受外邪的膝關痛大為適宜。 H.髕骨軟化癥選陽陵泉透陰陵泉治之是因為陽陵泉為八脈交會穴之筋會，膝痛為筋之病也。膝痛患者往往遷延日久，復感風寒濕邪，而陰陵泉善治濕邪重著之癥也。故取二穴。 I.以上諸穴要辯證用之，不可拘于一端，否則非患者之福也，其為禍也!而且，各針灸方家務必重視補瀉手法之運用，因為這直接影響針刺的療效啊！《針灸大成》的作者楊繼洲的醫(yī)案可證明此言不虛也！ 正是：一針療法世間稀， 《靈樞》醫(yī)家有所依。 勤研古訓多躬踐， 立起沉疴何足奇？ |
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