中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥近況

【關(guān)鍵詞】  骨質(zhì)疏松癥;中醫(yī)藥療法;綜述


    骨質(zhì)疏松癥是一種危害中老年人的常見疾病，隨著人類壽命的不斷增長及老年人口的不斷增加，做為一種退行性疾病的骨質(zhì)疏松癥及其所引起的骨折已成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。此病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，有很高的發(fā)病率?，F(xiàn)就近年來中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的情況加以概述。

　　 1 .藥物治療

         李煜明［1］ 用補(bǔ)腎活血?jiǎng)┲委煿琴|(zhì)疏松癥，藥物組成:淫羊藿15g，肉蓯蓉15g，熟地10g，龜板15g，杜仲30g，補(bǔ)骨脂15g，續(xù)斷15g，淮牛膝15g，當(dāng)歸15g，丹參30g，紅花12g，川芎10g。水煎服，日1劑，每服6d停藥1d，連用6個(gè)月。治療前骨密度0.502±0.047，治療后為0.585±0.090。

         盧?。?］ 用補(bǔ)腎健骨湯治療本病。藥物組成:鹿茸、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、杜仲、巴戟天、肉桂、附子、熟地、枸杞子、山藥等。水煎服，3個(gè)月為1療程。觀察骨密度及臨床癥狀。結(jié)果40例中臨床控制5例，顯效12例，有效21例，無效2例。

         劉彩虹［3］ 用濕液治療骨質(zhì)疏松癥36例，采用風(fēng)濕液口服，成份:鹿角膠、鱉甲膠、牛膝、桑寄生、羌活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、白術(shù)、甘草、紅曲等。每次20ml，每日3次，2個(gè)月為1療程。結(jié)果顯效5例，有效27例 無效4例。

         孫捷［4］ 用密骨膠囊治療。方藥:黃芪、巴戟天、山茱萸、刀豆、地龍等。所選病例，分為腎虛型和肝腎陰虛型，70例中顯效36例（51.4%），有效30例（42.9%），無效4例（5.7%），總有效率94.3%。

        李富玉［5］ 用天力膠囊治療本病。組成:鱉甲、地鱉蟲、鹿角膠、淫羊藿、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等。每次4粒，每天3次，口服，連續(xù)用藥30d為1療程，服藥2個(gè)療程，停藥后觀察2個(gè)月。結(jié)果治療64例，顯效35例（54.69%），有效26例（40.62%），無效3例（4.69%），總有效率95.31%。

        馬泉 ［6］ 用骨疏康顆粒（淫羊藿、熟地、黃芪、丹參等）治療本病，每日2次，每 次10g，連服3個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后判斷療效，治療后疼痛癥狀全部消失，有效率100%。

       趙漢華［7］ 用肝腎膠囊治療。所選病例診斷標(biāo)準(zhǔn):骨密度低于標(biāo)準(zhǔn)，疼痛，乏力，辨證屬肝腎虛弱型，年齡為50～78歲。藥物組成:肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、制黃精、淫羊藿、五味子等，每粒裝藥0.6g，每次3～4粒，日3次口服，8周后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果顯效28例，有效36例，無效8例，總有效率88.89%。

　　2 .綜合療法

        王良鑫［8］ 用中西醫(yī)結(jié)合療法治療骨質(zhì)疏松癥60例。內(nèi)服樂力，每日1次，每次1g。另加獨(dú)活寄生湯加減:獨(dú)活10g，桑寄生20g，當(dāng)歸10g，川芎10g，熟地20g，白芍20g，杜仲10g，牛膝10g，補(bǔ)骨脂10g，骨碎補(bǔ)10g，淫羊藿10g，鹿角霜30g，沒藥10g，人參10g，茯苓12g，甘草3g。每日1劑，水煎分2次服，2周為1療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果臨床治愈20例，顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率96%。

       韓麥鮮  ［  9］ 采用綜合療法。（1）藥物治療:鈣爾奇D600mg每日1粒，每天2粒口服。密蓋息在用蓋爾奇D3d后應(yīng)用，每次50u，每天1次，肌肉注射7d后改為1次.2d，14d后改為1次.3d，21d后改為1次.7d，20d為1個(gè)療程。活絡(luò)骨康丸每次6g，每天1次。（2）每天2h戶外運(yùn)動(dòng)，食高蛋白食品。（3）應(yīng)用XT—2000B型骨質(zhì)疏松治療儀，強(qiáng)度為低中檔，采用自動(dòng)變頻調(diào)整模式，每次40min，每天1次，10次為1療程，共治療30次。每療程間隔3～7d。結(jié)果58例中優(yōu)6例（10.34%），良47例（81.34%），可3例（5.1%），差2例（3.43%），總優(yōu)良率91.38%。

       楊莉 ［10］ 用溫針灸為主治療。取穴:大杼、膈俞、肝俞、腎俞、脾俞、命門、足三里、絕骨、陽陵泉、太溪、關(guān)元。根據(jù)病痛部位，每次選3～4個(gè)主穴，2個(gè)配穴，1.5寸毫針針刺得氣后，將3cm長的艾段套入針柄點(diǎn)燃。每次起針均以皮膚潮紅微痛為宜，每日1次，7次1療程，休息2d進(jìn)行下1療程，最多治療5個(gè)療程。另用蓋爾奇D片1500mg日1次或壯骨關(guān)節(jié)丸6g日2次。結(jié)果，痊愈25例，顯效17例，無效1例，總有效率97.67%。

         潘霞［11］ 采用黃芪注射液穴位注射。第1組穴:腎俞、足三里。第2組穴:關(guān)元俞、三陰交。每次每穴1.5ml，每次注射2穴，左右共4穴。選用5ml注射器快速刺入皮下，得氣后回抽無血液，即將藥液慢慢推入。隔日治療1次，每次選用1組穴位，2組穴位交替使用。3個(gè)月為1療程，休息2周后，繼續(xù)第2個(gè)療程。結(jié)果，患者治療后生化水平明顯提高。

          唐義泉  ［12］ 采用運(yùn)動(dòng)療法。步行強(qiáng)度5km.h，運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘脈搏數(shù)為年齡數(shù)-170。慢跑，每天3km，并行打太極拳或跳舞等方式鍛煉，3個(gè)月后，再次檢測L1-4骨密度。50例中，骨峰值提高3%者12例，占24%，提高1%～2%者14例，占28%，保持不變者9例，占18%，降低1%～2%者15例，占30%，平均降低1.1%。

　　3 .實(shí)驗(yàn)研究

            劉建民 ［13］ 經(jīng)過研究顯示，以補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、黃芪、紅花、莪術(shù)、鹿角膠、地龍為主要成分的活絡(luò)骨康丸有刺激成骨細(xì)胞增殖及加強(qiáng)其活性的作用，是治療骨質(zhì)疏松癥的作用機(jī)理之一。

           章鳳蘭 ［14］ 認(rèn)為，腎虛癥發(fā)病率隨年齡的增長而增高，腎虛患者的骨礦含量較非腎虛癥者低。補(bǔ)腎中藥可以預(yù)防骨骼的退行性變化。中藥中微量元素對骨骼代謝存在多種影響，特別是膠原纖維的合成及骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡。臨床研究顯示，補(bǔ)腎中藥能對抗骨吸收，能提高骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，糾正體內(nèi)激素的失衡

         ［15］ ，并能使血液中的ACTH和B-END升高，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)對其所引起的疼痛也具有一定的鎮(zhèn)痛作用

          ［16］ ?；钛鏊幵诜乐喂琴|(zhì)疏松中有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀中藥能明顯延緩去勢大鼠及SD大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生

          ［17］ ，補(bǔ)腎健脾藥加活血化瘀藥治療骨質(zhì)疏松明顯優(yōu)于單用健脾補(bǔ)腎藥

           ［18］ 。藥理研究表明，活血化瘀中藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變學(xué)，而且具有類似激素作用，通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及其受體水平來防治骨質(zhì)疏松，牛膝、續(xù)斷、丹參還直接參與鈣的代謝

       中醫(yī)理論認(rèn)為“腎主骨、藏精、精生髓營骨”。“肝主筋、藏血，脾主肌肉、四肢、統(tǒng)血，脾主運(yùn)化”。治則為益腎填精、健脾養(yǎng)肝、強(qiáng)筋壯骨、益氣活血、通筋舒絡(luò)、消腫止痛。成方有金匱腎氣丸、烏雞白鳳丸、補(bǔ)腎固沖湯、六味地黃丸、歸脾湯、虛潛丸。常用的中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、龜板、熟地、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、黃芪、補(bǔ)骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎補(bǔ)、肉從蓉、牛膝、雞血藤、杜促、黑芝麻、胡桃仁、仙靈脾、川斷、女貞子、菟絲子。