麻黃附子細(xì)辛湯來源于《傷寒論》“辨少陰病脈證并治”篇，原文“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯主之。”方劑組成，麻黃二兩（去節(jié)），細(xì)辛二兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）。為少陰病兼太陽(yáng)表寒證的主方。自古以來被用于陽(yáng)虛感冒，特別是高齡患者感冒的治療，后世加減變化擴(kuò)大了應(yīng)用范圍，現(xiàn)舉例如下。

1 痹證 痹證是人體機(jī)表感受風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢引起的筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等外疼痛，酸楚、重著、麻木、關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利的病證。其寒邪重者，疼痛劇烈，甚則痛如錐刺為痹痛，臨床上用本方合當(dāng)歸四逆湯加減，溫經(jīng)散寒止痛，祛風(fēng)除濕，合而用之，則寒濕得除，氣血通暢[1]，通則不痛。

2 少陰咽痛始因受寒起病，惡寒、咽痛不適，誤服苦寒清熱養(yǎng)陰之劑后轉(zhuǎn)成危證。兼頭痛如劈，惡寒發(fā)熱、體痛、咽痛、水漿不能下咽，痰誕涌甚。咽部紅腫起白泡而破爛，舌苔白滑，脈沉細(xì)而兼緊，不渴飲。此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致便陰邪夾寒水上逼，虛火上浮，少陰虛寒，經(jīng)絡(luò)凝滯不通所致。取扶陽(yáng)祛寒，引陽(yáng)歸舍之法，加味麻黃附子細(xì)辛湯治之。方中附子扶陽(yáng)驅(qū)寒，麻黃開腠理，散表寒，得細(xì)辛之辛溫，直入少陰以濕散經(jīng)脈寒邪，并能協(xié)同附子納陽(yáng)歸腎，邪去正安，少陰咽痛自愈。

3 少陰頭痛起初因受寒而起病，又誤服辛涼之劑未效，病經(jīng)十余日，頭痛如劈，熱不可忍，午后則惡寒體痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲。此乃寒人少陰，阻礙清陽(yáng)不升，復(fù)以辛涼耗散真陽(yáng)，正虛陽(yáng)弱，邪正相爭(zhēng)，而成少陰頭痛，加味麻黃附子細(xì)辛湯治之，以輔正除邪，溫經(jīng)散寒。組成：附片、干姜、甘草、麻黃、細(xì)辛、羌活 [2]。治之頭痛自愈。

4 過敏性鼻炎 屬中醫(yī)“ 鼻鼽”范疇。多見于季節(jié)性鼻塞，鼻癢，流清涕。噴嚏連作，受寒則加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。此為肺氣不足，衛(wèi)外不固，日久可傷及陽(yáng)氣，加之風(fēng)寒外侵，鼻竅失司而發(fā)，治宜辛散寒邪，益氣固表，本方中麻黃，細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，宣通肺竅，附子溫腎助陽(yáng)，加防風(fēng)，蟬衣祛風(fēng)止癢，辛荑辛溫而善通肺竅，黃芪益氣固表，則衛(wèi)表固，風(fēng)寒祛，鼻竅自通。姜春華臨床經(jīng)驗(yàn)：“溫陽(yáng)益氣藥有興奮中樞神經(jīng)和調(diào)整內(nèi)分泌的功能，保護(hù)和促進(jìn)免疫機(jī)能的作用，能提高機(jī)體的應(yīng)激能力。”

5 慢性喘息性支氣管炎具有病情頑固，反復(fù)發(fā)作加重的特點(diǎn)?；颊哂新灾夤苎撞∈?，冬春發(fā)作頻繁，癥見咳喘氣急，動(dòng)則加劇，甚則不能平臥，痰多稀白，胸悶如窒，倦怠乏力，手足不溫，鼻流清涕，惡寒頭痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治擬溫陽(yáng)宣肺，化痰平喘，麻黃附子細(xì)辛湯加味。慢性喘息性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，因陽(yáng)虛正衰，正不勝邪，故喘咳而不愈，復(fù)感風(fēng)寒束肺，宣肅失司，且寒邪傷陽(yáng)，陽(yáng)氣益虧，攝納無權(quán)，以致出現(xiàn)內(nèi)外合病，虛實(shí)夾雜之證，表邪不解則陽(yáng)氣難復(fù)，故用本方加味以達(dá)溫陽(yáng)解表，宣肺平喘。

6 心血管系如心動(dòng)過緩屬于心悸范疇表現(xiàn)為心悸，胸悶乏力，頭昏，心率在50次/分以下，脈沉細(xì)緩，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，舌底脈絡(luò)遷曲，用麻黃附子細(xì)辛湯加丹參、淫羊藿溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)[3]，心動(dòng)過緩總因陽(yáng)虛瘀阻而致，而本方意在補(bǔ)火助陽(yáng)散寒，淫羊藿助附子補(bǔ)腎壯陽(yáng)，同補(bǔ)心腎之陽(yáng)，活血祛瘀通絡(luò)。本方加減還可治療冠心病、肺心病的功能不全，心律失常，風(fēng)心病、過敏性休克等[4]。

討論 綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯在心血管系統(tǒng)等方面應(yīng)用廣泛，且取得較好的療效。現(xiàn)在藥理研究表明，麻黃的有效成分是麻黃堿，可興奮腎上腺素神經(jīng)而使心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng)；附子強(qiáng)心，增強(qiáng)冠脈血流量，從而使心率加快；細(xì)辛含甲基丁香酚揮發(fā)油，辛香走竄，有升浮之性，內(nèi)可上行，橫走通行全身之氣，又輔附子溫腎扶陽(yáng)；外可溫散風(fēng)寒，又入腎納氣，為治喘咳之要藥，共同溫經(jīng)達(dá)表，扶正祛邪。

此一方多用，是仲景觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之指導(dǎo)思想的延伸。經(jīng)方依證而立，方證相對(duì)應(yīng)，方與證之間的契合點(diǎn)的病機(jī)。同一病理機(jī)制下可見到不同的臨床癥候的體現(xiàn)，即《傷寒論》精辟之一。