麻黃附子細(xì)辛湯原文

《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。麻黃（去節(jié)）二兩；細(xì)辛二兩； 附子（炮，去皮，破八片）一枚。上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

功用：溫經(jīng)解表。

主治

素體陽虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)熱、惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。

曝啞。突發(fā)聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發(fā)熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。

【禁忌】 若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應(yīng)遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽危候。

方義：本證由素體陽虛、復(fù)感風(fēng)寒所致。治療方法以溫經(jīng)解表為主。素體陽虛，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并惡寒劇甚，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭(zhēng)所致；表證脈當(dāng)浮，今脈象反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽氣外感，表里俱寒證。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細(xì)辛歸肺腎二經(jīng)，方香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽之氣，協(xié)助附子溫里，為佐藥。

配伍特點(diǎn)：方中麻黃散寒宣肺，附子溫腎助陽，細(xì)辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下，開竅啟閉之功。三藥合用，補(bǔ)散兼施，是表散外感風(fēng)寒之邪，溫補(bǔ)在里之陽氣。

運(yùn)用：本方用于素體陽虛，外感風(fēng)寒證。臨床應(yīng)用以發(fā)熱、惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微為辨證要點(diǎn)。

化裁方比較：麻黃細(xì)辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細(xì)辛相配，為專于助陽發(fā)汗之劑，宜于素體陽虛，復(fù)感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛及附子，更配大補(bǔ)元?dú)庵藚?、黃芪，斂陰和營(yíng)之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，宜于陽虛氣弱，外感風(fēng)寒者。

現(xiàn)代應(yīng)用

虛弱體質(zhì)患感冒，尤其表現(xiàn)為咽痛、迎風(fēng)流淚等癥：對(duì)于感冒造成的暴盲、暴聾、暴啞失音者本方也有較多的應(yīng)用。

空調(diào)病，過敏性算炎、支氣管哮喘、過敏性支氣管炎，慢性支氣管炎、百日咳、麻疹后肺炎、小兒腺病毒肺炎、陰縮癥等疾病，證見精神委靡，倦怠、嚴(yán)重惡寒、脈微弱者，可以考慮應(yīng)用本方。

本方的細(xì)辛、附子有較強(qiáng)的止痛作用，因此，對(duì)于三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、腎結(jié)石造成的腎絞痛等，遇寒冷而加劇者可用本方；房事后的受寒腹痛、陰縮癥也有使用本方的機(jī)會(huì)。

本方的三味溫藥都有很強(qiáng)的興奮作用，故可用于某些功能低下性疾病。如病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯造成的心動(dòng)過緩、性神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的陽痿、重癥肌無力、疲勞綜合征、手術(shù)后疲勞者、無汗癥、不射精癥、低血壓的眩暈等。