麻黃細(xì)辛附子湯

《傷寒論》

【組成】麻黃去節(jié)，二兩（6g）　細(xì)辛二兩（3g）　附子炮，去皮，一枚，破八片（9g）

【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】助陽解表。

【主治】素體陽虛，外感風(fēng)寒表證。發(fā)熱，惡寒甚劇，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。

【證治機(jī)理】本證是因素體陽虛，復(fù)感風(fēng)寒所致。外受風(fēng)寒，邪正相爭則惡寒發(fā)熱。加之素體陽虛，故惡寒甚劇，其寒不解；神疲欲寐，脈不浮反沉微，更知陽氣虛弱。此陽虛外感，表里俱寒之證。若純以辛溫發(fā)散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當(dāng)助陽與解表并行。

【方解】方以麻黃為君，取其辛溫，發(fā)汗散寒解表。以制附子為臣，取其大辛大熱之性，溫補(bǔ)陽氣，助麻黃鼓邪外出。因麻黃發(fā)汗之力較峻，陽虛之人用之則恐損耗其陽，且陽虛更無力助其辛散表邪，遂與附子同用則無傷陽之弊，相輔相成，為助陽解表之常用配伍。細(xì)辛歸肺腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒以助麻黃解表，又可鼓動陽氣以協(xié)附子助陽散寒，為佐助之用。三藥并用，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽氣得以振奮，則陽虛外感可愈，為治表里俱寒、太少兩感之劑。

【配伍特點(diǎn)】解表與溫里合法，辛溫并用，助陽解表。

【運(yùn)用】本方為治療陽虛外感風(fēng)寒表證之基礎(chǔ)方。以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。

【鑒別】麻黃細(xì)辛附子湯與再造散均用附子、細(xì)辛，皆能助陽解表，用治陽虛外感風(fēng)寒表證。但麻黃細(xì)辛附子湯藥僅三味，主治陽虛感寒、太少兩感之證；再造散不用麻黃，取羌、防、桂、辛及參、芪、附等助陽益氣之品相合，散寒解表與助陽益氣兼顧，兼具調(diào)和營衛(wèi)之功，故用治陽虛氣弱、復(fù)感風(fēng)寒之證。

【方歌】

麻黃細(xì)辛附子湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰，

若非表里相兼治，少陰反熱曷能康。