【出處】《傷寒論·辨少陰病脈證并治》。
【組成】麻黃二兩（去節(jié)），附子一枚八片（炮，去皮），細(xì)辛二兩。
【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【適應(yīng)證】患者素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒表證。發(fā)熱，惡寒甚，雖厚衣被不解，神疲欲寐，脈沉微。
【隨證加減】陽(yáng)虛證兼氣虛甚者，加黃芪、人參；兼咳嗽者，加半夏、杏仁、白芥子；兼濕滯經(jīng)絡(luò)，加蒼術(shù)、獨(dú)活。
【方解】本方證為陽(yáng)虛外感，表里俱寒，治宜助陽(yáng)與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，以開泄皮毛，逐邪于外；附子辛熱，溫腎助陽(yáng)，以振奮陽(yáng)氣，鼓邪外出。兩藥配合，相輔相成，為助陽(yáng)解表的常用組合。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，外能增助麻黃祛風(fēng)散寒解表，內(nèi)可鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣，協(xié)助附子溫里。三藥合用，溫經(jīng)通陽(yáng)散寒，開竅啟閉，雖為少陰太陽(yáng)兩感而設(shè)，可不限于少陰太陽(yáng)兩感，實(shí)為治表里俱寒，寒邪痹阻，陽(yáng)氣失展的典型方劑。
【注意事項(xiàng)】陰虛或氣虛較甚者不宜使用。
【綜合評(píng)述】
本方出自《傷寒論·辨少陰病脈證并治》第301條曰：“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！?/span>
《傷寒溯源集·少陰篇》釋曰：“麻黃發(fā)太陽(yáng)之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里，以補(bǔ)其命門之真陽(yáng)，又以細(xì)辛之氣溫味辛，專走少陰者，以助其辛溫發(fā)散，三者合用，補(bǔ)散兼施，雖發(fā)微汗，無(wú)損于陽(yáng)氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑云?！?/span>
《傷寒論辨證廣注·中寒脈證》云：“炮附子之辛熱，用以溫少陰之里，細(xì)辛之辛熱，專以走少陰之經(jīng)，麻黃之辛甘熱，大能發(fā)表，三者相合，使里溫而陽(yáng)氣不脫，表透而寒邪得散?！?/span>
《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注·麻黃湯類》曰：“少陰主里，應(yīng)無(wú)表證，今始受風(fēng)寒，即便發(fā)熱，則邪猶連太陽(yáng)，未盡入陰，猶可引之外達(dá)，故用細(xì)辛引麻黃入于少陰，以提始入之邪，仍從太陽(yáng)而解。然恐腎中真陽(yáng)隨汗外亡，必用熟附溫經(jīng)固腎，庶無(wú)過(guò)汗亡陽(yáng)之慮。此少陰表病無(wú)里證者發(fā)汗之法也?！?/span>
麻黃細(xì)辛附子湯主要作用是溫經(jīng)通陽(yáng)散寒，雖主少陰、太陽(yáng)兩感，但凡屬于寒邪痹阻，陽(yáng)氣郁閉的病證均可應(yīng)用。本方針對(duì)素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒設(shè)立，臨床運(yùn)用十分廣泛。凡虛人外感，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，身疼脈沉，肢涼面白唇青，用之多有顯效。根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的絡(luò)屬關(guān)系及病因病性之互通，可治療臨床各科疾病，如呼吸系統(tǒng)之肺炎、咳喘，循環(huán)系統(tǒng)之胸悶、心悸，泌尿系統(tǒng)之腎炎、癃閉等，在溫病發(fā)展過(guò)程中常以通散之性配合使用，為初期截?cái)嗖?shì)及急危重癥常用之方。
1.心系疾病
麻黃細(xì)辛附子湯中附子溫少陰心腎陽(yáng)氣，細(xì)辛散少陰之陳寒，麻黃入心以舒通心陽(yáng)，伍附子鼓動(dòng)腎陽(yáng)，故可治療心陽(yáng)不足，陽(yáng)氣鼓動(dòng)無(wú)力之心動(dòng)過(guò)緩。
2.肺系疾病
肺系疾病中常見之哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性阻塞性肺氣腫等疾病，多屬正氣不足而致疾病纏綿難愈。麻黃細(xì)辛附子湯中麻黃既可發(fā)汗解表又可宣肺平喘，為治療肺系疾病之要藥；附子溫腎陽(yáng)以助在表之衛(wèi)氣；細(xì)辛聯(lián)系表里，增強(qiáng)麻黃、附子功用。三藥合用散寒以治標(biāo)，溫里以治本，故過(guò)敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺氣腫多以本方加味治療。本方可用治陽(yáng)虛感寒之急性扁桃體炎，有報(bào)道對(duì)癌癥化療后陽(yáng)氣虛餒、復(fù)感風(fēng)寒之咽喉腫痛，投以麻黃附子細(xì)辛湯加味以溫里散寒，解散表邪，可使表里和、陰寒除而腫痛自消。
3.外感發(fā)熱
外感風(fēng)寒發(fā)熱患者，因素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被遏，陽(yáng)氣不得宣發(fā)，郁而發(fā)熱，患者既有畏寒肢冷等少陰里證，又有惡寒發(fā)熱、頭身痛等太陽(yáng)表證，屬少陰與太陽(yáng)合病，故應(yīng)溫經(jīng)散寒，表里雙解。
1.《傷寒論》麻黃附子甘草湯
組成：麻黃二兩（去節(jié)），甘草二兩（炙），附子一枚（炮，去皮）。
功用：助陽(yáng)解表。
主治：少陰陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒。惡寒身疼，無(wú)汗，微發(fā)熱，脈沉微者，或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小。
用法：上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
2.《金匱要略》麻黃附子湯
組成：麻黃三兩，甘草二兩，附子一枚（炮)。
功用：溫經(jīng)發(fā)汗，兼顧腎陽(yáng)。
主治：水病，其脈沉小。
用法：以水七升先煮麻黃，去上沫，納諸藥煮取二升半，溫服八分，一日三次。
