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概述：是一種慢性代謝性疾?。?997年WHO正式宣布），特點是體內(nèi)脂肪細胞的體積和細胞數(shù)增加，體脂異常高，與其他組織失去正常比例。分單純性肥胖（占95%）與繼發(fā)性肥胖（5%）。肥胖與經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)，超重與肥胖癥是能量攝入量超過消耗量使體內(nèi)脂肪過多蓄積的結(jié)果。
上身性（向心型、中心型）肥胖：蘋果型，將軍肚，是脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多，對代謝影響很大。它既是一個獨立的疾病，又是多種慢病的重要危險因素（2型糖尿病、心血管?。└哐獕骸⒅酗L(fēng)、腫瘤）。
下身性肥胖：鴨梨型，多見于女性，主要是臀部和大腿肥胖為主，危險性相對較小。
流行特點和危險因素：
肥胖的發(fā)生發(fā)展是環(huán)境因素與生活方式等多種因素相互作用的結(jié)果，與經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)，遺傳因素占20%-40%，其危險因素主要是進食過量與體力活動過少，家庭史，患肥胖相關(guān)疾病，膳食不平衡。
肥胖的危害：上身性肥胖患糖尿病和心血管病的危險增加，同時死亡率亦明顯增加。
肥胖是高血壓的重要危險因素，因其周圍動脈阻力增加，導(dǎo)致血壓增高。肥胖也增加心臟負擔(dān)，引起心肌病并伴有充血性心衰。
肥胖者易患糖尿病，表現(xiàn)為對葡萄糖不耐受，對RI的抵抗性。
肥胖婦女常月經(jīng)不調(diào)，男性的游離睪丸酮濃度也可能降低。
肥胖程度評價和分類：國際上通用的判定標準是體重超過了相應(yīng)身高所確定的標準值20%以上。最實用的是BMI和WC。
BMI=體重(kg)/身高(m)2：與總脂肪密切相關(guān)，涉及到身高和體重，不能說明脂肪分布，但能較好反映機體的肥胖程度。
WHO標準：超重25～29.9；肥胖：＞30。
亞太地區(qū)標準：超重23～24.9;肥胖≥25。
我國標準：過低＜18.5；正常18.5～23.9；超重24～27.9；肥胖≥28。理想體重：22。
WC：腰部周徑的長度，是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。成年人男性≥90cm，女性≥80cm,則患高血壓、糖尿病、血脂異常的危險性就增加。
肥胖防治原則：
1.預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，終生堅持。
2.綜合措施預(yù)防，積極改變生活方式，包括改變膳食、增加體力活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習(xí)慣。
3.鼓勵攝食低能、低脂、適量蛋白質(zhì)和碳水物，富含微量元素和維生素的膳食。
4.控制膳食與增加運動相結(jié)合，以克服單純減少膳食能量所產(chǎn)生的不利作用。二者結(jié)合可使基礎(chǔ)代謝率不致因攝食量過低而下降，達到更好的減重效果。積極運動可防止體重反彈，還可改善心肺功能，產(chǎn)生更多、更全面的健康效益。
5.應(yīng)長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成。
6.必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢病的重要環(huán)節(jié)。
7.樹立健康體重的概念，防止為美容而減肥的誤區(qū)。
肥胖三級預(yù)防：
一級：針對一般人群的群體預(yù)防，把監(jiān)測與控制超重與預(yù)防肥胖發(fā)展以降低肥胖癥患病率作為預(yù)防慢病的重要措施之一，定期監(jiān)測抽樣人群的體重變化，了解其變化趨勢。健康教育、膳食平衡、防止能量攝入過多、三大營養(yǎng)素比例、增加蔬菜栽培和水果在食物中的比例、在工作與休息時間有意識地多進行中、低強度的體力活動、健康生活方式、戒煙限酒限鹽、經(jīng)常注意體重變化防止增長過多過快、成年后的體重增長最好控制在5kg內(nèi)，超過10kg則相關(guān)疾病危險性將增加、腰圍超標者應(yīng)定期檢查與肥胖有關(guān)的疾病危險指標，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患。
二級：針對高危人群的選擇性干預(yù)。對高危的個體或人群重點預(yù)防其肥胖程度進一步加重，積極預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥。增加高危人群的知識和技能：改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為；通過對學(xué)校、社團、工作場所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個體；強調(diào)對高危個體監(jiān)測體重和對肥胖癥患者進行管理的重要性和必要性。
三級：對肥胖癥和伴有并發(fā)癥的患者進行干預(yù)。主要預(yù)防其體重進一步增長，最好使其體重有所降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行疾病管理，如自測體重、制定減重目標，指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法，通過健康教育提高患者對肥胖可能進一步加重疾病危險性的認識，提高減肥信心，監(jiān)測有關(guān)的危險因素，引導(dǎo)重點對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減重計劃的綜合干預(yù)方法，初期隨訪。
控制體重方法：
1.控制總能攝入量：限制每天的食物攝入量和種類。減少熱能必須保證人體能從事正常的活動為原則。一般成人每天熱能控制在1000kcal左右（最低不少于800）。還應(yīng)控制三大生熱營養(yǎng)素比例，即蛋點熱能的25%，脂肪10%，碳水65%。
2.應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。三餐總攝入量應(yīng)控制在500g內(nèi)。為防止饑餓感可多吃含纖維高的食物。
3.改掉不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、迷戀零食、偏食等。
4.運動方法：長期低體力活動如散步、騎自行車等是肥胖病人首選的運動療法。
5.藥物療法：中西醫(yī)藥，要慎用。
6.非藥物療法：如針刺療法、推拿按摩法、手術(shù)法、外用減肥品、心理療法。
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