貝克的認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法
    這種心理療法的理論基礎(chǔ)是貝克的情緒障礙認(rèn)知理論。他認(rèn)為心理障礙不—定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，日常生活中的平常事件，如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出的錯(cuò)誤推論等也會(huì)引起心理障礙。以下是貝克等歸納的幾種常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲的形式：①任意推斷，即在證劇缺乏或互相矛盾之時(shí)，武斷地做出結(jié)論。②選擇性概括，即以偏蓋全的認(rèn)知方式。③過(guò)度引伸，或稱過(guò)度泛化。即從一件瑣碎的事件出發(fā)引伸出關(guān)于能力或價(jià)值的普遍性結(jié)論，④夸大或縮小，即指對(duì)某些事物的過(guò)分重視或輕視而與實(shí)際情況不相符，表現(xiàn)為對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)。⑤雙極式思維，或走極端的思維，即把生活往往看成要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，絕無(wú)中間狀態(tài)可言。⑥個(gè)人化，是——種變形的內(nèi)疚心理。即在缺乏相應(yīng)聯(lián)系的情況下把外部事件的發(fā)生全都?xì)w因于自己的過(guò)失與無(wú)能。認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法的的主要目標(biāo)在于改變患者歪曲的認(rèn)知，從而改善失調(diào)的情緒與行為。其治療的基本過(guò)程如下：①識(shí)別自動(dòng)式思維，是指介于外部事件與個(gè)體對(duì)事件的不良情緒反應(yīng)之間的那些想法，表現(xiàn)為患者對(duì)自己、對(duì)周圍世界和對(duì)未來(lái)三者的消極評(píng)價(jià)。這種自動(dòng)式思維，一般人不會(huì)意識(shí)到它的存在，因此，在治療過(guò)程中病人首先應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別自動(dòng)式思維。治療者可用提問(wèn)、指導(dǎo)病人想象或角色扮演等方式來(lái)識(shí)別自動(dòng)式思維。②識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤，為了幫助病人識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤，治療者應(yīng)該聽(tīng)取和記下病人訴說(shuō)的自動(dòng)式思維以及不同的情境與問(wèn)題，然后要求病人歸納出一般的規(guī)律，找出共性。③真實(shí)性檢驗(yàn)，這是治療的中心環(huán)節(jié)。一旦認(rèn)識(shí)了一種或一組歪曲的信念，就可訓(xùn)練病人按下列順序進(jìn)行更嚴(yán)格的檢驗(yàn)：我的證據(jù)是什么？對(duì)那個(gè)問(wèn)題是否還有別的認(rèn)知存在？假設(shè)那是真的，結(jié)果是否就會(huì)那么糟？在患者能夠認(rèn)識(shí)和評(píng)論這些不正確的自動(dòng)式思維和信念之時(shí)，新的、更接近現(xiàn)實(shí)的信念便會(huì)逐漸代替了舊的、不真實(shí)的信念。隨后要求病人按照這些新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)去實(shí)踐，檢驗(yàn)它是否切實(shí)可行。治療者還要通過(guò)給病人布置一定的家庭作業(yè)，并讓病人反復(fù)練習(xí)，以鞏固新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。此外，還有一些類似行為治療的方法，如通過(guò)記錄和觀察行為達(dá)到對(duì)現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而改變病人的認(rèn)知，去注意監(jiān)控苦悶與焦慮水平，這就是認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法常用的技術(shù)。

貝克認(rèn)知療法

一、概要
" 貝克的認(rèn)知療法起源于對(duì)憂郁癥的處理。他認(rèn)為，憂郁癥與當(dāng)事負(fù)面的思考與偏差的理解有密切的聯(lián)系。有三個(gè)要素會(huì)產(chǎn)生三種不同的憂郁癥狀。這三個(gè)要素分別是：其一，對(duì)自己有負(fù)向的看法，他們很少理會(huì)環(huán)境因素的作用，全以自己的不佳表現(xiàn)來(lái)責(zé)備自己。其二，習(xí)慣以負(fù)面的方式來(lái)解釋或印證自己的經(jīng)驗(yàn)。其三，對(duì)未來(lái)抱著憂郁的看法與悲觀的投射，以及有預(yù)期的失敗焦慮。從治療抑郁癥的經(jīng)驗(yàn)，貝克提出了重點(diǎn)放在糾正不正確思維方式的認(rèn)知療法。
" 貝克認(rèn)知療法的獨(dú)到之處是注重從邏輯的角度看待當(dāng)事人的非理性信念的根源，以及通過(guò)鼓勵(lì)當(dāng)事人自己收集與評(píng)估支持或反對(duì)其觀點(diǎn)或假設(shè)的證據(jù)以瓦解其信念的基礎(chǔ)。
" 更主張對(duì)話式的合作氣氛，強(qiáng)調(diào)協(xié)助當(dāng)事人自己去發(fā)現(xiàn)自己一貫堅(jiān)持的錯(cuò)誤觀念以及教條主義與絕對(duì)性的思考方式。
" 貝克認(rèn)為，其實(shí)在許多情況下并不是因?yàn)楫?dāng)事人的觀念不理性，而是因?yàn)樗麄兪褂昧艘唤M違背邏輯的規(guī)則（即前提假設(shè)和推理公式）來(lái)進(jìn)行不合理的或不切實(shí)際的解釋和評(píng)估情境，并得出了不正確的結(jié)論，因此，使用“不正確的結(jié)論”一詞要比“非理性的信念”來(lái)進(jìn)行分析也許要更加貼切一些。
二、常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲
" 讀心術(shù)：自認(rèn)為知道別人在想什么。
" 貼標(biāo)簽：給自己或他人以整體的負(fù)性評(píng)價(jià)。
" 低估正性信息：看不到自己所取得的成績(jī)。
" 選擇性負(fù)性關(guān)注：只關(guān)心負(fù)性信息。
" 過(guò)度概括：以偏概全。
" 兩極化思維：非此即彼，非黑既白的方式看待人
   或事件。
" 個(gè)人化：歸因于自己的過(guò)失，而沒(méi)有看到別人的
   責(zé)任。
" 不公平的比較：將自己與那些比自己做的好的人進(jìn)行比較。
" 后悔傾向：關(guān)注過(guò)去你應(yīng)該能做得更好，而不是關(guān)注現(xiàn)在能在哪些方面做得更好。
" 如果….怎么辦?總是問(wèn)自己：如果….怎么辦?的問(wèn)題,使自己處于緊張之中。
" 情感推理：用感受支配了對(duì)現(xiàn)實(shí)的解釋。
三、實(shí)施程序及其技術(shù)要素
1、建立良好的治療關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)當(dāng)事人參與治療的積極性。治療者的作用主要在于催化和持續(xù)調(diào)動(dòng)當(dāng)事人主動(dòng)積極參與治療過(guò)程的每一個(gè)階段，與當(dāng)事人一道工作，直到對(duì)方找到結(jié)論，提出可以驗(yàn)證的假說(shuō)為止。
2、如何找出負(fù)性的想法
" 垂直下降技術(shù)：探索引發(fā)對(duì)某種后果的害怕情緒的潛在信念有助于削弱這一想法。
" 咨詢師持續(xù)地詢問(wèn)：“如果那是真的，那么會(huì)發(fā)生什么呢？”以挖掘最底層的而又不清楚的信念或潛在擔(dān)心。
如何找出負(fù)性的想法
" 估計(jì)序列事件的概率技術(shù)：假定先前事件真的發(fā)生，患者可以使用垂直下降的程序，依此估計(jì)每一事件發(fā)生的概率。
3、評(píng)估和挑戰(zhàn)原來(lái)的想法
" 讓當(dāng)事人陳述癥狀的理由并嘗試挑戰(zhàn)那些所謂的理由?？捎妹尜|(zhì)促使當(dāng)事人發(fā)覺(jué)自己有瑕疵的或錯(cuò)誤的推理過(guò)程，過(guò)激的或過(guò)偏的觀點(diǎn)以及主觀預(yù)定的假設(shè)。
" 語(yǔ)義分析技術(shù)：弄清楚當(dāng)事人對(duì)與失敗等用語(yǔ)的定義。以幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)他們的定義是多么地不合理。在他們看來(lái)感覺(jué)就是定義。
" 家庭作業(yè)：查字典可以修正原來(lái)錯(cuò)誤的定義。
4、檢查支持和反對(duì)的證據(jù)
" 練習(xí)：請(qǐng)你花幾周的時(shí)間將與消極的核心信念不符的證據(jù)和相對(duì)抗的經(jīng)驗(yàn)全部記錄下來(lái)，即使是這些證據(jù)看起來(lái)微不足道，你也不要忽視。
" 第一步：選擇一個(gè)你想評(píng)估的核心信念（例如“我很不討人喜歡，我很自卑”等等）。
" 第二步：努力尋找哪怕是一些微不足道的顯示原來(lái)那些信念并非在任何時(shí)候都百分之百正確的經(jīng)驗(yàn)。
" 第三步：隨著時(shí)間的推移，你開(kāi)始找到一些小的證據(jù)，而且每天發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多。
5、技術(shù)：區(qū)別行為和人
" 常見(jiàn)的思維錯(cuò)誤之一就是將單一的行為與整個(gè)人等同起來(lái)。
" 幫助當(dāng)事人將一次行為的錯(cuò)誤或過(guò)失從對(duì)自己的整體判斷中分離出來(lái)。
" 家庭作業(yè)：列出自己的負(fù)性的個(gè)人標(biāo)簽，將特定的行為與整體的人相區(qū)別。
6、理情心像演練技術(shù)
" 學(xué)習(xí)用正面而成功的心像取代負(fù)面的心像，用合乎實(shí)際而正確的認(rèn)知取代有偏差的認(rèn)知。
" 所謂心像演練就是指用想象的方法想象自己在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生了一件很糟糕的事情，面對(duì)這種情境自己產(chǎn)生了焦慮不安和行為表現(xiàn)，并集中精神去體驗(yàn)此時(shí)的感受。然后再嘗試將這種感覺(jué)反應(yīng)改變?yōu)榱硪环N恰當(dāng)?shù)母杏X(jué)反應(yīng)的心理練習(xí)。
" 家庭作業(yè)，如閱讀提高自信心和糾正認(rèn)知偏差的書(shū)籍，這些書(shū)籍對(duì)于如何處理心理困擾提供了一些實(shí)務(wù)知識(shí)，故可視為認(rèn)知療法的輔助治療工具。
" 見(jiàn)邱鴻鐘著《閱讀心理療法》各冊(cè)
7、技術(shù)：用行為來(lái)改變想法
" 提問(wèn)：如果你的想法是真的，那么我們可以做些什么使事情變得更好一些呢？
" 與當(dāng)事人共同擬訂實(shí)踐活動(dòng)表，活動(dòng)由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，鼓勵(lì)當(dāng)事人“做點(diǎn)事”比“什么都不做”強(qiáng)，鼓勵(lì)當(dāng)事人針對(duì)過(guò)去困擾的觀點(diǎn)和不良行為制定出替代的觀點(diǎn)和行動(dòng)方案。要求當(dāng)事人記錄支持新的信念的證據(jù) 。
" 第一步：先將原先的核心信念反向轉(zhuǎn)換為另一個(gè)新的信念。
" 第二步：連續(xù)每天記錄支持新信念的細(xì)微事件和經(jīng)驗(yàn)。
" 第三步：使用情緒評(píng)估的量表來(lái)評(píng)估你對(duì)新信念的可信程度及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
" 第四步：綜合練習(xí)替代或平衡思維

貝克認(rèn)知療法(Beck’s cognitive therapy)
　　
　　由A.T. Beck在研究抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中逐步創(chuàng)建。貝克認(rèn)為，認(rèn)知產(chǎn)生了情緒及行為，異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。認(rèn)知是情感和行為的中介，情感問(wèn)題和行為問(wèn)題與歪曲的認(rèn)知有關(guān)。人們?cè)缙诮?jīng)驗(yàn)形成的“功能失調(diào)性假設(shè)”或稱為圖式，決定著人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)，成為支配人們行為的準(zhǔn)則，而不為人們所察覺(jué)，即存在于潛意識(shí)中。一旦這些圖式為某種嚴(yán)峻的生活實(shí)踐所激活，則有大量的“負(fù)性自動(dòng)想法”在腦中出現(xiàn)，即上升到意識(shí)界，進(jìn)而導(dǎo)致情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此，負(fù)性認(rèn)知和負(fù)性情緒互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，使得問(wèn)題持續(xù)加重。常見(jiàn)的負(fù)性認(rèn)知有：任意推斷、選擇性抽象、過(guò)分概括、放大和縮小、個(gè)人中心、二分法思維。
　　認(rèn)知治療的過(guò)程就是采用活動(dòng)安排、1、完成/愉快的評(píng)定（M/P技術(shù)）：最大限度地促進(jìn)病人參與提高心境的活動(dòng)。M（Mostery）表示患者完成活動(dòng)的程度，P(Pleasure)表示患者對(duì)活動(dòng)感到愉快的程度。每種活動(dòng)均按照0—10分評(píng)定完成和愉快程度。2、活動(dòng)安排：這項(xiàng)作業(yè)的目的是在增加活動(dòng)程度，最大限度地使病人控制感覺(jué)和獲得愉快，著重于對(duì)每天活動(dòng)作出計(jì)劃，鼓勵(lì)增加能獲得愉快活動(dòng)的比例，使病人獲得對(duì)于生活控制的感覺(jué)。3、等級(jí)任務(wù)練習(xí)：將任務(wù)分解為若干細(xì)小的容易完成的步驟，通過(guò)自身強(qiáng)化來(lái)增加成功機(jī)會(huì)的練習(xí)，用于克服病人拖拉、幫助病人對(duì)付遲鈍感，提高面對(duì)應(yīng)激情景的信心。4、識(shí)別和檢驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法、5、識(shí)別和盤詰功能失調(diào)性假設(shè)等等，從而發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的觀念及其賴于形成的認(rèn)知過(guò)程，并加以驗(yàn)證，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)，用以徹底調(diào)整情緒和行為紊亂  北京師范大學(xué)馬健心理咨詢與親子教育研究室

代表人物:艾利斯---情緒ABC理論
凱利---建構(gòu)主義
貝克--認(rèn)知療法