三明醫(yī)改先行試點城市名單！1月實施，5年內(nèi)推廣全國！

一葉一如來 2024-12-29 發(fā)布于廣東

展開全文

網(wǎng)傳三明醫(yī)改試點城市名單：河南周口、湖北同濟和十堰、山西長治、廣東惠州、河北石家莊、江蘇鹽城、浙江湖州、湖南湘潭，安徽合肥、廣西南寧。

2012年12月，三明市正式啟動醫(yī)改。三明市醫(yī)改共經(jīng)歷三個階段。

第一階段：治混亂、堵浪費

要醫(yī)改先藥改。

第一個動作就是全天候監(jiān)控129個輔助性、營養(yǎng)性且歷史上疑似產(chǎn)生過高額回扣的重點品規(guī)藥品。僅僅一個月之后，全市22家公立醫(yī)院藥品費用環(huán)比下降1673.03萬元。2. 取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”一是全面取消藥品加成——從2013年2月1日起，縣級以上醫(yī)院藥品零差率銷售，藥品的出廠價和到病人手上的價格是一樣的；二是進行帶量采購——在保證藥品質(zhì)量的前提下，實行最低價采購；三是嚴格落實“一品兩規(guī)”“兩票制”和藥品采購院長負責制、提升醫(yī)療服務價格等政策，斬斷藥品和醫(yī)院之間的利益鏈條。

斬斷醫(yī)藥與醫(yī)院之間的利益鏈條，堵住公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”之路，接下來便是開拓一條騰籠換“醫(yī)”的新路——提升醫(yī)療服務價格，促進公立醫(yī)院發(fā)展。

第二階段：建章程、立制度

2013年，三明開始推行院長年薪制，試行醫(yī)師、技師年薪制，提升陽光收入水平，將醫(yī)院工資總額與藥品耗材、檢查化驗、床位收入等脫鉤。2015年，三明市進一步完善公立醫(yī)院薪酬制度，全市縣及縣以上公立醫(yī)院實行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，保障醫(yī)務人員陽光體面工資，徹底破除公立醫(yī)院逐利動機，同時保障公益性和積極性的兼容。

據(jù)“三明醫(yī)療保障”（三明醫(yī)療保障局）今年4月發(fā)布的《探索中國式醫(yī)療保障制度 ——三明醫(yī)改實踐》，自2011年至2022年三明市公立醫(yī)院工資總額由3.82億元增長至20.44億元，在崗職工平均年薪水平由4.22萬元增長至16.34萬元，其中醫(yī)師平均年薪由5.65萬元增長至20.11萬元。

三明市縣級及以上公立醫(yī)院薪酬發(fā)放情況表：

第三階段：治未病、大健康

三明醫(yī)改的第三階段是以健康為中心，構(gòu)建健康保障體系（一是政府辦醫(yī)責任體系，二是醫(yī)療保障服務體系，三是健康管護組織體系，四是健康績效考核評價監(jiān)督體系），以老百姓不得病、晚得病、少得病為依歸，讓醫(yī)務人員從過去希望病人越多越好，轉(zhuǎn)變到希望病人越少越好越健康收入還能越高，真正實現(xiàn)以健康為中心。

醫(yī)改動態(tài)

8月30日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗的相關(guān)情況，并對未來的工作計劃作出部署。（點擊文末“閱讀原文”跳轉(zhuǎn)至官網(wǎng)查看會議內(nèi)容）會議指出：我們要緊抓落實，進一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，在深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，推進緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快分級診療體系建設(shè)等方面，率先取得新的突破。指導其他省份每年選擇2-3個地區(qū)為重點來推廣三明經(jīng)驗，5年內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋。
今年，國家衛(wèi)健委已先后在北京、江蘇鹽城、福建泉州、湖北宜昌、貴州遵義、湖南湘潭、河北石家莊、浙江麗水等地召開新聞發(fā)布會，介紹當?shù)赝茝V三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況。

從今年衛(wèi)健委和各試點城市政府的動作來看，明年試點推行醫(yī)改、5年內(nèi)實現(xiàn)全國覆蓋基本已成定局。

其實，醫(yī)療制度的變動，對普普通通、勤勤懇懇工作的一線醫(yī)務人員來說并沒那么重要。大家最關(guān)心的還是薪酬——我現(xiàn)在10萬年薪，醫(yī)改后給15萬，我當然開開心心；但如果醫(yī)改后給6萬，還要滿足各種績效考核才能拿到，那就很難受了。

試點城市的各位，你們收到消息了嗎？薪酬方案出來了嗎？