要了解糖尿病黃斑水腫，先來了解一下黃斑。如果把眼睛比作一臺精密的照相機(jī)，那視網(wǎng)膜就是照相機(jī)成像的“膠卷”，而黃斑就是視網(wǎng)膜成像最精細(xì)最清楚的地方，也就是說，黃斑就是我們眼睛的“心臟”，我們能看到五顏六色的世界就是依賴于這個部位。一旦黃斑出現(xiàn)病變，就會影響我們的視力。糖尿病黃斑水腫，就是由于長期高血糖，破壞了視網(wǎng)膜的微血管和神經(jīng)組織，引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織發(fā)生水腫，引起視網(wǎng)膜細(xì)胞的死亡和變性，從而引起視力下降甚至失明。

     糖尿病黃斑水腫發(fā)生的概率隨著糖尿病的病程增加而增加，糖尿病病程越長，發(fā)生黃斑水腫的概率就越高。目前認(rèn)為，12歲以前發(fā)病的1型糖尿病患者，12歲后每年都要進(jìn)行眼底篩查，12歲后發(fā)病的1型糖尿病患者，5年內(nèi)需要開始做眼底篩查；而2型糖尿病患者在確診糖尿病時就應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行眼底檢查，此后至少每年一次。要判斷黃斑有沒有水腫，需要去正規(guī)醫(yī)院的眼科檢查，通過散瞳，由專業(yè)的眼科醫(yī)師使用眼底鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)有黃斑水腫，還需進(jìn)一步做光學(xué)相干斷層掃描檢查或眼底熒光造影檢查。光學(xué)相干斷層掃描檢查可以明確水腫的高度和范圍，而熒光造影檢查可以明確視網(wǎng)膜微血管病變的程度，明確病變的分期，指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行針對性的治療。

     傳統(tǒng)的糖尿病黃斑水腫的治療方法是使用激光，激光可以在一定程度上穩(wěn)定視力。隨著科技發(fā)展日新月異，目前糖尿病黃斑水腫的治療辦法還有玻璃體腔注射血管內(nèi)皮生長因子抑制劑和玻璃體腔注射糖皮質(zhì)激素。玻璃體腔注射血管內(nèi)皮生長因子抑制劑是目前國內(nèi)和國外治療糖尿病黃斑水腫的首選治療方法，治療需要多次注射。它可以降低血管通透性，減輕黃斑區(qū)毛細(xì)血管滲漏，從而減輕黃斑水腫，提高患者視力。玻璃體腔注射糖皮質(zhì)激素可以發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，對炎癥因素為主引起的黃斑水腫和某些頑固性黃斑水腫有一定療效。它注射的次數(shù)要少于血管內(nèi)皮生長因子抑制劑，對某些病人來說也可以作為首選治療。

     即使目前擁有玻璃體腔注射血管內(nèi)皮生長因子抑制劑和注射糖皮質(zhì)激素等最新的治療方法，但仍要求我們在治療眼部并發(fā)癥的同時，關(guān)注我們的全身狀況。有研究表明，高血糖及明顯的血糖波動、高血壓、高血脂、吸煙都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素。在我們治療糖尿病黃斑水腫的同時，一定不能忽視全身情況的管理。如果只做眼部治療而忽略全身狀況的管理，無疑是揚(yáng)湯止沸，無法解決根本問題。

（該文發(fā)布于《潮州日報》）