從過(guò)年前的回溫到這段時(shí)間的陰雨綿綿、冷風(fēng)颼颼的廣州小冰棍，這個(gè)時(shí)候很多人的飲食選擇就會(huì)從吃冰棍變成打邊爐（吃火鍋）和各式奶茶、燒烤。

但在這里希小瑪要提醒大家，不要因過(guò)節(jié)或者氣溫變化，在飲食方式上有很大的改變。

特別是糖尿病患者，由于飲食方式變化太大，視力正在被糖尿病視網(wǎng)膜病變蠶食著。

飲食方式的改變

為何會(huì)引起糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病?；忌咸悄虿r(shí)，長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等慢性損害、功能障礙。

而引起糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變進(jìn)展加速的比較重要的原因之一是血糖控制不平穩(wěn)，忽高忽低。

在這個(gè)季節(jié)，廣州的回南天和艷陽(yáng)天來(lái)回交班，天氣忽冷忽熱，廣州人選擇的食物從打邊爐，各種青菜到解饞進(jìn)食高脂肪、高糖食物，比如：碳酸飲料、奶茶、燒烤等。

這樣子讓沉寂已久的血糖，嗅到香甜的味道，變得饑渴焦躁難耐，在失控的邊緣岌岌可危。

剛好遇上也想掀起一場(chǎng)腥風(fēng)血雨的狂徒——糖尿病視網(wǎng)膜病變，兩人一拍即合，打著起義的旗桿，制造血糖升高的混亂局面，眼部血管的防御被攻克，進(jìn)而受損，也就引發(fā)了視網(wǎng)膜疾病。

早期癥狀難發(fā)現(xiàn)

時(shí)常令人措手不及

在病變初期，患者一般無(wú)明顯癥狀，感覺(jué)不到不適感。

但隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變旗下的微血管病變大軍，不斷招兵買馬，擴(kuò)大到了一定的版圖，其病癥的發(fā)生率隨著患糖尿病時(shí)間的增加而提高，眼睛視力就會(huì)受損。

視網(wǎng)膜組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生微血管瘤、出血、滲出以及水腫，嚴(yán)重時(shí)促使新生血管生長(zhǎng)，導(dǎo)致眼球內(nèi)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等并發(fā)癥。

進(jìn)而，患者就會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力減退、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)及視野缺損等癥狀。

因此，發(fā)現(xiàn)視力與日常視物有差別時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，盡量不要給血糖放肆的機(jī)會(huì)。

做好這3點(diǎn)

降低視力損傷風(fēng)險(xiǎn)

1

嚴(yán)格控制血糖

盡可能通過(guò)飲食控制或聯(lián)合降糖藥物將血糖控制在正常范圍，短期控制血糖對(duì)眼底病變的療效有時(shí)不易看出。

但長(zhǎng)期維持血糖在正常水平，對(duì)防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變有明顯效果。

另外，在總體血糖水平相當(dāng)?shù)那闆r下，血糖波動(dòng)比較大，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)菀准又兀虼颂悄虿』颊呔S持一個(gè)穩(wěn)定正常的血糖水平，是非常重要的。

2

控制血壓

高血壓可加重眼底血管病變，具有顯著增加眼底出血的可能性，因此患者必須把血壓控制在130／85 mmHg以下。

3

保持良好的生活方式

另外，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的常見原因主要有：高脂、高糖的飲食，運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，經(jīng)常接觸強(qiáng)光刺激等。

因此，改變不良生活方式，對(duì)于預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病尤為重要。

關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科治療

目前眼科治療糖尿病視網(wǎng)膜病變方式包括激光治療、玻璃體腔內(nèi)注射藥物以及玻璃體切除手術(shù)。

根據(jù)DR分級(jí)不同及是否合并累及黃斑中心凹的黃斑水腫，采用不同的治療方式或聯(lián)合治療。

今天我們主要講的是激光光凝術(shù)和玻璃體切除術(shù)。

1、激光光凝術(shù)：

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療DR的重要手段，分為全視網(wǎng)膜激光光凝（PRP）、黃斑激光光凝等。

激光光凝術(shù)是高危PDR患者及某些嚴(yán)重NPDR患者的主要治療方式，目的是減少視力進(jìn)一步下降的危險(xiǎn)，盡可能不喪失視功能。高危PDR患者應(yīng)迅速施行PRP治療。

虹膜新生血管性青光眼（NVG）患者在積極控制眼壓的同時(shí)，如在角膜、晶體、玻璃體等屈光間質(zhì)透明的情況下要盡快完成PRP治療。

對(duì)屈光間質(zhì)渾濁的NVG患者可行視網(wǎng)膜、睫狀體冷凍治療或房角激光治療，或聯(lián)合其他抗青光眼治療手段。

2、玻璃體切除術(shù)：

增殖期進(jìn)展性DR的玻璃體手術(shù)適應(yīng)癥為不吸收的玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血、玻璃體出血合并白內(nèi)障、玻璃體出血合并虹膜新生血管等。

對(duì)于DME患者，黃斑前膜和玻璃體黃斑牽引導(dǎo)致的黃斑水腫應(yīng)考慮玻璃體切除術(shù)，無(wú)牽引的持續(xù)不吸收的黃斑水腫也可以考慮玻璃體切除術(shù)，但要考慮視力下降的風(fēng)險(xiǎn)。

另外玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物治療和玻璃體腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療方式，分別是應(yīng)用在由于缺氧、高血糖等病理?xiàng)l件可能導(dǎo)致VEGF上調(diào)，進(jìn)而引起滲漏、血管增生等病理過(guò)程和威脅視力的DR和黃斑水腫的治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州?，斞劭茝埡t(yī)生

監(jiān)制：蘇國(guó)文 | 主編：賴鵬

編輯：Agatha

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