一半國人是糖尿病“候選人”! 《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查研究顯示,中國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達(dá)11.6%,糖尿病前期更是達(dá)到了50.1%的患病率,這意味著每10位中國成年人中,就有6位血糖不正常。糖尿病已經(jīng)成為我國最為重要和棘手的公共衛(wèi)生問題之一。 糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy,DR),也就是大家常說的“糖尿上眼”,患糖尿病的時間越長,糖尿病眼病越嚴(yán)重。是糖尿病性微血管病變中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。 對晶體來說,長期的高血糖狀態(tài)可能會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進(jìn)展加快;糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出,導(dǎo)致青光眼;還可以引起視網(wǎng)膜微絲血管病變,發(fā)生視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫;糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經(jīng)病變。這些眼疾如果處理不當(dāng),嚴(yán)重者會導(dǎo)致視力障礙甚至有失明的風(fēng)險。1型糖尿病患者在發(fā)病后15至20年后會受到視網(wǎng)膜病變影響,其中兩至三成的患者會面臨失明風(fēng)險,而超過六成的2型糖尿病患者會有不同程度的視網(wǎng)膜病變。早發(fā)現(xiàn): 三大癥狀要及時就醫(yī) 糖尿病視網(wǎng)膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯征兆的,多數(shù)病人視力不受影響。但若血糖控制不穩(wěn)定,血管內(nèi)皮細(xì)胞就會受到永久破壞,引起一連串的眼底病變,例如微血管瘤、糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管,甚至視網(wǎng)膜脫落或青光眼,嚴(yán)重者會有失明的危險。如果能及早發(fā)現(xiàn),進(jìn)行針對性治療,病人的視力大多數(shù)可以保留。提醒糖尿病人,眼睛出現(xiàn)三大癥狀要及時就醫(yī):黃斑水腫癥狀主要是有視物的扭曲,視力水平的下降,成像是哈哈鏡變形的樣子。眼內(nèi)出血后,如果少量積血,可能會有“飛蚊癥”,眼前仿佛有蚊子亂飛;較多積血時,患者會發(fā)覺眼前暗影飄動,或似有紅玻璃片遮擋。
一旦發(fā)展到視網(wǎng)膜剝離,視野中會出現(xiàn)固定的云霧狀陰影,若視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運(yùn)動時有物象震顫的感覺。如患者血糖控制不好,病變就會提早出現(xiàn),因此糖尿病患者應(yīng)定期檢查眼底。此外,有高血糖卻不自知的患者也很常見,而且不乏年輕人,他們往往等到視力受到影響,才發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病。因此,建議年輕人尤其是有糖尿病家族史者也要重視血糖的監(jiān)測。糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,但即使在嚴(yán)格控制的情況下,糖尿病視網(wǎng)膜病變還是有出現(xiàn)或持續(xù)惡化而影響視力的可能性。因此,患者應(yīng)定期做全面眼底檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變的癥狀,就要及早治療。可用于治療非增殖性視網(wǎng)膜病變的黃斑部水腫。原理是用激光直接打在有滲漏及微絲血管瘤處。近年研究顯示,利用藥物例如類固醇或抗血管生長因子藥物注射入眼內(nèi)玻璃體以治療黃斑部水腫或異常新增血管,成效不錯。但有些病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,因此需要重復(fù)進(jìn)行注射治療。可幫助增殖性視網(wǎng)膜病變患者避免進(jìn)一步的血管增生,降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離的危險性。這種方法是在黃斑部位以外的視網(wǎng)膜進(jìn)行全面的視網(wǎng)膜激光治療。是微創(chuàng)手術(shù),目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除,這樣便可清洗玻璃體并解除視網(wǎng)膜受牽引的風(fēng)險。通過這項(xiàng)治療,玻璃體出血或混濁的病人約有七至八成機(jī)會可改善視力;而對于視網(wǎng)膜剝離的病人,則約有六成機(jī)會視力可得到改善。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,如果能通過定期檢查掌握病情,有需要時接受激光或其他治療,可以避免90%的糖尿病失明個案發(fā)生;相反地,如果耽誤病情,太遲接受治療便會藥石無效,切記“病向淺中醫(yī)”。最后需要強(qiáng)調(diào)的是,預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變,最重要的還是控制好血糖!
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