劉漢生：主任醫(yī)師/教授/博士生導師，愛爾眼科集團眼底病內(nèi)科學組組長，愛爾眼科集團學術(shù)委員會常委，南京愛爾眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長，南京愛爾眼科醫(yī)院眼底病學科帶頭人，留學美國約翰·霍普金斯大學醫(yī)學院眼科研究所，是國內(nèi)較早開展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的專家之一。三十年眼科臨床經(jīng)驗，成功實施眼科手術(shù)萬余例。主編《新英漢·漢英眼科詞匯》 《眼科遺傳學》 《眼底病的頻域OCT檢查圖譜》。專長：治療疑難玻璃體視網(wǎng)膜病以及嚴重眼外傷，在脈脫型視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變等復雜玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

在很多傳統(tǒng)的致盲性眼病被攻克后，隨著生活水平提升以及人均壽命提高，年齡相關(guān)疾病、代謝相關(guān)疾病的發(fā)病率卻迅猛增長，眼底病已成為威脅居民視力健康的新挑戰(zhàn)。那么，這些新型眼底病有哪些，如何早防早治？本期名家訪談，我們專訪了南京愛爾眼科醫(yī)院眼底病學科帶頭人，愛爾眼科集團眼底病內(nèi)科學組組長劉漢生教授。他提醒，糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視或運動受傷而導致的視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年黃斑變性，已成為四種危害性最大也最常見的致盲性眼底疾病，不及時防治小心導致失明。

糖尿病眼病，定期測血糖還要查視力

中國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)超過了10%，而長期血糖增高、血管受損，危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛等，不少糖尿病患者往往只關(guān)注血糖，而忽視了并發(fā)癥的危害，從而留下了隱患。

劉院長介紹，糖尿病引起的眼底病是糖尿病眼部最嚴重的并發(fā)癥，輕者影響視力，重者雙目失明，如不及時診治，甚至可能發(fā)展到最終摘除眼球的地步。臨床上經(jīng)常會遇到兩種眼底病患者：一種是知道自己有糖尿病史，但是由于平時不注意控制血糖，忙于應(yīng)酬而忘記吃藥或者因為喝酒，導致血糖變高而引起視網(wǎng)膜病變；另一種是不知道自己有糖尿病，只是感覺自己的眼睛不舒服，視力下降或僅視物模糊，到醫(yī)院門診檢查之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。

劉院長提醒，由于糖尿病引起的眼底病初期癥狀并不明顯，眼部不痛不癢，所以很容易被患者忽視。有的患者即使出現(xiàn)了癥狀，也很難想到會是糖尿病引起的病變，所以在就診過程中，很少有患者主動向醫(yī)生介紹自己有糖尿病，往往都是醫(yī)生通過檢查之后，才得知患者有糖尿病。而且有些患者在平時生活中，不注意控制血糖，在飲食、生活、運動與吃藥等方面沒有規(guī)律，也是導致病變的一個重要原因。他提醒，糖尿病患者要嚴格控制血糖，積極治療，定期去正規(guī)醫(yī)院進行眼部檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的蛛絲馬跡，一但出現(xiàn)眼部不適癥狀要及時就醫(yī)，以便保護現(xiàn)有的視力，從而提高生活質(zhì)量。

黃斑變性，吃藥是治不好的

一般來說，黃斑變性主要是由于人體衰老，各組織器官功能退化而發(fā)生的自然結(jié)果，隨著年齡增加，視網(wǎng)膜組織變薄，黃斑功能也隨之下降。劉漢生介紹，黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為中心視力減退、視物變形、視野缺損。此外，老年人黃斑部已經(jīng)出現(xiàn)退化，通常合并白內(nèi)障等其他眼部疾病，很多老年人認為自己視力下降是單純的白內(nèi)障，癥狀不易立即察覺。

對于新生血管性的黃斑病變，可以控制新生血管來控制病情的進一步發(fā)展。如果是萎縮性的，目前還沒有什么好的辦法。而治療的方法就是眼內(nèi)注射抗新生血管的藥物，如果說口服藥物一般都是騙人的。劉院長提醒，預防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，是應(yīng)對黃斑部病變的最佳方法。一旦出現(xiàn)視力下降，視物失真變形等，應(yīng)立即就醫(yī)。黃斑病變的預防應(yīng)注意以下幾點：（1）眼部出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，且建議50歲以上者定期行眼底檢查；（2）太陽光強烈時，外出可選擇佩戴墨鏡；（3）多食蔬菜、玉米、水果及魚類等含豐富微量元素、維生素、葉黃素的食物；（4）合理用眼，避免視疲勞；（5）保持健康的生活方式，起居飲食規(guī)律，遠離煙酒，加強鍛煉。

近視患者“網(wǎng)脫”大多不知情

不僅如此，如今視網(wǎng)膜脫離也越來越多，尤其是高度近視患者，高度警惕視網(wǎng)膜脫離的可能性。劉院長介紹，日前，他接診了五六例視網(wǎng)膜脫離的患者，幾乎清一色的高度近視。其中一名23歲的小伙子，半年來視力一路下滑，視力從0.8降到了0.5。起初他沒在意，以為是近視度數(shù)又加深了。直到連視力表最大的那個都看不見，他才到愛爾眼科醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，找到了導致視力下降的元兇——視網(wǎng)膜脫離。

劉院長介紹，視網(wǎng)膜脫離治療時間很有講究，治療及時視力挽救成功的幾率就高，治療不及時可能就失明了。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前經(jīng)常有眼前閃光、眼前黑影飄動的癥狀。發(fā)生后，則出現(xiàn)視力下降，直至完全看不見。當然也有無任何先兆的情況，僅僅表現(xiàn)為視力下降。相比之下，如果是單純性的近視加深，矯正后視力會恢復。但是視網(wǎng)膜脫離造成的視力下降，在配鏡中心即便換上度數(shù)高的眼鏡，依舊看不清，這是區(qū)別所在。

“如果眼前出現(xiàn)黑影、閃光等，一定要提高警惕，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)一段時間內(nèi)視力下降特別快的，也不能忽視?！眲⒃洪L提醒。

預防眼底病，關(guān)鍵是控制危險因素

隨著人們生活的改善，營養(yǎng)過剩，血膽固醇普遍偏高，氣溫驟降，血管急速收縮，血流變緩易形成血栓，也是視網(wǎng)膜動脈阻塞的高發(fā)原因。視網(wǎng)膜中央動脈是終末動脈血管，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜的氧氣供給和營養(yǎng)輸送就被立即切斷，在很短時間內(nèi)即可陷于壞死而使視功能永久性喪失。通常情況下，阻塞一小時以內(nèi)如能將其解除，視力多可恢復；阻塞時間在4小時以上者，恢復就比較罕見。最佳搶救時間是90分鐘以內(nèi)。由于眼中風除了視力變差，并無其他不適感，發(fā)病迅速，因此，一旦出現(xiàn)視力問題一定要立即上醫(yī)院。

劉院長認為，防范眼底病，關(guān)鍵在于控制引發(fā)眼底病的危險因素，比如高血壓、糖尿病、近視等等。比如高血壓，要按時服藥，嚴格控制血壓；糖尿病要定期檢測血糖，控制在合理范圍內(nèi)。而近視患者則要保護好自己的視力，避免視力大幅下滑。對危險因素的有效控制，將可以延緩甚至避免眼底疾病的發(fā)生。

劉院長提醒，一旦出現(xiàn)視力下降，看東西模糊，變形，有黑影在眼前飄動，往往表明你的眼底有問題了，應(yīng)該及時去眼科就診，同時進行CT檢查，排除顱內(nèi)疾病的可能。通過全面的檢查，找到病因，從而對癥治療，保護好自己的視功能。通訊員 沈昭君 記者 戚在兵