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作者導(dǎo)讀 治療很多出疹性傳染病，都要注意顧護脾胃，并引導(dǎo)邪氣外透。 脾胃不受傷，則病邪不會內(nèi)陷。然后再配合透熱之品給毒素出路，疾病往往很快就可以痊愈。 本醫(yī)案中的思路組合最近經(jīng)常用到，供大家參考。  成人水痘全身長滿、嘴巴喉嚨都長，瘙癢疼痛無法入睡：寒溫并用的思路有奇效 作者：tsp南極 2024.12.6 緣起 一天，一位朋友跟我說前些日子自己被人撞倒了。整個人精神不安、忽冷忽熱的，還發(fā)低燒了。 起初不以為意，結(jié)果現(xiàn)在全身起紅疹，又痛又癢，頭皮里頭都是，根本沒法休息，請我趕緊處方治療。 患處照片    刻下癥狀 填寫問診單之后，得到陽性癥狀如下： 身上的關(guān)節(jié)好多地方痛，特別是腿和手，因為我前天讓人家撞倒了！ 前額右邊有時有點疼。 嘴巴比平常干，喝點水會好一點，嘴巴里面長了一些皰疹。 出汗正常。 咽喉很痛，吞口水都疼。 食欲正常。 嘴巴有點干，喝點水好一點，喝多也沒覺得不舒服。 以肚臍眼為中心，肚子右邊點脹痛。 平時吃冷的話會覺得肚子不舒服。 覺得全身都好癢，頭都癢，根本無法入睡！ 平常膝蓋也是比較涼的，腰間這一塊還有腿平時經(jīng)常發(fā)冷的！水喝多了就有夜尿。 大便今天正常，平時有時候太急了，就覺得肛門那個地方有點痙攣的痛！大便成型，前面的有點干，后面的還正常！  辨證
處方 甘草瀉心湯、升麻鱉甲湯、升降散合方加減 生甘草24，半夏9，太子參9，炮姜6，黃芩9，黃連4.5，大棗5切開，玄參9，金銀花9，土茯苓30——此為曾榮修老先生常用的甘草瀉心湯皮膚病加味。生甘草必須重用以解熱毒。 升麻15，醋鱉甲12，當(dāng)歸9——合甘草，即為升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒 蟬蛻15，炒僵蠶9，郁金9，牛蒡子9，淡豆豉12——升降散去姜黃、大黃，再加宣散郁熱藥物 2劑 解析
2024.12.7 反饋 次日反饋，一劑下去就舒服很多。囑咐吃滿5劑。 從患者的訴苦可以看出，最近確實是累壞了。也難怪會成人水痘。  2024.12.11 反饋 反饋好很多了：  我令其拍照看看，發(fā)現(xiàn)確實快好了：   南極吐槽：經(jīng)濟下行，大家工資收入降低了不說，好多中藥還漲價了，真難搞。好多藥都快開不起了。 甘草瀉心湯常用于治療普通的皮膚病，相信醫(yī)林獨嘯齋的讀者早就掌握了這一治法： 其實甘草瀉心湯如果用對了，可以治很多急性傳染病，特別是發(fā)病后全身起紅疹皰疹的疾病。 本醫(yī)案中的處方組合，我常用來處理手足口病、小兒水痘等問題。 我還用甘草瀉心湯合王清任解毒活血湯，處理登革熱導(dǎo)致的發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、紅疹。 甘草瀉心湯就像是一個炮架子，其他的清解熱毒的處方就像是炮彈。 甘草瀉心湯穩(wěn)固住脾胃之后，毒素就被限制人體比較淺的層次，最多只會在上焦與肌表橫行霸道，并不會出現(xiàn)內(nèi)陷的情況。這樣辛涼散熱的處方就可以大顯身手，讓熱毒迅速透出。 如果是平素脾胃強壯的人，并不需要這樣刻意托舉脾胃的，直接辛涼散熱即可。 只可惜現(xiàn)在脾胃比較強壯的人太少了，以至于有的人連一些寒性很弱的藥物都難以消化吸收，一用涼藥就涼遏了。這就使得甘草瀉心湯這個“炮架子”出場頻率很高。 穩(wěn)固脾胃的處方這么多，為何非得使用甘草瀉心湯呢？ 妙在辛溫之干姜、甘溫之人參可發(fā)越黃芩、黃連的苦寒之性，與辛涼的蟬蛻融合，促進藥力達表。 不太理解的話，就看如下的比喻： 小時候我爬墻的時候，有時候差一點勁（脾胃不足，托邪無力），就是翻不過去（辛涼散熱失敗），我父親看到了，輕輕托一手（補益脾胃），我就翻過去了（散熱成功）：
其實中藥的道理，在生活中就可以悟出： 脾胃虛弱的人，即便服用了辛涼外透的蟬蛻，這股藥力也不會乖乖達表的。因為藥力需要胃氣去驅(qū)動。 如果服用的是苦直折寒的黃連，那完了，直接涼遏氣機了，病就好不了了。 但是如果與辛辣的干姜與甘溫的人參配合，那情況就完全不同了。他們就像是一只有力的大手，可以把寒性藥物托舉出去： 這一道理我在以上醫(yī)案的末尾也說過的。  警告： 文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫(yī)同仁學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請勿私自試藥，否則后果自負！ |
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