漢代絲綢之路開通后，中原文化、佛教文化、西亞和中亞文化便不斷傳播交融，位于絲綢之路的敦煌，成為了“華戎所交，一大都會”。

作為絲綢之路上的明珠，人類智慧的河流交匯于此。中國、印度、希臘、伊斯蘭等幾大文明在此交融碰撞，不同語言、文化的人在這里往來，道教、襖教、摩尼教、景教等宗教在敦煌結(jié)出新的果實。

莫高窟第112窟 南壁西側(cè)，金剛經(jīng)變之反彈琵琶舞特寫（中唐）。圖：敦煌研究院

時光流轉(zhuǎn)、歲月變遷，1900年6月22日，敦煌莫高窟下寺道士王圓箓在清理積沙時，無意中發(fā)現(xiàn)了藏經(jīng)洞，這個不足7平米的方形窟室里堆滿了書卷，讓全世界為之震驚。

藏經(jīng)洞中的這批書籍，被稱為敦煌遺書，也叫敦煌文獻、敦煌文書、敦煌寫本。其中90%的內(nèi)容為佛教經(jīng)典，其余為經(jīng)、史、子、集四部書記以及官私文書等文獻，被譽為“中國及中亞古代的百科全書”。

敦煌遺書，是研究中國及中亞古代歷史、地理、宗教、經(jīng)濟、政治、民族、語言、文學、藝術(shù)、科技等內(nèi)容的珍貴資料。

然而，在那個動蕩不安的年代，這些珍貴的文物卻遭到了多國掠奪，散落至全球各地。

自藏經(jīng)洞發(fā)現(xiàn)的十年后，也就是1910年，清廷雖撥款6000兩銀子意圖回購洞中遺卷，但遺憾的是，此時的經(jīng)卷已屢遭當?shù)孛癖娕c官員的私取。在運往京城的途中，押運官員也趁機中飽私囊，抵京后更是將部分經(jīng)卷私藏家中。后為掩蓋罪行，甚至將長卷撕裂成短卷來湊數(shù)。

經(jīng)過層層盤剝，原本劫后余生的8000余卷敦煌遺書，數(shù)量又少了不少，最終被運送至京師圖書館（現(xiàn)今的國家圖書館）保存。

這場中國文化史上的巨大災難，使得如今的敦煌遺書分散在世界各地的博物館中。中國國家圖書館收藏了16000余件，英國圖書館藏有13000余件，法國國家圖書館則保存了5700余件，而俄羅斯科學院東方學研究所圣彼得堡分所也藏有10800余件等。

歷史并不是非黑即白，王圓箓等人是非功過也自有后人評論，但流落民間的敦煌遺書中，有一部《輔行訣臟腑用藥法要》。

《輔行訣》這本著作藏于敦煌石窟千余年，完整地流傳了下來，并未經(jīng)受朝代更替帶來的風霜雨雪。

精一書院的13課，林大棟老師便從《輔行訣》講起，為我們解析臟腑派的用藥法門。

經(jīng)方通常重視六經(jīng)辨識，但《傷寒雜病論》分兩部分，宋朝的時候把前半部叫《傷寒論》，后半部叫《金匱要略》，《金匱要略》講的就是臟腑辨證。

比如《金匱要略》的消渴篇中，白虎加人參湯治療上消的糖尿病。雖然糖尿病被歸為內(nèi)傷雜病，但白虎加人參湯在《傷寒論》中用來治療太陽病的熱證。

傷寒往往伴隨著雜病，而雜病也可能受到外感因素的影響產(chǎn)生內(nèi)傷。六經(jīng)辨證和臟腑辨證都是非常重要的方法，它們相互為用，不可分割，合則兩美，分則兩傷。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的風、痹、痿、合等篇章，其中已經(jīng)包含了臟腑辨證的雛形，只是在理論、方法和方藥上沒有高度概括總結(jié)。

《傷寒雜病論》中參考了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想，發(fā)揮了它的優(yōu)點，并用理論、方法和方藥的形式表達了臟腑辨證，但《輔行訣》將肝、心、脾、肺、腎排得整整齊齊，更像是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的五臟辨證的成果。

講到《輔行訣》，我們順帶聊一聊它的作者陶弘景。

前面的課程我們講到道醫(yī)雙修的大師葛洪寫過一本書，叫《神仙傳》。這本書記錄了醫(yī)仙董奉的故事，讓“杏林”成為了醫(yī)學界的代名詞，還深深影響了近一百年后出現(xiàn)的另一位大師。

這位大師就是南朝時期的“山中宰相”、早期本草學發(fā)展史上承前啟后的醫(yī)藥學家、煉丹家、終身未婚的大才子——陶弘景。

陶氏生活于南朝，歷經(jīng)宋、齊、梁三朝，他精通儒釋道，尤其在道學、醫(yī)學、陰陽五行、周易八卦、安邦定國等方面具有神奇智慧，是當時一個有相當影響的人物，對本草學貢獻尤大。

陶弘景知識淵博，精通天文歷法、山川地理、醫(yī)術(shù)藥物、琴棋書畫乃至陰陽五行，在藥物、冶煉、天文、地理、生物、數(shù)學等古代科技多個方面都有一定貢獻。

除此之外，陶弘景還在文學上頗有造詣，為后人留下了諸如《答謝中書書》一類膾炙人口的詩篇。

陶弘景自幼聰慧且勤勉，四五歲之齡便以蘆荻作筆，在灰沙之上練習書法。十歲之年，他偶得葛洪所著《神仙傳》，由此萌生了養(yǎng)生之志。十五歲他創(chuàng)作了《尋山志》，文中盡展其寄情山水、崇尚自然的道家情懷。

對于仕途，他并無多大興趣，更傾向于遁世修行。梁武帝多次以禮相待，邀請他出山為官，然陶弘景皆婉拒之。

面對梁武帝的詢問：“山中究竟有何物，能讓你如此留戀而不愿出山？”陶弘景先賦詩一首，后又繪畫作答。此詩名為《詔問山中何所有賦詩以答》，收錄于《陶隱居集》中，全詩如下：“山中何所有，嶺上多白云。只可自怡悅，不堪持贈君。”

梁武帝觀詩賞畫后，理解了陶弘景的心意，遂不再強求其出山入仕。但是“國家每有吉兇征討大事，無不前以諮問”，因此時人尊稱他為“山中宰相”。

陶弘景對中醫(yī)藥抱有深厚的熱情，他并不滿足于書本知識，而是經(jīng)常親自尋找藥材，通過實踐來驗證書中的記載。

作為我國本草學發(fā)展史上的重要人物，陶弘景在繼《神農(nóng)本草經(jīng)》之后，撰寫了《本草經(jīng)集注》，該書在內(nèi)容描述、藥物種類及分類方法等方面均上了一個臺階，共收錄了730種藥物，成為本草學發(fā)展的一座里程碑。

相較于《神農(nóng)本草經(jīng)》中較為粗糙的三品分類法（僅簡單區(qū)分藥物有毒或無毒），陶弘景將分類方法發(fā)展得更加細致，包括玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食以及有名未用七種，這種分類方法后來成為了我國古代藥物分類的標準。

陶弘景的著述頗豐，除了《本草經(jīng)集注》外，還有《效驗實用藥方》《藥總訣》《集金丹黃白藥方》《服草木雜藥法》《靈方秘奧》《抱樸子注》《養(yǎng)生延命錄》等作品。他還增補了葛洪的《肘后救卒方》，使之成為了《肘后百一方》。

當然，其中還有我們今天特別要探討的《輔行訣》。

《輔行訣》出土是寫在綢緞（綾）上的，也就是帛書，卷首繪有「三皇」像，四周有青龍、白虎、朱雀、玄武四象圖，可以看出是一部道家著作。

我們知道仲景先師是“勤求古訓，博采眾方”，其中一部分精華來源于《湯液經(jīng)法》，而令人惋惜的是《湯液經(jīng)法》這本方劑學奠基之作早已失傳，想觀其原貌已不可能，但《輔行訣臟腑用藥法要》卻記載了《湯液經(jīng)法》的部分內(nèi)容。

《輔行訣》一書，想要闡明的是五行生克制化之理。

五行之間的關(guān)系，這里左老師就不再贅述了。重點：克是控制的意思，沒有好壞，中性；乘是壓迫抑制的意思，就是控制過頭，絕對壓制。

講到這里，林老師還分享了張元素的“臟腑虛實標本用藥式”，詳情請參看課件。

這張圖在很多的課程里面都講過，了解“陰陽虛實”是中醫(yī)入門的基礎，就是說五行臟腑的上面還有一個是陰陽虛實，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一開始講的也就是陰陽。它有五個階段，依序是陽實、陰虛、陽虛、陰陽兩虛、陰實。

將陰陽虛實與臟腑功能相結(jié)合，就構(gòu)成了下面這張圖。

此圖表的核心機要，是林大棟老師歷經(jīng)十余年，拜訪五行臟腑派多位名師，艱辛總結(jié)所得，其內(nèi)容在任何典籍中都未曾記載。但按我們一貫的宗旨，救人之術(shù)不應成為秘密，故慷慨分享于眾。

這里基于《輔行訣》中方劑（如大補肝湯、小補肝湯等）用藥思路，深入考慮了各臟腑的陰陽虛實狀況，形成了獨特的方劑陣列。

“臟腑陰陽虛實用方掌握”部分，同樣是針對臟腑疾病的用藥指南，但其意義更為深遠，且在臨床實踐中表現(xiàn)出良好的療效。

因為能夠?qū)W習并傳承一個門派的知識并非易事。林大棟老師在學習之后，愿意與大家共同分享這份寶貴的知識，實乃有緣。

這里有一個重點：“陽實跟陰虛是一組，陽虛跟陰實是一組?！?/span>

當陽多到太多，就會變陰虛，因為陰趕不上陽；當陽少到太少，相較之下陰便太多了，于是就會變陰實。

肝陽實：用三黃瀉心湯或柴胡加龍骨牡蠣湯。

肝陰虛：我們常說的“肝血不足、肝郁、肝氣犯脾胃”就是肝陰虛，癥狀包括血虛、暈眩、腹脹，用加味逍遙散。肝陰虛用加味逍遙散，肝陽虛用逍遙散。因為陰虛的時候會生熱，有熱的時候用加味，即加上丹皮和梔子，使藥性比較涼。

肝陽虛：用逍遙散、小柴胡湯、柴胡疏肝湯、四逆散，這些都是肝陽虛的藥。

肝陰實：肝陰實就是肝郁嚴重，胸脅苦滿，甚至長東西，比方說肝腫瘤、腹水或肝硬化，其用方主要為抑肝散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯。

這一派其實很樸素，當我們將肝的陰陽虛實的常用方集合起來，然后看看哪個比較適合，你就會發(fā)現(xiàn)我們所有的這個問題都不過是五臟之間的失衡，就看是哪一部分失衡，就用哪個方劑，這樣就很快可以掌握。

如何用五行生克的方式實現(xiàn)加減？

真?zhèn)饕痪湓挘禾搫t補其母，瀉其克；實則瀉其子，補其克。

這個心要就能夠應對復雜的臨床。我們以“心”作為例子：

心陽虛的補其母是補肝陽虛（泄肝陰實），因為陽虛和陰實是一組，陽實和陰虛是一組，所以在補肝陽虛的同時泄肝陰實會讓肝陽虛補的更好；心陽虛的泄其克是泄腎陽實（補腎陰虛）。

于是一個心陽虛可以加上補肝陽實、泄肝陰實、泄腎陽實、補腎陰虛的方，這樣子就拓寬思路，有五組方子進行選擇加減，大師強于合方就是這么來的。但不是五組方全部加進去，一般林老師只喜歡在心陽虛的基礎上選一組合方加進去即可。

同理，心陽實則泄脾陽實（補脾陰虛），補腎陽虛（泄腎陰實）；心陰虛則補肝陰虛（泄肝陽實），泄腎陰實（補腎陽虛）；心陰實則泄脾陰實（補脾陽虛），補腎陰虛（泄腎陽實）。

受限于時間，關(guān)于辨證、方劑、臨床運用等內(nèi)容無法一一講解。更深入地學習，還請觀看課程回放，仔細品讀課件。

有句話叫大道至簡，也有所謂的“江湖千金訣，說破不值錢”的說法，有時候真知識其實一點就透，讓人一聽就恍然大悟。

本堂課林老師就把五行臟腑這一個門派的“訣”告訴大家，講到了“臓腑陰陽虛實用方的掌握”。如果學會了圖表中方劑的交互運用，就可以治療大多數(shù)的病癥，在臟腑辨證準確的基礎上，你也能成為開方高手。

學習之路從非坦途，古人言“讀書百遍，其義自現(xiàn)”，我們現(xiàn)代人難以有充足的時間去細細品味每一本書。幸運的是，林大棟老師在精一書院為我們搭建了橋梁，提煉出每一本書的精髓，讓我們得以在短時間內(nèi)汲取到中醫(yī)的深邃與廣博。

莊子說：“吾生也有涯，而知也無涯?！?/span>

正是這份對未知的渴望，驅(qū)使著我們上下而求索。相信在精一書院的中醫(yī)探索之路上，我們都能找到屬于自己的那片星空，用中醫(yī)照亮他人，也照亮自己。