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不應(yīng)期是臨床心電圖學(xué)應(yīng)用最多、最廣泛的概念。幾乎所有的心電學(xué)的概念、現(xiàn)象、法則以及復(fù)雜心電圖的診斷都與不應(yīng)期相關(guān)。因此，透徹理解不應(yīng)期及相關(guān)概念十分重要。
01 — 不應(yīng)期的基本概念 心肌細(xì)胞和心肌組織的興奮性是其四大生理學(xué)特征之一，這是指心肌細(xì)胞或心肌組織對鄰近細(xì)胞及組織傳導(dǎo)來的興奮或外來的刺激能夠發(fā)生反應(yīng)而激動的特性。一旦心肌細(xì)胞或組織發(fā)生了除極反應(yīng)，則立即在很短的一段時(shí)間內(nèi)、完全或部分地喪失興奮性，這一特性稱為不應(yīng)性或乏興奮性，除極后不應(yīng)性所持續(xù)的時(shí)間稱為不應(yīng)期。從心肌的收縮性而言，一個(gè)心動周期由收縮期和舒張期兩部分組成。從心肌的興奮性特點(diǎn)來說，一個(gè)心電周期由興奮期和不應(yīng)期兩部分組成。
02 — 不應(yīng)期的臨床意義 體內(nèi)具有興奮性的各種組織不應(yīng)期長短不同，粗大神經(jīng)纖維的有效不應(yīng)期為0.3ms，相對不應(yīng)期為3ms，而骨骼肌的興奮與收縮的耦聯(lián)間期約為0.5ms，腓腸肌的不應(yīng)期為25~40ms，收縮頻率達(dá)25~40次/秒，最高可達(dá)100次/秒，以致引起收縮的融合，形成強(qiáng)直性收縮。
心肌的興奮與收縮耦聯(lián)的間期為40~60ms，不應(yīng)期長達(dá)幾百毫秒，比神經(jīng)纖維和骨骼肌明顯延長，這可避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮而引起循環(huán)驟然停止，心肌不應(yīng)期較長具有重要的生理意義。 心肌不應(yīng)期的病理性延長常常導(dǎo)致各種傳導(dǎo)阻滯。
心肌不應(yīng)期的縮短和不對稱（不均勻）是形成心房（室）顫動等心律失常的重要因素之一。
由生理性不應(yīng)期引起的干擾現(xiàn)象普遍存在于各種心律失常中，并常使心律失常復(fù)雜化。
小結(jié)： 不應(yīng)期的概念是臨床心電圖學(xué)的基石，是分析和診斷心律失常心電圖的重要基礎(chǔ)。為提高臨床心電圖的診斷水平，必須深入、全面的理解不應(yīng)期及其涵蓋的相關(guān)知識。  |
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