懶中醫(yī)愛用的小方子！疏肝、清熱、養(yǎng)血，三招合一，巧治神經(jīng)官能癥

李明謙 2024-12-24

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊一張，“懶中醫(yī)”愛用的小方子。

什么呀？這就是宣郁通經(jīng)湯。

閑言少敘，咱們先看此方的組成：

白芍、當(dāng)歸、丹皮各15克，炒梔子9克，白芥子6克，柴胡、香附、郁金、黃芩、生甘草各3克。

這方子，出自《傅青主女科》，功效在于疏肝理氣，養(yǎng)血滋肝。最初的主治，是經(jīng)前腹痛?；颊咭话銇碚f是月經(jīng)之前少腹疼痛，拒按，經(jīng)少或者行經(jīng)不暢。經(jīng)血有塊紫暗，血塊排出之后疼痛減輕。大部分患者會伴隨口苦、頭暈、胸脅脹悶、舌紅苔黃，脈弦或者滑數(shù)。

我曾經(jīng)自己為此方編撰方歌：

歸芍丹梔與柴胡，

白芥黃金配香附。

疏肝清熱養(yǎng)陰血，

肝郁化火諸證除。

好，這個方說完了，接下來咱們得說說，啥叫“懶中醫(yī)”。

首先說，做中醫(yī)這行當(dāng)，很費(fèi)神。拿調(diào)肝來說吧。面對一個人，肝郁氣滯，又有些化火，我們中醫(yī)打算調(diào)理她?？墒沁@一調(diào)啊，就要求我們前思后想：怎么更好地疏肝，疏肝的同時又怎么清熱，而且這個過程還不傷陰血，這方方面面，都得替患者考慮好。

跟你說，患者少的時候，仔細(xì)尋思尋思還來得及?；颊叨嗔耍惆€這么尋思，時間不允許。

怎么辦？“懶中醫(yī)”就強(qiáng)調(diào)死背。咱們把一些最周全的、最經(jīng)典的、最完美的方劑方藥背下來。遇見這肝郁化火的，想都不用想，直接從腦海中導(dǎo)出來。這該多好??！

我跟你說，這都宣郁通經(jīng)湯，就是一套值得懶中醫(yī)“死記”的方案。

你看，同樣是疏肝解郁，宣郁通經(jīng)湯里用柴胡、香附和郁金。

為了清肝火，這里用了丹皮和梔子。黃芩在柴胡的引領(lǐng)下，也可以入肝經(jīng)而清肝熱。郁金本身也有一些清熱的作用。

就養(yǎng)肝血而言，這里用到白芍、當(dāng)歸。這就保證疏肝清熱而不傷肝血。

妙的是，加一個白芥子。白芥子可以利氣、通絡(luò)、止痛，對肝郁化火引起的諸痛有治療意義。

你看吧，這個方子里，疏肝、清熱、養(yǎng)陰血，通絡(luò)止痛，樣樣俱全。它這里融合了丹梔逍遙散和小柴胡湯，十分科學(xué)。中醫(yī)臨床，拿來套用，的確既快又好。

來吧，咱們看一些挺經(jīng)典的小案例。你看看，這宣郁通經(jīng)湯是怎么既快又好來治病的。

話說有這么一個女子，當(dāng)時49歲。

什么情況呢？就是最近這三年來，從每次月經(jīng)的前五天開始，她就像變了一個人，煩躁易怒，失眠多夢，口中苦得不得了，脅肋部位隱隱疼痛。小肚子脹痛，腰酸，而且總覺得有一些胸悶，想長出一口氣來緩解。三年了，每次月經(jīng)都這樣，患者深以為苦，所以四處就醫(yī)。西醫(yī)診斷，非常明確，是神經(jīng)官能癥。但是通過治療，效果不好。

后來，此人就投中醫(yī)治療。

刻診，患者脈象沉弦，苔薄黃，舌暗紅?；颊咔榫w十分抑郁苦悶，自述夜里睡眠質(zhì)量奇差，再這么下去生不如死。

了解到這些情況以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見：

當(dāng)歸、白芍、丹皮各25克，山梔子、柴胡、酸棗仁、遠(yuǎn)志各15克，香附、郁金、黃芩各5克，女貞子20克，墨旱蓮30克。

結(jié)果如何？患者服用6劑以后，月經(jīng)來潮，此后再服4劑。從那以后，患者經(jīng)前的這些問題就再也沒有了，從未復(fù)發(fā)過。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1990年的《吉林中醫(yī)藥》上。醫(yī)家姓李。

來，我們簡單剖析一下。

其實(shí)，這個患者的問題，比較顯著，就是肝郁化火。

怎么知道肝郁？患者就診的時候，脈沉弦，而且神情十分抑郁。這是肝郁氣滯的典型表現(xiàn)。肝郁，氣血運(yùn)行不暢，所以患者舌暗紅。氣滯，所以患者小腹脹痛感，胸悶，總喜歡嘆氣。

如何知道肝郁氣滯，日久有了化火之象？這就是患者苔薄黃，經(jīng)前煩躁易怒，脅痛口苦，而且失眠多夢。苔黃，為火邪之征候。肝火擾魂，所以失眠多夢，肝火攜膽之氣上犯于口，所以口苦。

那么，上面這一些現(xiàn)象，為什么在月經(jīng)前后明顯呢？因?yàn)檫@人，49歲了，雖然還沒絕經(jīng)，但是肝陰肝血肯定是不足了。月經(jīng)之前，肝血耗動，所以肝陰肝血更為虧虛。肝體在這個時候，就缺少濡養(yǎng)，肝氣因之容易失和，加劇肝郁氣滯、肝郁化火。

所以針對這個患者，我們要做的就是疏肝氣、清肝熱，還得滋補(bǔ)肝陰肝血。

你看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

當(dāng)歸、白芍、丹皮各25克，山梔子、柴胡、酸棗仁、遠(yuǎn)志各15克，香附、郁金、黃芩各5克，女貞子20克，墨旱蓮30克。

這里面，柴胡、香附、郁金，有疏肝解郁的功效。黃芩在柴胡的引領(lǐng)之下，入肝經(jīng)清肝熱。

丹皮、梔子，用于清肝熱。

當(dāng)歸和白芍，用于滋養(yǎng)肝血。

接下來，以女貞子、墨旱蓮來滋補(bǔ)肝腎之陰。這是二至丸。

酸棗仁、遠(yuǎn)志，用于安神定志，促進(jìn)患者睡眠。

咱們仔細(xì)對照一下，你會發(fā)現(xiàn)，這里就是前面提到的宣郁通經(jīng)湯的加減運(yùn)用，只不過去掉了白芥子，加上二至丸、棗仁和遠(yuǎn)志。

那為什么方選宣郁通經(jīng)湯?。窟€是那句話：省事兒。宣郁通經(jīng)湯里有疏肝解郁，有清解肝熱，有柔養(yǎng)肝血。面面具到，不用你多想什么，在這個基礎(chǔ)上，適當(dāng)加加減減，就是很好的治療方案。

讀者朋友，懶中醫(yī)，說懶也不懶。再懶，也得花時間和精力去背誦、去記憶。這樣才能一勞永逸。而類似宣郁通經(jīng)湯這樣融合諸方之長于一爐的例子，還有很多。中醫(yī)人啊，就是這樣，必須工作一輩子，背誦一輩子。腦海中這些“工具”記得越清楚，下筆的時候才越是得心應(yīng)手，左右逢源啊。

好了。這個事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你閱讀。

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