膽結(jié)石，就是肝經(jīng)堵！用傳統(tǒng)古方，疏肝行氣，妙治結(jié)石，值得牢記的經(jīng)驗

掃地僧一一 2024-11-15

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（本文僅供學習和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我給大家講過一篇關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治驗。

你還記不記得啊？當時一家用的是半夏厚樸湯，加上消瘰丸，再加上夏枯草、連翹、蒲公英、威靈仙、皂角刺。

說完了結(jié)節(jié)，就有讀者跟我說，再說說結(jié)石吧。結(jié)節(jié)也好，結(jié)石也罷，都是身體里長東西?？峙?，兩者有類似之處。

那好，今兒，我們就說說膽結(jié)石。

如果說甲狀腺結(jié)節(jié)的病根兒，在于痰氣郁結(jié)，那么膽結(jié)石的病根兒，就在于肝氣郁滯。

當然了，這說的只是其中一個側(cè)面，并不反應(yīng)全貌。但是可以肯定地說，這類由于肝郁氣滯所形成的膽結(jié)石，正扮演越來越重要的角色。

給你聊個醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個男子，當時46歲，初診時間為2000年3月份。

這個人，以往有過膽囊炎病史三年。最近這幾天，家里出事兒了。其實事兒也不大，但是他和家人由此鬧出矛盾來，讓他實在意難平。結(jié)果，漸漸地，就出現(xiàn)右側(cè)脅肋部位脹痛現(xiàn)象，而且伴隨后背疼痛。

光疼還不夠，此人惡心嘔吐，食欲全無，口中干苦難耐。

患者意識到，可能是膽囊炎又鬧毛病了，于是到醫(yī)院檢查。

刻診，患者脈弦細，苔薄，舌淡?；颊咦允觯L時間以來，大便是干稀不調(diào)。有時候干，有時候稀。

經(jīng)過查體和B超檢查，此人膽囊里頭有好幾處強回聲光團伴聲影。這是啥？很明顯，是膽結(jié)石。

患者自己也覺得懊惱。從前有膽囊炎，這回發(fā)展成了膽結(jié)石。

怎辦?。肯雭硐肴?，患者決定先喝湯藥。

那用的是什么湯藥呢？醫(yī)家處方如下：

柴胡、當歸、白術(shù)、郁金、川楝子、青皮、陳皮、大黃、甘草各10克，赤芍、白芍、茯苓、雞內(nèi)金、山楂、王不留行各15克，金錢草30克。

所有這些，水煎服，每日一劑，分兩次溫服，連用15劑。

結(jié)果如何？患者服用以后，自覺脅肋部位疼痛明顯減輕，飲食增進明顯，大便調(diào)暢。

這時候，原方不變，再投15劑?；颊咚幒笾T證消失。

這時候再去做B超檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊大小正常，結(jié)石不見了。

患者接受隨訪半年，病情未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡單復(fù)述了一遍。它最初刊載于2006年的《光明中醫(yī)》上。

好，現(xiàn)在我們就解析一下這里的學問。

其實，臨床上有一個特別有趣的現(xiàn)象。這就是，很多膽結(jié)石患者發(fā)病，源于生氣動怒。

我跟你說，這個現(xiàn)象非常普遍。你說患者這個結(jié)石，其實早就存在了。問題是你早怎么不疼、不發(fā)病??？為啥偏這個時候發(fā)病??？原因，就在于患者的不良情緒刺激，或生氣，或動怒，或郁郁不樂、心情懊惱。

為什么？你記住，中醫(yī)有一個基本認識，就是肝膽互為表里。生氣動怒，負面情緒的刺激，會影響肝氣的疏泄。肝郁氣滯之下，膽氣的疏泄一定跟著受影響。所以人在這個時候，就特別容易肝膽不利，形成局部的疼痛。在某種程度上，我們甚至可以認為，與其說結(jié)石引發(fā)疼痛，倒不如說是肝郁氣滯引發(fā)的疼痛。這更符合中醫(yī)對這個病的認識。

醫(yī)案里這個患者，非常明顯，發(fā)病就在動怒之后。就診時候，脈弦細、舌淡苔薄，完全符合肝郁氣滯的診斷標準。肝郁化熱，患者就口苦口干。肝氣失和、脾胃受累，所以患者惡心嘔吐、食少納呆。最有說服力的，是患者的大便。你看，他大便是干稀不調(diào)。有時候干，有時候稀。這種時干時稀的特點，就是典型的肝郁脾虛的表現(xiàn)。

所以，對這個患者的治療，就得以疏肝健脾為主。

那有人說了，結(jié)石難道就不管了？誰說不管了！得管。中藥里頭有一些化石的高手。只不過，化石是標，疏肝健脾才是本。

你看當時醫(yī)家用的配伍——

柴胡、當歸、白術(shù)、郁金、川楝子、青皮、陳皮、大黃、甘草各10克，赤芍、白芍、茯苓、雞內(nèi)金、山楂、王不留行各15克，金錢草30克。

先看柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草這幾味藥。這個幾個藥，其實是逍遙散去掉了薄荷。柴胡，疏肝解郁。當歸和白芍，柔養(yǎng)肝體，有助于肝氣的正常疏泄。茯苓、白術(shù)和甘草，則健脾。所以這個逍遙散，就是典型的疏肝健脾的方子。肝郁脾虛的基本問題，就是靠這個逍遙散來化解的。

然后看大黃、王不留行、川楝子、郁金、青皮、陳皮、雞內(nèi)金、金錢草、山楂、赤芍。

這里頭，川楝子、郁金可以輔助柴胡來疏肝解郁，理肝氣。同時，兩味藥還都有清熱止痛之效。這對于患者肝氣郁滯生熱的問題就很適合。青皮和陳皮，其實也是理氣的，幫助改善患者氣機郁滯的狀態(tài)。只不過，其中的青皮更為直接一些，善于破氣，改善脅肋疼痛。

王不留行，你看這個名字就知道，善于通經(jīng)走竄，能活血通經(jīng)?；钛ń?jīng)，就意味著止痛。

大黃呢，通腑泄熱，幫助患者把郁滯已久的肝經(jīng)熱邪，通過大便排出來。說到底，它也是為了能讓患者“通”。王不留行、大黃的目的，就在于一個“通”字。

接下來，就是治標之品了，比如金錢草，雞內(nèi)金和山楂。三者善于化石。尤其是金錢草，治療膽結(jié)石幾乎必用。山楂除了消化積滯之外，還和赤芍一起化瘀。肝郁氣滯日久，就可能生淤。淤血在這里，氣機運行就受阻，所以患者要想疏肝解郁，就必須化瘀。

那好，上面這些結(jié)構(gòu)，我們歸納起來，就是以逍遙散為基礎(chǔ)，加上理氣通經(jīng)、泄熱、化石之品。這藥組怎么才能記下來??？我編了順口溜：大王子今天清晨到兩座金山采赤芍。大黃、王不留行、川楝子、郁金、青皮、陳皮、雞內(nèi)金、金錢草、山楂、赤芍。你看，這不就記下來了么。中醫(yī)這個東西，就得想辦法去學，去記。就像小孩學說話一樣，套路記得多了，融會貫通，自然就會說了。

讀者朋友，以逍遙散加減治療膽結(jié)石，是很好的思路。我們現(xiàn)代人，膽結(jié)石發(fā)病率很高，和生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)不無關(guān)系。掌握這個技巧，我們應(yīng)對此類疾病會從容很多。這也是文老師撰寫此文的目的。

好了。這個事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。