|
偶然翻到前輩留給我的抑郁癥舊方，不禁感慨當(dāng)下某些“名醫(yī)”的方子，相差的似乎不只是字跡，還有“靈魂”! 村里的老中醫(yī)留給我一本行醫(yī)筆記，每當(dāng)閑暇時候總拿出來翻翻，琢磨琢磨里面的醫(yī)案。老中醫(yī)出生在醫(yī)學(xué)世家，清朝時在京城行醫(yī)，后來戰(zhàn)爭的原因，來到我們這個小地方。 老中醫(yī)的行醫(yī)筆記里有一個方子讓我印象深刻，專門標(biāo)注了：抑郁驗方(自擬)。用筆批注：調(diào)肝、治脾。 結(jié)合我門診的一個病例和大家聊聊這個方子吧！ 一個剛考入大學(xué)不久的生，20歲。 小姑娘上學(xué)時成績一直很好，家里寄予了很高的期望，她也沒有辜負(fù)家人的期望，順利的考上了重點大學(xué)。 可是進(jìn)入大學(xué)后，強(qiáng)手如林，她的成績相較以前一直不理想。這讓一直“拔尖”的她，心中不快，很是壓抑。 可是家里人不理解，認(rèn)為是她自我松懈，沒人管了不用心學(xué)，一再強(qiáng)調(diào)讓她繼續(xù)考研深造，更進(jìn)一步，爭取早日出人頭地。 再一次激烈爭吵過后，她躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，怎么都睡不著。自此之后特別悲觀，無法入睡、心悸心慌，容易心驚肉跳，吃不下飯，肢體十分困乏無力。時常聽到她自言自語“我沒用，我死了得了”之類的話。總之她就是極度悲觀、覺得自己無藥可救，而且語無倫次，思維混亂。 家人帶著她四處求醫(yī)，是抑郁癥。 在一次公益講座上，她的家人聯(lián)系上我。 刻診：脈弦細(xì)、舌苔薄白 診斷：“癲病”，西醫(yī)為抑郁癥。肝郁脾虛，氣郁痰凝，導(dǎo)致神明被閉阻了。 治則：疏肝解郁、健脾化痰，開竅寧心 開方：柴胡，白芍，茯苓，酸棗仁，遠(yuǎn)志，竹茹，膽南星，薄荷，梔子，神曲，丹參，甘草 水煎服，每日一劑。效果如何？ 10日后復(fù)診，情緒開始穩(wěn)定，不再自言自語，睡眠有所恢復(fù)；再投10劑，患者神志基本如常，悲觀自責(zé)大為改善，失眠心悸心慌消失；再投10劑以鞏固。一年隨訪，未再發(fā)生。經(jīng)過此次心神更加安定，情志更加堅毅，成績也有所提升。 在中醫(yī)看來此患者屬于一個“癲病”，可考慮肝和脾的問題。肝主情志，主疏泄，脾主思。 肝郁氣滯，肝魂失常，情緒異常；脾虛無法很好地運化水濕，則痰濁。痰濁蒙蔽心神，患者精神異常就更為嚴(yán)重。此患者肝郁脾虛，氣郁痰凝，導(dǎo)致神明被閉阻了。 方中智慧： 柴胡、白芍搭配，柔肝疏肝；薄荷配合柴胡，解肝郁。 茯苓健脾利濕。膽南星和竹茹，清化痰濁。梔子清熱。 在這個基礎(chǔ)上，配丹參和遠(yuǎn)志、酸棗仁，寧心安神開竅。 神曲，固護(hù)脾胃，增進(jìn)中焦對藥物的耐受和消化吸收能力 層次清晰，一番調(diào)治，患者的諸多問題，得到解決，其癥狀，自然緩解。 有相關(guān)困擾，打出“我需要”，我會幫助你。   |
|
|
來自： 新路成功 > 《中醫(yī)臨床》
