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甲亢屬于“癭證”，歷代醫(yī)家多認(rèn)為與情志憂恚，肝郁氣結(jié)，痰濁凝滯有關(guān)。如《諸病源候論》載：“癭者由憂恚、肝氣郁結(jié)所生?！薄锻饪普凇酚小叭松`瘤……乃五臟瘀血濁氣痰滯而成”。 甲亢初起，證多屬實，每見心肝火熾癥狀。如頭痛、眩暈、心煩易怒，目澀口干、失眠多夢。后期證多屬虛，而虛中挾實。以陰虛內(nèi)熱癥狀為多見，如兩頰潮紅，心悸盜汗、五心煩熱，健忘失眠，形體消瘦，舌紅苔凈，脈形細(xì)數(shù)等。 臺灣名醫(yī)孫培榮針灸治療甲亢經(jīng)驗【經(jīng)驗一】：癥狀：本病之主征，為甲狀腺腫脹，頸部肥大而柔軟，心悸亢進(jìn)，其波動傅達(dá)全胸廓，脈沖一分鐘百二十達(dá)五六十至，眼球突出如蛙眼，上肢震，漸波及全身，時常出汗，精神異常。。余所癥狀，大致相吻合醫(yī)療案例【案例一】：謝君，五十二歲，上海人，住臺北縣新店鎮(zhèn)安康新村，患甲狀腺腫大病，頸部肥大隆起，兩眼球突出似蛙，呼吸迫促，精神不正常，時六年之久，民國五十九年四月十一日，經(jīng)其至友武先生介紹來求予診治，取穴，天柱、風(fēng)池、關(guān)沖等穴一次而愈。【案例二】：王女士，四十成，江蘇人，住臺北市木區(qū)富山路，患甲狀腺腫大，兩眼急瞪呼吸困難，經(jīng)武先生介紹，于民國五十九年五月六日，求予診治，取上穴施針三次而愈矣。上海名醫(yī)祝諶予治療甲狀腺機能亢進(jìn)經(jīng)常用的一張方子是當(dāng)歸六黃湯。祝諶予先生曰：“此方為我在臨床治療甲亢之首選方劑，口干、自汗、肌肉痙攣時加生牡蠣、木瓜、五味子；手顫甚用白頭翁；甲狀腺腫大加橘核、荔枝核、夏枯草。”當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏各等份，黃芪加倍。 共為細(xì)末，每服15克，水兩盞煎至一盞，食前服，小兒減半。王XX，女，35歲，1987年5月23日初診。西醫(yī)診為甲狀腺瘤1月余。癥見頸部正中結(jié)節(jié)如雞蛋大小，燥熱、汗出、心慌、手顫、口渴思涼飲。眠多亂夢，便干，黃帶量多。舌邊尖紅，苔白，脈弦細(xì)。處方：生黃芪20克，當(dāng)歸、生熟地、黃芩各10克，黃連3克，黃柏、橘核、荔枝核各10克，夏枯草20克，生牡蠣、白頭翁各30克，14付。6月6日復(fù)診，心慌見輕，飲少，便調(diào)，仍時有頭暈耳鳴，舌尖邊紅、苔黃、脈細(xì)弦。擬配丸方緩圖以消腫瘤。處方：黨參、麥冬、五味子各30克，橘核、荔枝核、夏枯草各50克，丹參90克，烏梅30克，龜板60克，枳殼30克，海藻50克，昆布30克，白頭翁60克共研細(xì)末，蜜丸，每重10克，早、午、晚各1丸。鄒孟城：我用祝諶予先生此法治療數(shù)例，均獲良效友人徐君之侄女，昔年在滬業(yè)個體服裝，后赴阿根廷經(jīng)營飯店，亦甚順利。但乍到異國他鄉(xiāng)，人地生疏，語言不通，于斯創(chuàng)業(yè)，辛苦倍嘗。加之急躁郁悶，日以為常。兩年后漸覺乏力、短氣、汗出、心悸。彼國醫(yī)院診斷“甲亢”，建議終身服藥。于是返滬求治，以冀痊愈。途中病發(fā)甚重，甫下飛機舷梯，即暈厥于地。家屬送至某醫(yī)院，診斷與境外一致：“甲狀腺機能亢進(jìn)癥。”住院一月，病情得以控制，后即出院。彼昔年在滬時，?；寄c胃不和，每每由余調(diào)治。故出院伊始，即向余問藥。當(dāng)時所見主癥為乏力特甚，汗出極多。稍稍行動則疲憊不支，而汗冒如珠。兼見胸悶、煩躁、口干、頭痛、納食不振、夜寐欠安、前額脹疼、兩目不適、面目虛浮、持物手顫、眩暈泛惡、兩耳蟬鳴，情緒稍有波動即心慌心跳。診脈左小，右小滑，舌淡紅，苔薄黃。據(jù)此脈證，是氣血兩虧于內(nèi)，心肝痰火郁伏于中。治法宗祝諶予先生，用當(dāng)歸六黃湯化裁，以益氣養(yǎng)血，軟堅消痰清火為法，即書一方：生黃芪24g，當(dāng)歸9g，炒白芍9g，黃柏9g，黃連，黃芩等9g，生熟地各15g，生牡蠣30g，枸杞子9g，黨參9g，麥門冬，瓜蔞仁各9g，五味子3g，海藻9g，昆布9g。以上方為基礎(chǔ)，用藥隨癥加減。曾用之藥有：白頭翁、棗仁、夜交藤、石決明、甘菊花、白蒺藜、桑葉、茯苓、遠(yuǎn)志、牛膝、火麻仁、生曬參、淮山藥等。至來年三月中旬，服藥七十帖，病體漸愈，癥狀相繼消失，化驗基本正常。未久返回阿根廷，二年后曾來電相告：健康一如疇昔。當(dāng)歸六黃湯，滋陰清熱，大補肺氣兩路同時進(jìn)行，主要用于治療盜汗自汗，使用當(dāng)歸與生熟地同時進(jìn)行，病人舌必干紅或者稍微干紅，左脈必定細(xì)數(shù)或者稍微細(xì)弱，必定有“細(xì)”。因為左脈細(xì)，所以缺血，血少即陰不足，因為陰血少，所以導(dǎo)致虛熱，所以容易盜汗自汗，所以用黃連黃柏黃芩清三焦之虛火，火清陰存。使用黃芪，因為氣血不足導(dǎo)致肺氣虛，病人右寸必定弱散，邪氣實之脈。總而觀之，當(dāng)歸六黃湯體現(xiàn)的是肝血少導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，氣血弱導(dǎo)致肺氣弱而不化氣，是病人左右都失調(diào)用方，使用此方必須舌脈證合參方可使用。次方也僅僅能調(diào)節(jié)甲亢患者這些癥狀，解決甲狀腺的問題尚需要配合軟堅化瘤的中藥。王幸福：多年來，我始終堅持用當(dāng)歸六黃湯治甲亢，沒有不效的，我早年在治療這種病時，亦是按照此種思路去診治，但是療效較慢，很是費勁。后來在學(xué)習(xí)諸多老中醫(yī)的經(jīng)驗之后，發(fā)現(xiàn)《當(dāng)歸六黃湯》治療此病效果顯著，并可以把它作為專方使用。當(dāng)歸六黃湯是金元四大家之一的李東垣創(chuàng)制的一首名方，載于其所著的《蘭室秘藏》一書中。稱它為“治盜汗之圣藥”，主治陰虛火旺所致的盜汗。其組成為：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪共7味藥。中醫(yī)自古以來就有異病同治一說，只要病機相同是可以用一個方子治療的。盜汗是陰虛火旺，甲亢大多數(shù)早期表現(xiàn)亦是陰虛火旺，所以可以移來治療此病。對于這一點估計持異議的不多，而且臨床報道用當(dāng)歸六黃湯治療甲亢糖尿病的也不在少數(shù)。這里我就不重復(fù)論述了。我只想談?wù)勗趺催\用好這個方子治療甲亢一病。我常聽到有的中醫(yī)，尤其是年輕中醫(yī)說，此方治療甲亢療效參半，時有效，時無效。后通過交流發(fā)現(xiàn)還是對這個方子的運用有問題。即一見甲亢病人，不分虛寒熱就原方照套，一方到底，不做加減，或再加些具有治療甲亢的藥物，諸如黃藥子、昆布海藻之類。怪不得無效，全忘了中醫(yī)的辨證施治。我們先來看當(dāng)歸六黃湯的組成：黃連黃芩黃柏的三黃苦寒清熱，生地熟地滋陰，當(dāng)歸黃芪為當(dāng)歸補血湯，縱觀全方滋陰清熱。我的經(jīng)驗是早期熱重的情況下，凡見心悸、口干、煩躁、多食，便秘尿黃等癥突出時，重用三黃之量，必要時還要加大黃；輕用黃芪當(dāng)歸熟地的藥量。凡見飲多、心悸、乏困、手顫、盜汗、便不干等癥突出時，少用三黃藥量；重用生地、當(dāng)歸、黃芪、熟地之藥量，必要叫加入生脈散。在中后期熱輕，氣陰兩傷升為主要矛盾時，切記不要重用三黃苦寒之藥傷陽氣。這一點很重要。下面我舉一個病例具體來看。董某女 42歲，因甲亢一病在高新醫(yī)院用西藥治療，嫌慢，又怕西藥副作用大，故尋求中醫(yī)治療。經(jīng)人介紹來到我處，刻診：中等偏上個子，面色偏紅黑，舌紅苔白薄，心悸，口干、煩躁、稍乏，大便干，T3 T4指標(biāo)均高，脈滑大。處方：當(dāng)歸六黃湯加減。生黃茋30g當(dāng)歸30g黃連15g黃芩30g黃柏30g大黃30g生地15g九地15g五味子10g制龜板15g北沙參30g丹皮10g梔12g子桂枝6g甘草6g.二診，心悸已除，煩躁止，大便已不干，余證如前。前方調(diào)整：生黃茋50g當(dāng)歸15g黃連10g黃柏10g黃芩10g北沙參30g生地15g九地30g麥冬15g五味子15g生龍牡各30g桂枝甘草各6g10付 水煎服 日三次。三診，諸癥大減已不口干、心悸、便干。舌淡苔白膩，脈緩濡，乏困，納略呆，左手無力明顯。隨證轉(zhuǎn)方：生黃芪120g當(dāng)歸15g生地10g九地50g黃連6g黃芩6g黃柏6g陳皮12g砂仁6g炒三仙各15g桂枝10g甘草10g雞血藤15g。四診，乏力減輕，胃口開，左手略有力。效不更方，續(xù)上方15副，諸證消失。化驗T3 T4指標(biāo)接近正常。又調(diào)整一月，痊愈。上述一案，我就是堅持用當(dāng)歸六黃湯，一以貫之，一方到底。但是亦堅持隨證轉(zhuǎn)量，隨證轉(zhuǎn)藥，萬變不離其宗，以其為主而轉(zhuǎn)。實際上也有專方的味道，但守中有變，這一點很重要。多年來，我始終堅持用當(dāng)歸六黃湯治甲亢，沒有不效的，其中的奧妙就是上述所言。說句題外話，前人留下的好方很多，關(guān)鍵是看你會用不會用，古人曰：運用之妙，存乎一心。說的就是這個道理吧。
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