甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺素所致的一種內(nèi)分泌病，多發(fā)于青壯年，女性尤為多見。

臨床上病者除有不同程度的甲狀腺腫外，常伴有性情急躁、易驚善怒、心慌、多汗、畏熱耐寒、多食善饑，消瘦乏力、消化不良、四肢顫抖等癥狀，有的尚有不同程度的眼球突出。

多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為本病應(yīng)包括在中醫(yī)之“癭證”范疇中，特別與其中之“氣癭”“肉癭”更為相似。

有關(guān)癭的病因，歷代醫(yī)家多認(rèn)為與情志憂患，肝郁氣結(jié)，痰濁凝滯有關(guān)，治療多采用疏肝化痰一類的方劑。

我早年在治療這種病時，也是按照疏肝化痰思路去診治，但是療效較慢，很是費勁。

后來在學(xué)習(xí)諸多老中醫(yī)的經(jīng)驗之后，發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸六黃湯治療此病效果顯著，并可以把它作為專方使用。

當(dāng)歸六黃湯是金元四大家之一的李東垣創(chuàng)制的一首名方，主治陰虛火旺所致的盜汗；其組成為：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪共7味藥。

在此我想談?wù)勗趺催\用好這個方子治療甲亢一病。

我常聽到有的中醫(yī)，尤其是年輕中醫(yī)說，此方治療甲亢療效參半，時有效，時無效。后通過交流發(fā)現(xiàn)還是對這個方子的運用有問題。

即一見甲亢患者，不分虛寒熱就原方照套，一方到底，不做加減，或再加些具有治療甲亢的藥物，諸如黃藥子、昆布海藻之類；怪不得無效，全忘了中醫(yī)的辨證施治。

我臨床運用的經(jīng)驗如下：

• 早期熱重的情況下，凡見心悸、口干、煩躁、多食，便秘尿黃等癥突出時，重用三黃之量，必要時還要加大黃；輕用黃芪、當(dāng)歸、熟地黃的藥量。

• 凡見飲多、心悸、乏困、手顫、盜汗、便不干等癥突出時，少用三黃藥量，重用生地黃、當(dāng)歸、黃芪、熟地黃之藥量，必要叫加入生脈散。
  

• 在中后期熱輕，氣陰兩傷升為主要矛盾時，切記不要重用三黃苦寒之藥傷陽氣，這一點很重要；

  下面舉一個病例具體來分析。

董某，女，42歲。因甲亢在某醫(yī)院西藥治療，但嫌藥效慢，又怕西藥副作用大，故尋求中醫(yī)治療；經(jīng)人介紹來到我處。

刻診：此人中等偏上身高，面色偏紅黑，舌紅苔白薄，心悸，口干、煩躁、稍乏，大便干，T3、T4指標(biāo)均高，脈滑大。

處方：當(dāng)歸六黃湯加減。

生黃芪30g當(dāng)歸30g黃連15g黃芩30g黃柏30g大黃30g生地黃15g 熟地黃15g五味子10g制龜甲15g北沙參30g牡丹皮10g梔子12g桂枝6g甘草6g 

10劑，水煎服，每日3次。

二診：心悸已除，煩躁止，大便已不干，余證如前。

前方調(diào)整：生黃芪50g當(dāng)歸15g黃連10g黃柏10g黃芩10g北沙參30g生地黃15g熟地黃30g麥冬15g五味子15g生龍骨、生牡蠣各30g 桂枝、甘草各6g

10劑。水煎服，每日3次。

三診：諸癥大減已不口干、心悸、便干。舌淡苔白膩，脈緩濡，乏困，納略呆，左手無力明顯。

隨證轉(zhuǎn)方：生黃芪120g當(dāng)歸15g生地黃10g熟地黃50g黃連6g黃芩6g黃柏6g陳皮12g砂仁6g焦山楂、焦麥芽、焦神曲各15g桂枝10g甘草10g雞血藤15g

10劑。水煎服，每日3次。

四診：乏力減輕，胃口開，左手略有力。效不更方，續(xù)上方15劑，諸證消失?；濼3、T4指標(biāo)接近正常。

又調(diào)整1個月，痊愈。

上述一案，我就是堅持用當(dāng)歸六黃湯，一以貫之，一方到底。但是亦堅持隨證轉(zhuǎn)量，隨證轉(zhuǎn)藥，萬變不離其宗，以其為主而轉(zhuǎn)；實際上也有專方的味道，但守中有變，這一點很重要。

多年來，我始終堅持用當(dāng)歸六黃湯治甲亢，沒有不效的，其中的奧妙就是上述所言。

說句題外話，前人留下的好方很多，關(guān)鍵是看你會用不會用，古人曰：運用之妙，存乎一心，說的就是這個道理吧。