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甲狀腺 醫(yī)案一 處方箋 患者：加某，女，52歲。2016年8月2日初診； 病史：甲狀腺功能亢進(jìn)5個(gè)月余，T3、T4指標(biāo)不正常（T3為2.986ng/ml，T4為186.230ng/ml），吃西藥一段時(shí)間效果不明顯，要求中醫(yī)治療； 刻診：能食，心慌，消瘦，欲嘔，便溏，同時(shí)兼有子宮下垂。舌淡苔白脈浮數(shù)。 中醫(yī)辨證：氣陰兩虛。 處方：當(dāng)歸六黃湯合生脈飲加減。處方如下： 生黃芪15g 當(dāng)歸15g 生大黃10g 黃連15g 黃柏12g 生地黃15g 熟地黃15g 龍膽草3g 麥冬20g 五味子15g 北沙參30g 干姜15g 姜半夏30g 代赭石10g 旋覆花（包）30g 煅牡蠣30g 3劑。水煎服，每日3次。試服一下，觀察反應(yīng)。 2016年8月4日，二診：服后大便略稀，欲嘔，時(shí)有煩躁。 處方： 生黃芪15g 當(dāng)歸15g 生大黃5g 黃連15g 黃柏12g 生地黃15g 熟地黃15g 龍膽草3g 麥冬20g 五味子15g 北沙參20g 干姜15g 姜半夏30g 代赭石30g 旋覆花（包）30g 煅牡蠣30g 梔子10g 香附子15g 青皮12g 郁金12g 20劑。水煎服，每日3次。 2016年8月25日，三診：甲狀腺功能指標(biāo)基本正常（T3為1.882ng/ml，T4為116.390ng/ml），已無心慌，消瘦，欲嘔，便溏，患者要求鞏固治療，同時(shí)治療子宮下垂病。 舌淡苔白，脈寸關(guān)浮濡尺沉弱。 處方： 生黃芪100g 當(dāng)歸12g 生大黃5g 黃連10g 黃柏10g 生地黃10g 熟地黃30g 龍膽草3g干姜25g 姜半夏15g 煅牡蠣30g 梔子10g 枳實(shí)40g 生甘草15g 桂枝15g 蒼術(shù)15g 20劑。水煎服，每日2次。鞏固治療。 甲狀腺 醫(yī)案二 處方箋 患者：雷某，22歲。2010年5月5日初診。 刻診：甲狀腺功能亢進(jìn)，T3、T4指標(biāo)均高，心動(dòng)過速，心慌，出汗，易怒，大便干，月經(jīng)量稀少，雙關(guān)脈滑，舌紫紅苔薄白。 處方：當(dāng)歸六黃湯加減。處方如下： 生黃芪30g當(dāng)歸15g生地黃45g黃連15g黃芩15g黃柏15g酒大黃15g麥冬30g五味子15g玉竹30g茜草12g生龍骨、生牡蠣各15g制龜甲15g磁石30g柏子仁15g。 15劑。水煎服，每日3次。 二診：上述癥狀均好轉(zhuǎn)，后期大便有點(diǎn)稀。 原方減大黃，續(xù)服20劑。 1個(gè)月后復(fù)診，各種癥狀消失，T3、T4檢查正常。 善后常服知柏地黃丸和丹梔逍遙丸。 古道瘦馬按： 甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺素分泌過多造成的一種內(nèi)分泌疾病，屬中醫(yī)癭病范疇。 臨床表現(xiàn)有口燥咽干，心煩易怒，嘈雜善饑，火升烘熱，并伴項(xiàng)頸腫大，有壓迫感，眼球突出，消瘦，震顫，懶言，乏力，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 甲狀腺功能亢進(jìn)以陰虛火旺者居多，且火能耗氣，陰虛而兼氣虛者在臨床上尤為多見。 因此，在治療時(shí)應(yīng)注意氣陰兼顧，方選當(dāng)歸六黃湯，隨癥化裁，收效甚佳。 當(dāng)歸六黃湯具有滋陰、清熱、益氣固表之功效；用治甲狀腺功能亢進(jìn)，符合陰虛火旺之病機(jī)。 再佐以疏郁豁痰、行瘀散結(jié)之品，以調(diào)肝經(jīng)郁結(jié)之氣，疏導(dǎo)陽明凝聚之痰，故可收到證情遞減，癭腫消退之目的。 另外，對(duì)于該方的使用，無論有無氣虛之證，均可加入黃芪，甘溫補(bǔ)益氣陽，取其“陽生陰長，陰復(fù)火平”之義，使陰復(fù)火降，氣陰得復(fù)而收佳效。 THE END  本文
編輯:張光 掃碼查看更多內(nèi)容  |
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