關(guān)注傳統(tǒng)文化、培養(yǎng)自身的傳統(tǒng)文化修養(yǎng),這對于中醫(yī)的學習是非常必要的??雌饋砗孟褡隽艘恍┓滞庵?,好像是不務正業(yè),實際是“磨刀不誤砍柴工”。當你對中醫(yī)的信心逐漸生起來的時候,當你對中醫(yī)的定解逐漸生起來的時候,你就能領悟到此中的奧趣。 今天的練習是自己在逐步思考逐步嘗試逐步消化的一個過程,就像學習一樣,要經(jīng)過自己的思考實踐再思考再實踐的過程,好比牛的反咀,吃到胃里的草經(jīng)過一段時間后再返回到嘴里進行再次咀嚼才能更好的消化吸收。
在疾病的同一階段,不同的醫(yī)生可能會有不同的辨證結(jié)論。即使結(jié)論一樣,但在治則治法、選方用藥上又有更多的不同。中醫(yī)的關(guān)鍵在于臨證,臨證的要點是思考,思考的前提是讀書,最終的目的是頓悟。多留心,多思考,多領悟,多總結(jié)。
中醫(yī)的精髓象圍棋一樣,它不象西醫(yī)那樣用不斷發(fā)明新技術(shù),新藥來治病,而是不斷提升認識境界,如圍棋手的升段。想學好中醫(yī)就應該博學,人的大腦依靠大量的數(shù)據(jù)來產(chǎn)生思維,數(shù)據(jù)越多,速度越快!就象BT下載軟件的工作原理一樣,它依靠別的數(shù)據(jù)流來拼湊整個文件。等到有一天,你的病人會覺得你很奇怪,料事如神。
自己在任何時候都不去貪,那你的心還能不定嗎?現(xiàn)在的教材是西醫(yī)化的,考試也是西醫(yī)化的,為了追求答案的唯一性,把中醫(yī)的題目出的象數(shù)學。什么什么病用什么什么方,一一對應。如果你有一天開始懷疑你導師的某個理論的時候,你真的開始有出息了!
一個沒有受過任何系統(tǒng)教育,但悟性極高的、具有開放思維的人,他往往能真正悟到真相。現(xiàn)在的許多中醫(yī)方子背得滾瓜爛熟,就是有一大堆的老病號治不好,原因還是-缺乏思想。
一個內(nèi)科主任朋友,帶著一群實習學生,非常的盡心盡力,半年之后我問他是否有得意門生?回答:"有幾個基礎不錯,知識還算扎實,但沒思想。"好個沒思想!太貶低人啦。什么叫學問?學問=知識+思想。學中醫(yī)不是學歷史,歷史就是歷史,不能篡改歷史,只需要你記住,然后加以理解就足夠了。學中醫(yī)要把別人的東西變成自己的,等到有一天你覺得'普濟消毒飲’這個方子不好用的時候,你可以稱得上有點學問了, 因為你一定嘗試了許多更理想的組合。
學中醫(yī)需要思辨。所有學中醫(yī)的人都很刻苦,但對所學的內(nèi)容是不是思辨過了,或者說思辯對了,就不好說。比如說傷寒論的“六經(jīng)辨證”,學過傷寒論的人沒有不知道的,可仲景六經(jīng)的實質(zhì)卻很少有人真能悟透。不用說一般的學者,就是傷寒大家們對六經(jīng)的解釋也不一致。這是一個很重要的問題,但在歷史上卻始終沒有一個統(tǒng)一說法,所以就更需要思辨。
心法與頓悟是衡量中醫(yī)師創(chuàng)造性思維能力強弱的一個標志。心法和頓悟雖非邏輯思維,但不等于隨心所欲、胡思亂想,它不是輕而易舉便能萌生的,需要兩個方面因素:一是具備非邏輯思維的能力和技巧;二是具備廣博深厚的知識。
“氣功的功效是什么?”“改善微循環(huán)!”。給細胞提供大量的氧份,從而經(jīng)絡才能夠激活,一旦進入到“氣”或“生命力”的“自由王國”,您就有可能徹底了解“它”了,“它”也有可能使您受用終生、長命百歲!人體旺盛的“氣”或者說強大的“生命力”才是打開“癌癥自由王國之門”的“鑰匙”,才是癌癥獨一無二的“克星”!不經(jīng)過艱苦的鍛煉過程,三天打魚,兩天曬網(wǎng),就不可能親身體會到氣功的奧妙。
免疫機制全面啟動時的一大特點就是代謝率提高,于是身體發(fā)熱還有每天用熱水袋捂任脈及上下丹田,對人體有極大好處,可以使人體質(zhì)增強。
不給“邪”以出路,就不是中醫(yī)。中醫(yī)治病,有別于其它醫(yī)療體系的最大特點是,從不就地殲滅病邪,而是驅(qū)邪外出。如果,用就地殲滅的方法,或者說是殺滅的辦法,這種辦法太傻,容易造成正邪兩傷,或者是同歸于盡。所以,往往病癥纖延,久久不愈。
人身上的空竅,就是氣血無法流通到的地方。“通則不病,病則不通”?!鞍俨《家颉胺狻弊魉睢??;谶@種思想,自創(chuàng)了幾個方子,治療這幾種病,療效令病人滿意。而且每天的用藥量不到二克。當看到患者那種滿意的眼光,自已也感到吃驚!如此輕的藥量,能治療如此頑固之癥,不說減輕了病人的經(jīng)濟壓力,就是節(jié)約藥物資源上也是可觀的。
見肝之病,先實其脾臟之虛。對慢性疾病,多強調(diào)脾胃為后天之本。如果姜湯能夠治感冒,我想就不一定要去掛吊瓶。富人到西醫(yī)院看病,我不是特別羨慕。
補氣常佐以行氣,補血常佐以活血;養(yǎng)陰注意助陽化氣,溫陽注意陰陽互根;才能補而不滯,滋而不膩,陽生陰長,能生能化。
現(xiàn)代人過度保養(yǎng),習慣使用滋陰藥加清熱、瀉火、消炎、吊水,喜歡用六味地黃丸等滋陰類藥物,時日已久,雖看不到明顯的良好效果,可是也看不到多大的危害,但是體內(nèi)全是陰風慘慘、濁陰彌漫、天寒地凍!過度運用滋陰降火藥,會從根本上降低人體抵抗力。
我有一個總綱:男性多陽虛,女性多陰陽兩虛。 1、不宜多食生冷食物,不宜用涼水洗澡,特別是秋冬季節(jié)。 2、不宜過渡裸露腹部和腳。
因為首先要治小便艱澀的“標”,我便把治肝的“本”暫時擱下。寒熱虛實夾雜糾纏在一起的肝硬化,決非簡單的辨證思維可以解決。最好找一位真中醫(yī)確定自己身體的偏性,以后用藥就可有的放矢。若同時配合相反偏性的食物,就能收到事半功倍的效果。個人體會和觀察:人體偏性不僅與生俱來,而且還伴隨人的一生。因此掌握自身偏性,對少數(shù)先天秉賦不足或后天出現(xiàn)亞健康的人群至關(guān)重要。
胃潰瘍是幽門螺旋桿菌造成的,這就是認果為因。正是身體寒濕,免疫低下,病菌才得以猖狂。而火旺之人,再多的幽門螺旋桿菌又奈他何。他的毛病就是免疫過激,閑著沒事兒連自體細胞都要攻擊,外來病菌入侵又怎能立足。 通過調(diào)控免疫達到既能殺毒滅菌又不損傷自身的目的。從這個意義上講,人體的免疫完全可以對付任何細菌、病毒。我們要做的只是調(diào)控免疫不沉寂或不過激。而這正是中醫(yī)“陰陽”理論的精髓所在。
癌癥致人于死地,主要是免疫沉寂造成的。如乳腺癌、宮頸癌,就是雌激素異常分泌造成的。那么有關(guān)研究機構(gòu)可否嘗試“化邪為正”,“以陽配陰”之法來激活肺癌患者和乳腺癌、宮頸癌患者的免疫。這種“激活”是從根本上解決問題,即改變患者“體質(zhì)”,而不同于西醫(yī)使用“干擾素”之不能停藥、不能扶正。 香燥行氣之品并非全屬禁忌。凡有氣機郁結(jié)壅滯而致痞脹疼痛之證,非行氣開郁無以為功。關(guān)鍵在于用之得宜及適量與否。人每用香燥藥,初服小效,久則致虛,以其耗竭肝陰也?!叭划敳≈畷r,氣行紊亂,非有氣分之藥以疏通之、整理之,則亦無應手之效,香燥藥物頗有奇功。但多用燥藥則陰液愈傷。
患者所服中藥是否有效,有無不良反應?一定要保留病歷和處方,以備醫(yī)生下次看病參考。我在給自己和親友治病時深切體會到,中醫(yī)查找薄弱環(huán)節(jié)并開對處方不是件易事??梢坏┧幾C吻合,往往受益終身。岳母第一次看中醫(yī)處方對證,我就勸她收好處方??衫先思也灰詾槿唬f收這干嘛,下次看病還找這個醫(yī)生。結(jié)果還是將處方弄丟了,以至走了彎路。
食道、胃、十二指腸潰瘍往往與“體寒”有關(guān)。一般醫(yī)患對癥狀較為重視,卻常常容易忽視患者的體質(zhì)特征、生活習慣、性情嗜好等細節(jié)。而致病原因往往就隱藏在這些似乎與癥狀不相干的細節(jié)中。這就是所謂斷病容易斷因難。找不出因就無從論治,找錯了因會給患者帶來更多痛苦。
減少因辨證不準,讓病人反復試方,增加病人痛苦;或盡開保險藥,違背中醫(yī)以藥之偏糾人之偏的法則,白白浪費病人錢財?shù)默F(xiàn)象。那些本來不適合西醫(yī)者,一條胡同走到黑,雖久治不愈,卻仍治而不舍。西醫(yī)擅長為先天基因無明顯缺陷的人治病。這些人本身無病,患病是外部原因所致,可看成“抽象的人”,也就是中醫(yī)所謂“陰平陽秘”,“五行和諧”者。
身邊的親友,這兩類人大致為四六開。適合西醫(yī)者居六,適合中醫(yī)者為四。需要說明的是,百分之六十的適合西醫(yī)者,中醫(yī)大都能治,只是見效不如西醫(yī)快且藥品不如西藥方便,才導致這部分患者棄中醫(yī)而就西醫(yī)。而百分之四十的適合中醫(yī)者,西醫(yī)雖不拒絕,但大多望病興嘆或者不承認其為病。
體質(zhì)就像人的性格一樣,是不容易改變的,陽虛多寒,陰虛多熱。陽虛的人雖然經(jīng)過體育鍛煉、后天培補,已經(jīng)不畏寒涼了,但仍然保留著陽氣不足的原始機制,一旦放棄鍛煉,或外感疾病,先天的體質(zhì)狀態(tài)就又會表現(xiàn)出來。所以后天不間斷的培補鍛煉必不可少。
陰虛的人雖然因罹患疾病或不良環(huán)境導致身體陽氣不足、畏涼怕冷,一片虛寒景象,但其身體的原始機制仍是助陽的狀態(tài),所以治療其寒癥時不可久用溫熱,只是中病即止才好。滋陰派的理論,過度運用滋陰降火的藥方,會從根本上大大的降低人體的抵抗力。
中醫(yī)以辨證為主,辨病為輔。中醫(yī)學是辨別"證",西醫(yī)學是辨別"病"。"證"是整體的、宏觀的"森林","病"是具體的、微觀的"樹木"。病機太多,比如脾腎陽虛同時伴有陰虛癥狀,這樣在處理時不容易抓住要領,或是顧及太多,藥量大但攻擊不專一,難以速效。
病人癥狀多,復雜,甚至有的相互矛盾,從病機上容易產(chǎn)生分歧。筆者本想速效,所以不能堅持一方,結(jié)果來回嘗試,往往有時效果剛起但尚不明顯,就不能堅持守方,輕易改變方向,反倒事倍功半。
這類病人很有挑戰(zhàn)性,每每多方求醫(yī),見過很多思路,也是醫(yī)生面臨的重大課題。如何在復雜情況下分層系,辨真?zhèn)危瑒e輕重,分緩急?如何正確運用心理暗示,如何處理好患者預期與醫(yī)生承諾等復雜關(guān)系,都是需要整體提高。
方藥單一,特色不明顯。每位醫(yī)生都有自己特別喜歡的方子,不管什么病,都可以得心應手用,且療效很好。筆者也有類似的經(jīng)驗,用方,用藥比較單一,而忽略了患者的某些兼癥。
如果有病人吃了幾付藥還不見效(先要懷疑自己,考慮自己的診斷是否有問題),那最好讓病人把藥拿來看看,不然會耽誤你的進步。我曾經(jīng)把病人在藥房抓好的酒軍拿來自己生吃了20g,居然巋然不動!
元氣是不能補的,元氣是你生命之氣,父母生下你的時候,元氣已然是個定數(shù)。天下沒有補元氣的藥和方子,恢復臟腑功能,只有功能恢復后,通過吃飯才能補回元氣。元氣足,百病除?!胺稣钚啊睘樵瓌t,治療期間,絕對禁止房事!
機體的自愈機制已被破壞,用中藥再治的難度會加大,這在臨床上屢見不鮮。竟有西醫(yī)分析西藥久治不效而中藥治愈的病例時說,之所以中藥治得有效,是因為前面有西醫(yī)給予了搶救病也快好了,被中醫(yī)撿了便宜。所謂自愈,其實就是一個人體正氣充實而后的排病反應。
如果我的體內(nèi)也是風寒濕共存,那我就是易感者。所以遇到寒性的胃潰瘍,我就不讓他吃藥,回家吃烤饅頭片去??攫z頭片堅持吃一年,胃潰瘍就好了。很多人愿意開日本車:省油。如果說是2.0或2.4的車,百公里耗油大概是6~7公升,開得也快,后面冒的是白氣,說明它把有限的汽油高度地、充分地燃燒了,這是環(huán)保車輛。反過來我們過去造的車,百公里耗油15公升,后面冒的是黑煙,沒有充分燃燒,不環(huán)保。人也是如此,吃得多未必有勁,吃得少未必不精神,關(guān)鍵在氣化。
現(xiàn)在所有的糖尿病都是消渴證嗎?中醫(yī)非常強調(diào)辨證施治,不是生產(chǎn)肉包子的流水線!病房里病情差不多的病人,有人挺胸抬頭的去辦出院手續(xù),有人就永遠的嗚呼了,為什么?經(jīng)典的答案永遠是'個體差異’?。?br> 補血絕對不是靠吃當歸和阿膠就能補充得了的,只要脾胃功能正常了,大米飯、饅頭都能補血。胃腸功能只要好,飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)什么也不缺,沒必要補。我曾經(jīng)治了一個缺鉀病人,十幾歲上初中,雙腿無力,經(jīng)各大醫(yī)院治療需常補鉀,一時不補,雙腿就癱軟,后經(jīng)我診治屬脾胃虛寒,二十幾付藥就完全康復了,現(xiàn)在這個小孩在北京當兵,缺什么補什么是外行做法。
缺鈣補鈣,這是西醫(yī)的方法。而中醫(yī)的思維則是補腎,因為"腎主水、主骨",骨頭出了問題,自然應該從腎上解決。夏季熱是濕熱,不能滋陰,不能吃補藥,你瞎補什么?阿膠就是驢皮,含有角蛋白,有滋陰作用,熬的時候又放了一些肉桂、黨參等補藥。對于夏季熱來說,阿膠就是毒藥。
因為中醫(yī)面對的是一個復雜的矛盾綜合體,其中有無數(shù)層矛盾在發(fā)生作用,有主要的(系統(tǒng)級),有次要的(器官級),有二次要的(組織級),有三次要的(細胞級)。每一級矛盾中,又有主要矛盾至次要矛盾多個層次。其中每一對矛盾單獨解決都比較容易,都有一定的章法可循。
單純學院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問題的科級干部,培養(yǎng)不了總理。這種科級干部,就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待兔,碰到病情對了他的方子,他就成“神醫(yī)”;對不上,他就成了庸醫(yī)。真正的良醫(yī)用藥以變應變,出神入化。如1957年,北京流行乙型腦炎,名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎,就用了98個不同的處方。
病實體虛是指疑難雜癥往往表現(xiàn)為既有邪氣實的一面,又有正氣虛的一面,多呈虛實相兼的局面。由于人是一個極其復雜的有機體,邪正虛實往往錯雜相兼,初病未必就實,如虛體感冒,治當扶正解表;久病亦未必就虛,往往伴有氣滯、痰飲、水濕、瘀血等。
過渡性證又稱臨界性證,是由一證向另一證轉(zhuǎn)化發(fā)展過程中出現(xiàn)的證候。如胃脘痛,喜熱敷,苔白膩,同時又有口干苦,舌質(zhì)偏紅,屬寒熱并見的過渡性證,既可進一步化熱,也可轉(zhuǎn)從寒化。加強辨證的預見性,具有重要意義。
辨病揭示疾病的根本矛盾,有利于認識病的特異性,掌握病變發(fā)生發(fā)展的特殊規(guī)律。辨證可以揭示疾病階段性的主要矛盾,是把握疾病重點的關(guān)鍵,能加強治療的針對性。故補氣常佐以行氣,補血常佐以活血,養(yǎng)陰注意助陽化氣,溫陽注意陰陽互根。才能補而不滯,滋而不膩,陽生陰長,能生能化。
人的精血易耗難生,采用綜合施治,不用純?yōu)a呆補?!叭绻谥斡膊『螅軌虮WC在基本健康狀態(tài)下堅持每星期服用一兩劑四逆湯或附子理中湯,小孩子可以使先天充足,青年人可以精力充沛,中年人可以消除亞健康狀態(tài),老年人一定可以得善終”。
我愛人看了報刊的一則消息,說蜂蜜能益壽養(yǎng)顏,于是便動員母親一起吃蜂蜜,結(jié)果吃了一個月,倆人身體都吃出了毛病。蜂蜜潤燥生酸,脾陽虛的人本來就酸多又寒,故不宜長期服用。而熟地、當歸、丹參,對絕大多數(shù)人是“補”,而對“胃寒腹瀉”者也等同“毒藥”。
“冬吃蘿卜夏吃姜,不用郎中開處方。”說的是冬天陽居內(nèi),故有內(nèi)熱,內(nèi)熱外寒不平衡,蘿卜可以清內(nèi)熱;夏天陽在外,故有內(nèi)寒,外熱內(nèi)寒也不平衡,干姜可以祛內(nèi)寒。中醫(yī)以清熱藥祛寒,以祛寒藥避暑,為的是消除環(huán)境與身體的溫差。沒有溫差,“外邪”就難以內(nèi)侵。
針灸推拿的治病作用主要是引導氣血的行走,在無藥的情況下也能治病,是一個非常實用簡單的中醫(yī)手法。配以藥物,更能事半功倍,節(jié)約資金。但針灸只是導引作用,根治還需藥物配合。大便稀溏不成型一定要補坎陽(腎精肯定被傷,倒不一定是手淫或房事,一切勞心事都傷精)貪涼飲冷元氣傷。
中醫(yī)靠什么來殺菌,靠精!說來你們不信,一個人精力充沛,陽強不倒保持之,將百病不侵,何也?難道他的肌肉細胞不好吃?細菌不愛吃?不,而是細菌根本不敢吃,吃不了,為什么,這就是中醫(yī)追求的神,就是性欲強烈保持之而產(chǎn)生的神,說白了就是抵抗力,修復力。使神保持2個月,什么癌癥艾滋病通通不藥而愈。
房事,過勞,過思,都屬于失精行為。助陽之品,必至性欲亢進,更損其陰”。使強烈的性欲保持之,當然,上面的程序不能廢,并日夜守護患者,不能讓他同房或手淫,三個月后,艾滋病徹底治愈。此時的患者煥然一新,充滿活力與強壯。
打坐練氣的目的是消除性欲,把精化為神以增大丹田氣的量,絕對不能排精,不論何時何地,如發(fā)現(xiàn)陽強不倒時,立即打坐練精化神。手淫,把人身最寶貴的賴以健康長壽的東西白白浪費掉了。若要治愈高血壓,必須補足真陽,使患者恢復性欲(這是補足陽氣的證明),但又必須禁止房事,才能治愈。
有氣就有生命,氣的培育很重要,古方有四君子湯,生脈散等,都能增強肺部的呼吸功能,運動亦是。老醫(yī)生常說:一場體育活動等于服下一服四君子湯。補氣補肺增加體育活動量,慢慢提高肺活量,是根治白血病的根本保證。
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