最近韓國(guó)總統(tǒng)發(fā)動(dòng)了“戒嚴(yán)”，引發(fā)社會(huì)混亂，全球網(wǎng)民都在“吃瓜”，不過，在許多韓國(guó)觀眾心中，這可能不是什么大事。對(duì)他們來說，受此事件影響，導(dǎo)致他們?cè)谧返碾娨晞　冬F(xiàn)在撥打的電話》不得不停更才是大事。

才更新6集的《現(xiàn)在撥打的電話》，已經(jīng)成為東亞地區(qū)不少觀眾的“心頭好”，在豆瓣平臺(tái)評(píng)分也蹭蹭蹭上漲到8.5，劇集上線兩周便在Netflix“TV Show”類別全球排行榜中名列第三，在韓國(guó)、新加坡、越南、泰國(guó)等“電視節(jié)目”類別中位居榜首。

《現(xiàn)在撥打的電話》改編自韓國(guó)Kakao Page的同名網(wǎng)絡(luò)小說，講述一個(gè)患有選擇性緘默癥的妻子和擔(dān)任總統(tǒng)發(fā)言人的丈夫之間先婚后愛的故事。

韓劇經(jīng)常會(huì)把鏡頭對(duì)準(zhǔn)一些小眾群體，這部韓劇也不例外。女主洪熙珠患有選擇性緘默癥，職業(yè)則是手語翻譯，她和男主的溝通全靠手機(jī)打字，而這個(gè)設(shè)定也引起了不少人對(duì)這一心理疾病的好奇之心。

很多人大概也是通過此劇第一次知道還有“選擇性緘默癥”的存在。事實(shí)上，有許多兒童、青少年，乃至成年人都罹患“選擇性緘默癥”，但我們整個(gè)社會(huì)對(duì)之知之甚少。

那么，什么是選擇性緘默癥？

一杯咖啡全媒體編輯部便為大家做一番科普，讓大家邊追劇，邊增長(zhǎng)見識(shí)。

什么是選擇性緘默癥？

選擇性緘默癥的基本特征是：

在某些情況下，孩子說話很少或根本不說話，而在其他情況下，他們可以不受約束地自由交談。

這種說話模式可以預(yù)測(cè)，并且至少持續(xù)一個(gè)月。

選擇性緘默癥的發(fā)病率為0.2%-2%，多在3-5歲發(fā)病。患者在某些特定場(chǎng)合由于焦慮或極度害羞，即使能夠說話也不敢開口說話。

大部分患者在家庭中往往能正常說話，但在學(xué)?！熬芙^”與老師或同學(xué)說話，有些只用點(diǎn)頭或搖頭來進(jìn)行表達(dá)。

因此，兒童在剛開始上幼兒園或小學(xué)時(shí)不說話，容易被視為性格內(nèi)向或害羞而忽略其問題，使得患者不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥并醫(yī)治。

患有選擇性緘默癥的孩子經(jīng)常被誤解，有的被誤診為語言發(fā)展遲緩或廣泛性發(fā)育遲緩，還有的被誤診為對(duì)立違抗性障礙（ODD），甚至有些被認(rèn)為是自閉癥（ASD）。

由于選擇性緘默癥是相對(duì)罕見的病，即使在美國(guó)醫(yī)療水平相對(duì)較高的地區(qū)，很多家長(zhǎng)、老師甚至兒科醫(yī)生都沒有聽到過，而選擇性緘默癥通常只是在學(xué)校不說話，不直接影響老師和同學(xué)，因此孩子往往忍受痛苦很久卻沒得到幫助。

由此可見，知道“選擇性緘默癥”這個(gè)名稱，就已經(jīng)跨出了康復(fù)的第一步。所以，本次韓劇《現(xiàn)在撥打的電話》把鏡頭對(duì)準(zhǔn)這一群體，為普及這一心理疾病作出了貢獻(xiàn)，讓更多人開始重視這個(gè)問題的存在。

選擇性緘默癥是不會(huì)說話

還是不愿說話

選擇性緘默癥容易被誤解為一種焦慮癥。這并不意味著孩子總是焦慮不安，而是在特定時(shí)間，即當(dāng)他們感覺到被期望說話時(shí)，他們的焦慮水平會(huì)飆升。

比如，他們可以在學(xué)校操場(chǎng)愉快地與朋友交談，可一旦有老師接近，他們就會(huì)閉嘴。

當(dāng)意識(shí)到旁人存在時(shí)，選擇性緘默癥兒童會(huì)突然從輕松的說話狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榫韬尉}默，這是其典型特征。

只有在孩子的舒適區(qū)里的人，才會(huì)看到他的這些情緒和語言變化，其他人只看到一個(gè)安靜的孩子，可能都沒意識(shí)到孩子說過話。

有些人會(huì)認(rèn)為，他們的沉默是故意，甚至是一種挑釁。

實(shí)際上，患有選擇性緘默癥的孩子想要說話，但有一種不能控制的害怕或畏懼：

當(dāng)被期望說話時(shí)，他們會(huì)因?yàn)閮?nèi)心恐慌而變得身體僵硬，無法發(fā)出聲音，于是他們竭力避免說話，甚至試圖不讓某些人知道他們可以說話。

他們并不是“不愿”說話，他們只是無法面對(duì)他們嘗試說話時(shí)的感受。

其他形式的回避說話可能包括使用其他形式的交流，如打手勢(shì)、竊竊私語、寫紙條或使用變聲，如果這些交流形式被周圍的人長(zhǎng)期接受，不說話就會(huì)變成一種“安全”習(xí)慣，不再引起孩子的焦慮。

是什么原因?qū)е铝诉x擇性緘默癥

當(dāng)患有選擇性緘默癥的孩子不說話時(shí)，有兩種情況：要么在某些情況下被期待說話使他們充滿了恐懼以至于生理上無法說話，要么他們通過主動(dòng)避免說話來逃避這種非常令人痛苦的經(jīng)歷。無論發(fā)生的是哪種情況，他們遇到的這些情形越多，對(duì)說話的恐懼就越強(qiáng)烈。

與其他恐懼癥一樣，選擇性緘默癥不是由單一原因造成的，而是三重因素促成：

1、敏感的性格：基因和心理因素的結(jié)合，使個(gè)體特別容易患上焦慮癥。

2、生活事件把說話的需要和強(qiáng)烈的焦慮聯(lián)系起來。

3、維持行為：其他人對(duì)說話的反應(yīng)鞏固并強(qiáng)化了孩子的信念，即說話很困難、壓力大、最好避免。

選擇性緘默癥如果任其發(fā)展而未接受治療，有些人將成為患有選擇性緘默癥的成年人。這種障礙可能會(huì)使成年人不再與任何人說話，甚至包括親密的朋友或家人。

選擇性緘默癥的回避行為

當(dāng)選擇性緘默癥患者學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)誘發(fā)焦慮和恐慌的情況時(shí)，他們會(huì)盡可能回避，出現(xiàn)以下回避行為：

1、從身體上擺脫處境：逃避、去另一個(gè)房間。

2、身心疾?。何竿?、嘔吐、頭疼。

3、采用非口語模式：使用書寫或手勢(shì)進(jìn)行交流。

4、使用正常聲音的替代方式：例如耳語、不同的口音。

最終的回避策略或“安全行為”是選擇完全退出社交場(chǎng)合，以避免無法控制的沉默所帶來的壓力。

成年后的選擇性緘默癥

有些人進(jìn)入成年期尚未解決選擇性緘默癥。目前尚不清楚成人中選擇性緘默癥究竟有多么普遍，根據(jù)國(guó)外調(diào)研，成年選擇性緘默癥群體的人數(shù)，女性是男性的4倍。

根據(jù)康復(fù)率的記錄，目前在年輕人身上的發(fā)病率是每2400人中有一個(gè)，但不包括輕度的選擇性緘默癥。

缺乏公眾意識(shí)意味著成年人可能都不知道他們有選擇性緘默癥，在沒有理性解釋的情況下，許多人感到羞愧并試圖掩飾他們說話的困難，而不是考慮求助。

長(zhǎng)期的選擇性緘默癥可能會(huì)對(duì)自信和自尊造成破壞性影響，會(huì)對(duì)沉默背后、被囚禁的真實(shí)自我發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。

選擇性緘默癥該如何治療

目前針對(duì)選擇性緘默癥的治療，主要還是針對(duì)兒童，且以克服恐懼為主。幾個(gè)值得注意的地方我們歸納如下：

1、對(duì)于每個(gè)患有選擇性緘默癥的孩子，幫助他們面對(duì)和克服談話的恐懼都要從家庭環(huán)境開始。

對(duì)大多數(shù)孩子來說，家是他們的舒適區(qū)，是可以做自己和自由交談的地方。

2、消除需求，不給回避策略可乘之機(jī)。

大多數(shù)人通過回避來應(yīng)對(duì)恐懼癥，因?yàn)榛乇芟私箲]。選擇性緘默兒童也是如此，會(huì)盡其所能避免在某些情況下說話。諸如耳語、打手勢(shì)、依賴其他人進(jìn)行交談等回避策略肯定會(huì)減少他們的焦慮。隨著孩子成長(zhǎng)，他們需要擺脫這種方法，學(xué)會(huì)自我保護(hù)并變得獨(dú)立。

3、減少焦慮。

最重要的是讓孩子放心，保證即使他們不說話，也沒有人會(huì)介意。

這與他們不需要說話是不一樣的，相反，要向他們保證，隨著時(shí)間的推移，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)說話是一件很容易的事情，即使他們不能說話也沒有什么大不了。

4、降低期望。

告訴孩子無論他們做得如何，大人都會(huì)很滿意，加上一句“等你感覺好一些再說話”，強(qiáng)調(diào)孩子焦慮的暫時(shí)性。

5、孩子不需要救援。

選擇性緘默癥不會(huì)被反復(fù)提問非常重要，特別是那些熱切想要與他們建立融洽關(guān)系的人更不能反復(fù)提問。

當(dāng)我們替他們回答時(shí)，我們就向孩子傳遞了這種信息：

回應(yīng)別人的提問是有必要的。

6、管理父母的焦慮。

當(dāng)孩子被提問，你可能會(huì)感到恐慌，但這個(gè)時(shí)候要等5秒，給孩子回應(yīng)。

兒童和青少年往往更多地因父母的焦慮表情，而不是他們能不能回答的問題而慌亂。