氣虛，血脂就高！國(guó)醫(yī)大師留妙方，補(bǔ)氣祛邪，開(kāi)后世之法門

人老顛東 2024-12-17

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說(shuō)說(shuō)高脂血癥的事兒。

首先說(shuō)，中醫(yī)沒(méi)有高脂血癥概念。中醫(yī)不化驗(yàn)啊，它這么可能知道你有高脂血癥呢？中醫(yī)只是從患者的癥狀出發(fā)，加以辨證和應(yīng)對(duì)。

那么在諸多高脂血癥患者里，有那么一部分人，表現(xiàn)以乏力為主。

對(duì)，就是乏力，渾身沒(méi)勁兒。有的可能伴隨頭暈頭重，有的伴隨口干口渴，還有的伴隨超重或者肥胖。

那現(xiàn)在，我們就從沒(méi)勁兒乏力這個(gè)癥狀說(shuō)起，聊聊中醫(yī)對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)。

來(lái)，看一張經(jīng)典的驗(yàn)案——

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)54歲，是一個(gè)教師，姓陳。

這個(gè)人，體型比較肥胖，看著挺壯實(shí)。

但是，她最近一段時(shí)間特別乏力，渾身沒(méi)勁兒。無(wú)論怎么休息，也改善不了。她為此到醫(yī)院做了檢查。

檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血粘度、血脂等都異常、偏高，總膽固醇8.7，算得上是重度微循環(huán)障礙。

咋辦好呢，患者決定求治中醫(yī)。

當(dāng)時(shí)接診的是誰(shuí)呢？是朱良春教授。朱良春是我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，1917年出生，2015年離世，早年是章次公的學(xué)生，侍診多年。

刻診，患者脈象細(xì)澀，舌紅苔薄，舌根苔微膩?；颊咦允?，現(xiàn)在主要問(wèn)題就是渾身乏力，沒(méi)勁兒，腦袋發(fā)沉、頭腦昏重，口中干。

了解到這些以后，朱良春教授提筆書方一首，但見(jiàn)——

水蛭3克，地龍10克，黃芪30克，丹參15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，澤瀉10克，生山楂10克，豨薟草10克，甘草3克，石斛10克，全瓜蔞10克。

水煎服，每日一劑。水蛭研細(xì)粉，分2次沖服。

結(jié)果如何？患者服藥10劑以后，自覺(jué)癥狀減輕大半，身體有力，輕松，但是口干沒(méi)有改善。這時(shí)候全瓜蔞去掉，加生地，再投10劑。

患者藥后，覺(jué)得又進(jìn)步不少，而且肚子小了一圈。上方不變，再投30劑?；颊邫z查血粘度和血脂，都恢復(fù)正常。上方不變，隔日服用一劑來(lái)善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你簡(jiǎn)單敘述了一遍。

現(xiàn)在，我們就分析一下這里的門道。

首先，我們把各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)放在一邊，以患者的癥狀和舌脈入手。

你看，此人典型表現(xiàn)是渾身乏力，而且脈細(xì)。這說(shuō)明什么？患者顯然有氣虛的問(wèn)題。氣，可以看成是臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的能量。氣不足，則乏力脈細(xì)。

我們的身體，離不開(kāi)氣。比如說(shuō)血。血的運(yùn)行，離不開(kāi)氣。氣為血之帥嘛。氣不足，血行無(wú)力，它就容易瘀滯淤堵。所以這個(gè)患者在脈細(xì)的同時(shí)，還有一點(diǎn)脈澀。這就是血瘀。

我們身體津液的化生，也離不開(kāi)氣。五臟有氣，津液才能正常輸布化生。因此，當(dāng)患者氣虛的時(shí)候，就容易口干。

還有，就是我們身體的代謝，離不開(kāi)氣作為動(dòng)力。中醫(yī)講，脾之運(yùn)化，以脾氣作為基礎(chǔ)。氣虛，運(yùn)化失常，代謝紊亂，患者體內(nèi)的垃圾出不去，好東西又無(wú)法利用，于是血脂越來(lái)越高。這就是所謂的痰濁。

由此，我們就清楚了。上述患者的問(wèn)題，起因在一個(gè)氣虛。在氣虛的影響下，患者有痰濁、血瘀、陰虛的問(wèn)題。所以在治療的時(shí)候，就得補(bǔ)氣為主，兼顧化瘀、降濁、補(bǔ)陰。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家朱良春前輩的用方——

水蛭3克，地龍10克，黃芪30克，丹參15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，澤瀉10克，生山楂10克，豨薟草10克，甘草3克，石斛10克，全瓜蔞10克。

這里頭，重用黃芪30克來(lái)補(bǔ)氣。

丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎，這是活血的。加上地龍和水蛭，使得活血通經(jīng)之功更顯著。朱良春教授善于用蟲(chóng)藥，這里可見(jiàn)一斑。

澤瀉、山楂、豨薟草，用于降脂。全瓜蔞滌痰去濁。

石斛，用于滋陰。

二診的時(shí)候，患者諸證緩解，唯獨(dú)口干，所以去掉全瓜蔞，加生地進(jìn)一步滋陰。

這就是基本的用方思路。

在這里，文老師建議您把“水蛭3克，地龍10克，黃芪30克，丹參15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，澤瀉10克，生山楂10克，豨薟草10克，甘草3克”的配伍記下來(lái)。它是朱師有名的驗(yàn)方，叫做雙降湯。

這個(gè)方子的主旨，就是益氣活血降濁。它對(duì)于改善氣虛為主，痰淤互結(jié)的高脂血癥，是較為有效的，臨床多有驗(yàn)證。對(duì)我們當(dāng)代人來(lái)說(shuō)，很有實(shí)用價(jià)值。我見(jiàn)此方擬得好，編撰方歌如下：

水蛭地龍和丹參，黃芪四物山楂珍。豨薟澤瀉配甘草，補(bǔ)氣降濁化瘀昏。

當(dāng)然，高脂血癥的患者，證型是多種多樣的。所以臨床用方，也是千變?nèi)f化。上面談到的，只是冰山一角，是證型之一。所以，我們切不可覺(jué)得這是通治的辦法，誰(shuí)用誰(shuí)好使。

但有一點(diǎn)可以肯定，高脂血癥，痰濁和血瘀是常見(jiàn)的病因病機(jī)。所以，很多相關(guān)的方劑，多是以健脾化濁、活血化瘀為途徑。朱良春教授也不例外。所以說(shuō)，盡管用方千變?nèi)f化，但是最核心的思想，還是相對(duì)固定、明顯的。

好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。

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來(lái)自：人老顛東 > 《中醫(yī)治病》

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