今天我們繼續(xù)聊聊高血壓的事兒。

很多高血壓患者體型都是偏胖的。

而且，雖然胖，大多數(shù)患者還沒力氣，平時(shí)特別疲乏、虛軟。

這個(gè)情況，就要考慮氣虛的問題。因?yàn)?strong>氣虛對(duì)高血壓的形成有促進(jìn)作用。

我們先來看一個(gè)收錄于《遼寧中醫(yī)雜志》的案例。

這個(gè)患者58歲，高血壓8年，身材肥胖，整天感覺到身體乏力，什么都干不了。

同時(shí)，伴有頭昏頭重，口干，經(jīng)常四肢發(fā)麻，眼前時(shí)有模糊。

吃了很多藥也不見好轉(zhuǎn)，就找到了首屆國(guó)醫(yī)大師朱良春老先生。

刻診，見患者脈偏細(xì)澀，苔薄白舌根膩。血壓、血粘度、總膽固醇，這些指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常值。其中血壓高，高壓甚至超過180。

朱老思慮良久后，擬方：

水蛭0.5g~5g，生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30g，地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10g，澤瀉18g，甘草6g。水煎服，開10劑。

同時(shí)，配合浴足，取桑葉、桑枝、茺蔚子各30g、明礬60g、米泔水1000~1500ml，水煎取藥汁泡腳。1劑用兩天，每日一次，開5劑。

結(jié)果如何？患者說頭昏頭重、全身乏力的感覺沒了，而且腹部好像小了一圈，身體明顯靈活了許多。

這時(shí)候，朱老囑咐，浴足的方子去掉，只用內(nèi)服方。

30劑后，患者停藥觀察10天，發(fā)現(xiàn)血壓平穩(wěn)，高壓140多一點(diǎn)，血黏度、總膽固醇等指標(biāo)明顯改善，腰圍縮小了6厘米。

綜合患者情況，原方稍作化裁，又善后鞏固一段時(shí)間，隔日一劑即可。最終患者的生活基本恢復(fù)正常。

醫(yī)案里患者的問題，屬于氣虛為本，夾痰夾淤。

身材肥胖，渾身乏力，脈象偏細(xì)，這一看就是氣虛。

為什么身材肥胖的人容易出現(xiàn)氣虛呢？因?yàn)?strong>胖是脾的運(yùn)化出了問題。脾虛則無力化生氣血。故胖人容易氣虛。

氣為血之帥，故氣虛容易形成血瘀；其次，容易形成痰濁，氣不足，則津液得不到疏布，津液聚集就會(huì)化為痰濕。

這個(gè)患者脈澀，為血瘀之征；苔膩，是痰濕之象，所以他是既有氣虛，又有血瘀，還有痰濕。而且血液總膽固醇和血黏度等異常，也是痰濕入血的表現(xiàn)。

氣虛血瘀，痰濕阻滯，患者經(jīng)脈失養(yǎng)，所以他肢體麻木。頭面失養(yǎng)，他就頭重頭昏。

那么為啥會(huì)出現(xiàn)頑固的高血壓呢？

氣虛導(dǎo)致血液沒有前進(jìn)的動(dòng)力，痰濕淤血，阻滯血液運(yùn)行，不能滋養(yǎng)臟腑。

人體此時(shí)非常智能地增加了血壓，讓你的血液往前沖得更有勁兒。如此，能保證你重要臟腑的需求。于是，高血壓出現(xiàn)了。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得補(bǔ)氣，然后化瘀血、化痰濁。我們要把這個(gè)根本問題解決掉。

來看看這個(gè)內(nèi)服的方子的配伍——

水蛭0.5g~5g，生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30g，地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10g，澤瀉18g，甘草6g。

方中黃芪用來補(bǔ)氣，改善氣虛的問題。

丹參、山楂、水蛭、當(dāng)歸、赤芍、川芎，用于活血化瘀。地龍，起到通經(jīng)的作用。這些藥材配合，改善血瘀的局面。

澤瀉，用于利濕化濁，它有明確的降脂功效。

豨薟草，有明確的降壓功能，還可以祛風(fēng)濕，止麻木，改善患者的肢體發(fā)麻現(xiàn)象。

注意這個(gè)，這里的水蛭，朱老是用0.5~5g，具體用量，因人而異。一般來說，用到3克以上，算多了。

臨床上，屬于氣虛夾痰夾淤、微循環(huán)障礙、總膽固醇等異常的高血壓患者，為數(shù)不少。對(duì)他們來講，傳統(tǒng)的滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽之法，不適合。正確的做法，是補(bǔ)氣，兼顧祛瘀化痰。朱師的用藥心法，作為可行之道，很有價(jià)值。

從這個(gè)醫(yī)案來看，控制體重是非常重要的，也是避免高血壓的一個(gè)行之有效的辦法。身體肥胖，意味著一身微循環(huán)的障礙，意味著血液和津液疏布流動(dòng)的異常。而血壓，偏偏就是在血液環(huán)境異常的情況下，最敏感、最容易有所體現(xiàn)的指標(biāo)。你不要以為，高血壓是無緣無故的。它的出現(xiàn)，必然有深層的原因。