有位朋友跟華子說(shuō)，他聽(tīng)說(shuō)紅曲中也含有他汀成分，而且很多降血脂的中成藥里也含有紅曲，那么他能不能吃紅曲控制血脂，而不用他汀類藥物呢？

華子告訴他不能這樣做，雖然紅曲中含有他汀成分，但是紅曲不能代替他汀。這是因?yàn)榧t曲中含有的是洛伐他汀及其類似物，與現(xiàn)在常用的他汀類藥物相比，降脂強(qiáng)度偏低，而且不同紅曲中的有效含量不同，如果不是有嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管的藥品，很難產(chǎn)生有效的作用。

一、天然的不一定更好

所謂紅曲，是指霉菌中的紅曲霉菌寄生在稻米上，經(jīng)發(fā)酵而成。紅曲霉菌的代謝產(chǎn)物中，含有洛伐他汀及其類似物，可以抑制膽固醇的合成。在他汀類藥物中，第一個(gè)上市的他汀就是洛伐他汀，是一種天然他汀。

但是洛伐他汀的降脂強(qiáng)度并不高，作用時(shí)間短，如果大劑量使用，又容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以人們以洛伐他汀為原型，繼續(xù)試驗(yàn)與其結(jié)構(gòu)相似的其他化合物。以尋找降脂強(qiáng)度高，不良反應(yīng)小的藥物。

在其他的他汀類藥物中，只有普伐他汀也是天然他汀，但降脂強(qiáng)度仍然偏低。而辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都是人工合成的他汀。其中阿托伐他汀與瑞舒伐他汀是強(qiáng)效他汀，具有長(zhǎng)效作用，目前最為常用。

二、不同紅曲的含量差異

在稻米類植物中，有秈稻、粳稻、糯稻等不同種類，在發(fā)酵時(shí)的溫度、時(shí)間不同，都會(huì)導(dǎo)致最終紅曲中有效成分含量的差異。

在相關(guān)研究中，不同紅曲樣本中洛伐他汀的含量范圍可達(dá)0%~1.5%，也就是說(shuō)，1克的紅曲中，最多可能含有15mg的洛伐他汀，也有可能不含有效成分。自行購(gòu)買的紅曲，無(wú)法確定含量多少，并不能有效控制血脂，不能代替藥物。

含有紅曲的中成藥，有著嚴(yán)格的質(zhì)量要求，原料的篩選更為嚴(yán)格，而且有效成分的含量測(cè)定也會(huì)達(dá)標(biāo)，但同樣存在著降脂強(qiáng)度偏低的情況。

三、合理使用藥物更安全

需要控制血脂的人，建議選擇他汀類藥物。其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這兩個(gè)強(qiáng)效他汀是常用選擇，降脂強(qiáng)度高，大多數(shù)人可以較好耐受。而且現(xiàn)在經(jīng)過(guò)國(guó)家集中采購(gòu)，藥品價(jià)格非常便宜，用藥的經(jīng)濟(jì)性也更好。

控制好血脂，預(yù)防心腦血管疾病的獲益遠(yuǎn)大于藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。自行服用紅曲同樣也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)血脂的控制很難穩(wěn)定。而藥品都有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，就有很好的安全性。

在服用藥物時(shí)，只要轉(zhuǎn)氨酶（ATL、AST）不超過(guò)上限3倍，肌酸激酶（CK）不超過(guò)上限4倍，就可以安全用藥。即使出現(xiàn)超標(biāo)的情況，只要及時(shí)停藥，基本都會(huì)恢復(fù)正常，不會(huì)帶給身體長(zhǎng)久的損傷。

總結(jié)一下，紅曲中含有他汀成分，也有降脂作用，但降脂強(qiáng)度偏低，而且有效成分含量無(wú)法保證，所以不能代替他汀類藥物。需要控制血脂的人，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用藥物才是最好的選擇。