該書第35-44頁，記錄了一40多歲女患者的不明原因的發(fā)熱病的治療過程及思考。該患者體溫“經(jīng)常徘徊在37.8-38.5℃之間”，經(jīng)各大醫(yī)院屢治不效。李先生治以“葡萄糖酸鈣溶液合50%葡萄糖溶液每天進行注射，如是連續(xù)十天。此外我還開了中藥，以扶正祛邪為主，在中藥清熱藥中重用大量補氣血及回陽藥物如當(dāng)歸、北芪、黨參、熟附子、干姜、桂枝等。……溫度退至37.2-37.4℃，從此溫度不再回升，然而總是不能退清，這幾分熱度老是不能退下來。”最后，李先生囑其“注射胎盤組織液和服燉補品”，十幾日后，患者病愈。

此案，從四圣醫(yī)理的角度講，第一個問題是四診尤其是問診不到位。換句話說，是忽略了“一證之見，必有至理”（《素靈微蘊·問法解》）的指導(dǎo)原則的應(yīng)用。其中最重要的是，首診沒有記錄“出汗厲害”（木郁而風(fēng)動疏泄）的癥狀（這當(dāng)然是李先生不認(rèn)為這個癥狀重要，所以沒有專門點出來）。其次是沒有舌診。很多病，病人的舌頭一伸出來，結(jié)合主訴癥狀，基本就八九不離十了。舌診與脈診，雖然都是診查、把握臟腑內(nèi)在狀況的渠道，但舌診的直觀性更強，更有利于給醫(yī)者作診斷參考。

第二個問題是，未能深刻認(rèn)識中焦“樞機”的核心地位。案中稱，“病者經(jīng)過這么長時間的發(fā)熱，腸胃功能吸收不好，對病情的改善最有利的是選用靜注針?biāo)?/span>”，這里考慮到了“腸胃功能”，但沒有把脾胃的“樞機”作用充分突出出來。“百病之生，悉由土濕”（《四圣心源·雜病解上·痰飲根原》），無論診查什么病，都應(yīng)當(dāng)主動詢問、診查中焦?fàn)顩r，并在處方中恰當(dāng)應(yīng)用去脾濕、升脾陽的藥材?？上У氖?，本案前期的用藥，雖然黃芪可以升脾陽、干姜可以溫中陽，但是，茯苓等去濕藥全然缺失，這是一個重大缺陷（此證患者，可能還存在下焦陰虛的問題，總之，去中濕或滋腎陰之法，在案中均未見）。

第三個問題是，對癥狀的表述與闡釋不夠精確。如患者夏季而夜覆厚被，這個癥狀業(yè)內(nèi)一般不稱“惡寒”而稱“畏寒”。兩者的區(qū)別，“惡寒”是外感病的癥狀，“畏寒”是內(nèi)傷雜病的癥狀；后者的特點是，可以通過厚衣覆被而緩解。一般來講，臨床見到這種癥狀，可以說，溫補下焦腎陽，是起手必用之法。所謂“溫補”，不是指用附子，附子能“溫”不能“補”。因此，雖然前期用了熟附子，后期仍然需要通過服燉品之法去解決。（腎陰=腎水，腎精=腎水的精華；腎陽≈腎氣，或者說，腎氣=腎的陽氣。補腎水，最好的是生地，其次是天冬、麥冬這些“補金生水”藥，以上適合于土燥水枯之證；土濕人補腎陰，可以用旱蓮草，最好從補精血的角度去補，如鎖陽、肉蓯蓉、鹿角膠或鹿角霜。補腎陽，一般用精血與腎陽雙補的藥，如仙靈脾、仙茅等（參《玉楸藥解》），這些“雙補藥”如同“燒紅的木炭”。除了補腎陽、補腎陰，治腎還有一個暖腎水的概念，用附子、川椒，這些藥如同“火種”“打火機”，點火用的。至于補腎陰的藥，則如同“木柴”“汽油”，是可用于燃燒的原料。）

后期囑其服用燉品的做法，是符合正理的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·五常政大論》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”