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沒有喂母乳的產(chǎn)婦，大約產(chǎn)后6～8周月經(jīng)就會(huì)來；如果有規(guī)律地喂母奶，月經(jīng)相對比較遲來。由于妊娠時(shí)卵巢功能長時(shí)間受到抑制，雖然分娩后胎兒、胎盤排出體外，但這種抑制情況的恢復(fù)，還需要一段時(shí)間，再加上母乳喂養(yǎng)，又有延緩月經(jīng)恢復(fù)的作用。月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、色、質(zhì)反生異常以及伴隨月經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)的全身性病變，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少經(jīng)間期出血等。月經(jīng)不調(diào)是女性中的一種多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)表示，30%育齡產(chǎn)婦有月經(jīng)病。女子產(chǎn)后尤其是人流和剖腹產(chǎn)婦，主要是由于元?dú)獯髠?，或外感六淫，或先天腎氣不足，勞倦過度，使臟氣受損，腎肝脾功能失常，氣血失調(diào)，致沖任二脈損傷，月經(jīng)不調(diào)發(fā)病率相對比較高。 根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》提出的原則：治療月經(jīng)不調(diào)重在調(diào)經(jīng)以治本，準(zhǔn)確診斷，因癥而異，先病而經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)；因經(jīng)不調(diào)而生病者，宜先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自愈。臨床上這條大原則是絕對要遵守的，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨癥施治，應(yīng)用補(bǔ)腎扶脾，理氣活血法使氣血調(diào)和，陰生陽長，脾胃健，精血旺則流自暢。 一、 氣血兩虛型： 臨床癥狀：月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后，經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期延長，色淡，質(zhì)稀?；蛏俑固弁矗蝾^暈眼花，或神疲肢倦，面色蒼白或萎黃，納少便溏。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治療宜氣血雙補(bǔ)，可用補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)丸、當(dāng)歸紅棗顆粒、歸脾丸等。此征比較容易診斷，治療效果比較好。 二、血寒型： 臨床癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯有血塊。小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。治宜溫經(jīng)散寒。 陳某，女 29 歲，產(chǎn)后于2008年1月第一次月經(jīng)，經(jīng)期間半夜為孩子更換尿褲不慎感冒。因?yàn)榭紤]為孩子哺乳沒有用藥，自服姜茶一天后感冒好轉(zhuǎn)。第三天發(fā)現(xiàn)月經(jīng)停了，量少，自汗，小腹微痛，腰略酸，沒怎么注意。下次月經(jīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)慢了10天，這次小腹巨痛，伴心通，大汗淋漓，汗淡前來求診。隨予黃芪15 桂枝9 大棗5枚，陳皮 9 干姜若干，肉桂 3 附子 2，共三劑，痛和汗自止。隨后辨證給予健脾益氣，疏肝茲腎調(diào)理一周，斷訪。 三、血熱型： 1、實(shí)熱型臨床癥狀：：月經(jīng)先期，量多，色深紅或紫，質(zhì)稠粘，有血塊。伴心胸?zé)┰辏婕t口干，小便短黃，大便燥結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治宜清熱涼血、調(diào)經(jīng)止血。可用風(fēng)輪止血片、四紅丹等。 2、虛熱型臨床癥狀：：經(jīng)來先期，經(jīng)期延長，量多，色紅，質(zhì)稠?；虬閮娠E潮紅，手足心熱。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。清熱滋陰、調(diào)經(jīng)止血?？捎霉探?jīng)丸。 此征關(guān)鍵是確認(rèn)實(shí)熱還是虛熱，治療周期不用那么長。 四、氣滯血瘀型： 臨床癥狀：月經(jīng)先后無定，經(jīng)量或多或少，色紫紅，有塊，經(jīng)行不暢。或伴小腹疼痛拒按，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白或薄黃，脈弦或澀。治宜活血化瘀、理氣止痛。 黃某，女 28歲2007年7月8日初診。患者2005年12月藥流術(shù)后，因藥流不盡做清宮術(shù)。術(shù)后半年，月經(jīng)先后不定期，起初沒有注意，2006年11月開始月經(jīng)延期，約兩月一行，量少?；颊邚?006年沒有采取避孕措施，至今未孕。診見2月未來月經(jīng)，腰酸、舌質(zhì)紫黯、苔薄白、脈緩弦滑，但未見胸脅、乳房、少腹脹痛。子宮輸卵管造影顯示：雙側(cè)輸卵管通而不暢。方用桃紅四物湯加減：當(dāng)歸尾、川芎、赤勺、白芍、川楝子、延胡索、桃仁、丹參、金銀花、檳榔各9，熟地 15 共7劑，每天一劑，患者當(dāng)時(shí)有在中心醫(yī)院清通輸卵管，并請其他儀式針灸，如此治療15天后，月經(jīng)來潮，經(jīng)量比過去多，無特殊不適。月經(jīng)盡后再進(jìn)7劑，以后堅(jiān)持在月經(jīng)后16天采取活血化瘀、理氣止痛辨證再予養(yǎng)血補(bǔ)腎，如是再治療4個(gè)月，患者月經(jīng)正常，2008 年4月再次懷孕。 五、腎虛型： 臨床癥狀：腎陽虛的月經(jīng)周期先后無定，量少，色淡紅或黯紅，質(zhì)薄或小腹冷，或夜尿多，肢寒。腎陰虛的通常月經(jīng)先期且量多腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴。治宜補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。 劉某女 30歲，2006年按學(xué)校要求上環(huán)，9個(gè)月后發(fā)現(xiàn)每次月經(jīng)總是提前2-3天，經(jīng)期總是延長到7-11 天，腰酸、下腹疼痛，月經(jīng)完后腰酸、疼痛消失。2007年實(shí)在受不了前來求診。癥屬腎陰虛，略為夾瘀。查體：無明顯器質(zhì)性病變，B超環(huán)位正常，血液提示炎癥。 處方：女貞子、枸杞、旱蓮草、熟地、續(xù)斷、金櫻子各15，益母草 20、赤勺 9 當(dāng)歸 6 甘草 5 ，7劑每天一劑，在月經(jīng)周期的第一天開始服用。同時(shí)在月經(jīng)期第一天服用西藥予泰利必妥0.6g/d,和安絡(luò)血20mg/d, 都分兩次服，至月經(jīng)停止停藥。服藥后月經(jīng)癥狀和經(jīng)期明顯改善。去西藥，中藥效不更方在月經(jīng)周期第一天開始服用，連服7劑，再治療三個(gè)月，月經(jīng)恢復(fù)正常，其它癥狀消失。 經(jīng)期延長是上環(huán)后的主要副作用之一，也是導(dǎo)致其停用的重要原因。西醫(yī)的慣用方法是抗炎、止血或換、取節(jié)育環(huán)，整體效果不如中藥治療。中醫(yī)認(rèn)為，素體腎虛是上環(huán)后經(jīng)期延長的主要病理基礎(chǔ)，還體異物容易促使脈絡(luò)受阻，損及沖任，加重腎虧而使沖任不固，無以統(tǒng)血?，F(xiàn)代藥理表明滋補(bǔ)腎陰的復(fù)方中藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、活血止血，對子宮的平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用。 治療體會(huì)： 1、月經(jīng)不調(diào)通常需要三四個(gè)月經(jīng)周期才能確診。而治療月經(jīng)不調(diào)通常也需要三四個(gè)月經(jīng)周期。 2、 女子以肝為天，以腎為本。肝為腎之子，藏血，肝的疏泄可以影響到月經(jīng)的來潮和量。因肝腎引起的月經(jīng)不調(diào)占大部分。 3 、 通常的月經(jīng)不調(diào)沒有單一癥狀在、在治療的時(shí)候找出主癥，然后綜合治療。 4、《傅青主女科》云：婦科調(diào)經(jīng)尤難，蓋經(jīng)調(diào)則無病，不調(diào)則百病由生。故有三個(gè)周期起月經(jīng)不調(diào)應(yīng)該引起足夠的重視，及早治療，以免延誤病情，增加治療的難度。 本文轉(zhuǎn)載自http://user.qzone.qq.com/251437901/blog/1221374399 |
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