快速問(wèn)醫(yī)生

2016-12-27 12:50

一、月經(jīng)后期的病因病機(jī)

病因

本病的病因有虛實(shí)之別。虛者多因腎虛、血虛、寒虛導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)溢滿(mǎn)而經(jīng)遲；實(shí)者多因血寒、氣滯等導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期溢滿(mǎn)，致使月經(jīng)后期而來(lái)。

病機(jī)

1.腎虛

先天腎氣不足，或多產(chǎn)房勞，損傷腎氣，腎虛精虧血少，沖任虧虛，血海不能按時(shí)溢滿(mǎn)而經(jīng)遲。

2.血虛

體質(zhì)素弱，營(yíng)血不足，或久病失血，或產(chǎn)育過(guò)多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均致?tīng)I(yíng)血虧虛，沖任不固，血海不能按時(shí)溢滿(mǎn)而經(jīng)遲。

3.血寒

（1）虛寒：素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，陽(yáng)虛內(nèi)寒，臟腑失于溫養(yǎng)，生化失期，氣虛血少，沖任虧虛，血海不能按時(shí)溢滿(mǎn)而經(jīng)遲。

（2）實(shí)寒：經(jīng)期產(chǎn)后，外感寒邪，或過(guò)食寒涼，寒搏于血，血為寒凝，沖任阻滯，血海不能按時(shí)溢滿(mǎn)而經(jīng)遲。

4.氣滯

素多憂(yōu)郁，氣機(jī)不宣，血為氣滯，運(yùn)行不暢，沖任阻滯，血海不能按時(shí)溢滿(mǎn)而經(jīng)遲。

二、月經(jīng)后期的診查要點(diǎn)

月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3到5個(gè)月，連續(xù)兩個(gè)周期以上，稱(chēng)為月經(jīng)后期。如在 初潮后一二年或更年期，經(jīng)期時(shí)有延后，并無(wú)其他證候者，是生理現(xiàn)象，不屬本病。月經(jīng)后期又稱(chēng)經(jīng)水后期、經(jīng)行后期或經(jīng)遲。相當(dāng)于西醫(yī)的月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)。

診斷依據(jù)

1.病史稟賦不足，或有感寒飲冷，情志不遂史。

2.臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3—5個(gè)月—行，可伴有經(jīng)量及經(jīng)期的異常，一般認(rèn)為需連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上。

鑒別診斷

1.與早孕的鑒別

育齡婦女月經(jīng)過(guò)期未來(lái)者，首先應(yīng)排除妊娠。

2.與妊娠期出血病證的鑒別

若以往月經(jīng)周期正常，本次月經(jīng)延后又伴有陰道留血，量、色、質(zhì)均異于平時(shí)，或伴小腹疼痛者，應(yīng)注意與胎漏，胎動(dòng)不安，異位妊娠（宮外孕）相鑒別。

相關(guān)檢查

（1）婦科檢查：子宮大小正?；蚵孕?。

（2）輔助檢查：通過(guò)測(cè)定、陰道細(xì)胞學(xué)、宮頸黏液結(jié)晶等檢查及內(nèi)分泌激素測(cè)定，以了解性腺功能。B超檢查以了解子宮、卵巢的發(fā)育和病變。先天不足者，多有發(fā)育不良的體征。

三、月經(jīng)后期的辯證論治

1.腎氣虛

主要證候：周期延后，量少，色暗淡，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，而色晦暗，或面部暗斑，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

代表方：當(dāng)歸地黃飲。

方藥： 當(dāng)歸、熟地黃、山茱萸、山藥、杜仲、懷牛膝、甘草。

2.血虛證

主要證候：周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。

代表方：大補(bǔ)元煎。

方藥：人參、山藥、熟地黃、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、炙甘草。

3.血寒證

（1）虛寒證

主要證候：經(jīng)期沿后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色晄白，舌淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。

治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)。

代表方：溫經(jīng)湯（《金貴要略》。

方藥：當(dāng)歸、吳茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麥冬、人參、阿膠、甘草。

（2）實(shí)寒證

主要證候：經(jīng)期延后，量少，經(jīng)色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。

治療：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。

代表方：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。

方藥：當(dāng)歸、川芎、芍藥、桂心、丹皮、莪術(shù)、人參、甘草、牛膝。

四、西醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)后期的原因

1、內(nèi)分泌功能失調(diào)：多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

2、慢性?。阂恍┏Ｒ?jiàn)的慢性肝炎、肺結(jié)核、腫瘤、甲狀腺功能減退等慢性疾病，常常因營(yíng)養(yǎng)缺乏也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)延后。

3、手術(shù)創(chuàng)傷：宮腔手術(shù)、人流手術(shù)等引起宮頸粘連而致經(jīng)血瘀留，從而使月經(jīng)延后。

4、精神原因：精神過(guò)度緊張，悲憤、憂(yōu)傷、氣惱、失戀、興奮等異常情緒，往往會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲。這種情況往往會(huì)乳房脹疼、心煩意亂、郁悶不舒，一般不需要治療，但有時(shí)月經(jīng)一直推遲，可以服用中藥進(jìn)行辨證調(diào)理。

5、過(guò)度減肥：過(guò)度減肥使體內(nèi)脂肪含量過(guò)低會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。許多女性為了控制體重，服用一些減肥藥物或者過(guò)度節(jié)食，從而導(dǎo)致月經(jīng)推遲。這種情況如果時(shí)間短暫可以自然恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，但對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)者，往往需要進(jìn)行藥物調(diào)理才可恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。