慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被稱為慢阻肺，是一種臨床常見的肺部疾病。自2002年以來，慢性阻塞性肺疾病全球倡議組織(GOLD)與世界衛(wèi)生組織(WHO)合作，在每年11月第三周的周三舉辦“世界慢阻肺日”活動。2024年11月20日是全球第23個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人們關注肺功能檢查對身體健康的重要性。

　　認識“慢阻肺”

　　根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病的基層診療與管理指南(2024年)》，作為一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為慢性呼吸道癥狀和持續(xù)性、進行性加重的氣流受限。目前，慢阻肺在我國呈現(xiàn)高患病率、高死亡率和高疾病負擔的流行病學特征，防控形勢十分嚴峻。

▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常見癥狀

　　上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】10F綜合內(nèi)科主任許培培介紹，慢阻肺的特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀，常見癥狀包括呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等?！按蠹疑钪惺煜さ?咳痰喘’，可能就是因為慢阻肺引起的癥狀表現(xiàn)?！痹S培培主任表示，慢阻肺遷延不愈，可進一步發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭等，嚴重影響患者的日常生活，病情嚴重時甚至可導致患者死亡。

　　哪些人容易患慢阻肺?

　　在大多數(shù)患者中，慢阻肺往往合并其他有明顯臨床癥狀的慢性病，這會增加慢阻肺疾病發(fā)病率和病死率。

　　目前最常見和最主要的病因包括長期吸煙，此外長期吸入職業(yè)性粉塵和化學氣體，也會增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生風險。而遺傳基因、年齡和性別、肺生長發(fā)育不良、社會經(jīng)濟狀況較差、哮喘、慢性支氣管炎、感染等，同樣也是影響慢性阻塞性肺疾病發(fā)病或惡化的因素。

▲ 長時間接觸粉塵和有害氣體易患慢阻肺

　　因此，以下人群要特別留意，相較于其他人，可能更容易患上慢阻肺：

　　1)煙草暴露：長期吸煙及二手煙暴露者;

　　2)職業(yè)暴露：長時間接觸粉塵及有害氣體者;

　　3)室內(nèi)空氣污染：長期暴露于生物質燃料(木材、動物糞便、作物殘渣)或煤炭、廚房油煙等環(huán)境者;

　　4)先天性肺發(fā)育不良者;

　　5)兒童期感染及哮喘頻繁，病情嚴重者;

　　6)有慢阻肺家族史者。

　　慢阻肺“可防可治”

　　慢阻肺縱然對人民群眾生命健康構成嚴重威脅，但《慢性阻塞性肺疾病診治指南》明確指出，慢阻肺是一種可預防和治療的慢性氣道疾病，也是健康中國2030行動計劃中重點防治的疾病。

　　國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合制定的《健康中國行動——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實施方案(2024—2030年)》中，要求開展慢性阻塞性肺疾病高危人群篩查和危險因素干預，加強篩查與早診早治的銜接。推動將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。提倡40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。

　　許培培主任表示，肺功能檢查是及時發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺病的重要方法，同時也是病情評估診斷、監(jiān)測、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。根據(jù)《常規(guī)肺功能檢查基層指南》，常規(guī)肺功能檢查的項目包括肺容積(潮氣容積、慢肺活量曲線及相關參數(shù))、用力通氣功能(包括用力肺活量、最大呼氣流量-容積曲線及其參數(shù))，部分患者需在常規(guī)用力通氣功能的基礎上進一步做支氣管舒張或激發(fā)試驗。

▲ 肺功能檢查對慢阻肺防治意義重大

　　目前，各地已陸續(xù)開展慢阻肺高危人群早期篩查與綜合干預項目，提升基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查和干預能力，提高慢阻肺高危人群及患者早診早治率。

　　慢阻肺的治療目標是緩解癥狀，預防急性加重，改善運動耐力和生活質量，降低病死率。主要措施包括：

　　■ 藥物治療：如支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥等。

　　■ 氧療：對于嚴重低氧血癥患者，需長期家庭氧療。

　　■ 康復治療：包括呼吸訓練、營養(yǎng)支持、心理干預等。

　　■ 急性加重期治療：需根據(jù)病情嚴重程度選擇合適的抗生素、激素等藥物。

　　許培培主任最后提醒，對于存在慢阻肺危險因素(遺傳、吸煙、接觸有毒有害氣體等)，年齡在40歲以上的人群，建議定期開展肺功能檢查。

　　肺功能檢查雖然是一種簡單、無痛性的檢查，但對于存在嚴重心功能不全、嚴重心律失常，不穩(wěn)定型心絞痛、大咯血、癲癇發(fā)作，未控制的高血壓病、主動脈瘤、嚴重甲狀腺功能亢進等疾病的患者，均應提前告知醫(yī)生，評估是否適合進行肺功能檢查，以免發(fā)生意外。

　　遠離慢阻肺 日常生活中需要這樣做

　　1)戒煙：戒煙是預防慢阻肺發(fā)生和發(fā)展的重要措施。

　　2)減少有害暴露：避免或減少吸入二手煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、空氣污染物。

　　3)增強免疫力：通過均衡飲食、適量運動、充足睡眠等方式提高身體抵抗力。

　　4)定期體檢：特別是對于有高危因素的人群，應定期進行肺功能檢查。

　　5)保持良好的生活習慣：規(guī)律作息，避免熬夜。

　　6)合理飲食：營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質的食物。

　　7)適量運動：根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，如散步、太極拳等，增強心肺功能。

　　8)情緒管理：保持積極樂觀的心態(tài)，避免壓力過大。

　　對于慢阻肺患者來說，通過綜合全面的預防和生活管理措施，并積極配合治療，可以有效控制慢阻肺的發(fā)展，提高生活質量。