|
柳葉刀呼吸子刊發(fā)布 近期，國際學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀-呼吸病學(xué)》在線發(fā)表了中國工程院院士王辰為通訊作者、中日友好醫(yī)院教授肖丹為第一作者完成的《中國成人小氣道功能障礙的流行狀況、風(fēng)險(xiǎn)因素及與吸煙的關(guān)系：一項(xiàng)全國性橫斷面研究的結(jié)果》，首次明確了我國小氣道功能障礙的流行狀況。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥科參與了這項(xiàng)研究工作。 研究認(rèn)為，我國估計(jì)有4.26億人存在小氣道功能障礙。專家表示，小氣道功能障礙作為呼吸系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，針對(duì)其危險(xiǎn)因素采取防控措施刻不容緩。  20歲以上人群中 超4成有小氣道障礙 據(jù)介紹，該研究采取嚴(yán)格的隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，對(duì)全國10個(gè)省市的5萬余名城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及肺功能檢查，首次評(píng)估了我國小氣道功能障礙的流行狀況。研究結(jié)果顯示，我國20歲及以上人群中，43.5%的人有小氣道功能障礙，總?cè)藬?shù)約4.26億。在吸入支氣管擴(kuò)張劑前一秒用力呼氣容積（FEV1）及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）正常的人群中，25.5%存在小氣道功能障礙，總?cè)藬?shù)約為2.53億；在吸入支氣管擴(kuò)張劑前后FEV1及FEV1/FVC均正常的人群中，11.3%存在小氣道功能障礙，總?cè)藬?shù)約為1.11億。
 癥狀不明顯容易被忽視 什么是小氣道功能障礙？ 為什么很多患者沒能早期發(fā)現(xiàn)？ 氣道分小氣道和大氣道，小氣道是指吸氣末直徑小于2毫米的氣道，浙大二院呼吸內(nèi)科黃華瓊副主任醫(yī)師介紹，小氣道病變非常隱匿，由于數(shù)量多，總橫截面大，對(duì)氣流阻力不到總氣道阻力的20%，它在早期不會(huì)對(duì)正常通氣造成嚴(yán)重影響，所以患者沒有明顯癥狀。 另外，常規(guī)的CT檢查對(duì)這類疾病診斷不敏感，一般人體檢也不會(huì)特地去做肺功能檢查，這些使得患者不容易被早期發(fā)現(xiàn)。 “一部分哮喘的病人或慢阻肺病人，一開始只是慢性咳嗽，做了肺功能檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，后續(xù)跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)咳嗽喘息越來越明顯?！?/strong>  高危人群建議定期做個(gè)肺功能檢查 值得提醒的是，小氣道功能異?？赡馨l(fā)展為慢性氣道疾病。目前，已有證據(jù)顯示，小氣道功能障礙是慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病的“前兆”。 病 例 38歲的劉女士（化名），半年前突然出現(xiàn)咳嗽，偶爾胸悶，也沒有感冒發(fā)燒，來到浙大二院呼吸內(nèi)科就診。黃主任了解到劉女士還患有鼻炎，一系列檢查排除了其他疾病，最后發(fā)現(xiàn)肺功能小氣道相關(guān)指標(biāo)異常，考慮存在小氣道功能障礙。目前的癥狀和輔助檢查哮喘診斷依據(jù)不足，但綜合病史及肺功能表現(xiàn)，可能是哮喘前期的肺功能表現(xiàn)。黃主任建議她對(duì)癥止咳，積極控制鼻炎，同時(shí)避免過敏原接觸和二手煙、粉塵的吸入，定期復(fù)查肺功能。 “我們建議高危人群可以定期做個(gè)肺功能檢查，一方面癥狀不明顯，另一方面高危人群以后發(fā)展為慢阻肺等肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較高。” 專 家 建 議 1.有吸煙、二手煙暴露 2.生物燃料的使用，農(nóng)村燒柴火比較多見，有PM2.5高濃度暴露的 3.有患結(jié)核史、兒童期慢性咳嗽史、兒童期肺炎或支氣管炎史 4.父母有呼吸系統(tǒng)疾病史 5.肥胖等 以上均為高危因素，這些人群除了平時(shí)要做好防護(hù)，還要定期監(jiān)測(cè)肺功能。對(duì)于吸煙者來說，一定要盡早戒煙，不要等到得了慢性病才行動(dòng)。    義診專家一覽     << 滑動(dòng)查看下一張圖片 >> 紅心接力 廣濟(jì)義診 8月31日是浙大二院“紅心接力 廣濟(jì)義診”活動(dòng)日，呼吸皮膚過敏支部開展了義診服務(wù)，各位專家耐心細(xì)致地為患者排憂解難，獲得了廣泛贊譽(yù)。 文 | 生活與健康報(bào) 陳小卿 編輯監(jiān)制 | 浙大二院宣傳中心  |
|
|
