近日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心呼吸病防控室方利文、包鶴齡等對(duì)7.5萬(wàn)人進(jìn)行的研究顯示，約90%的中國(guó)≥40歲居民為慢性阻塞性肺?。璺危?/span>高危人群，六成高危人群至少暴露一種危險(xiǎn)因素。

研究者指出，應(yīng)該在≥40歲人群中開展慢阻肺篩查，并采取綜合防控策略來(lái)降低人群危險(xiǎn)因素流行水平。

這里符合以下四項(xiàng)條件之一即定義為高危人群：

（1）自報(bào)有慢性咳嗽、慢性咳痰、呼吸困難等任一慢性呼吸道癥狀；

（2）自報(bào)有慢性支氣管炎、肺氣腫等任一慢性呼吸系統(tǒng)疾病史；

（3）有現(xiàn)在或既往吸煙、職業(yè)有害因素暴露、兒童期嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、室內(nèi)使用污染燃料等任一危險(xiǎn)因素暴露；

（4）有慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族史。

研究顯示，≥40歲居民中有89.5% 至少符合以上一項(xiàng)條件；至少符合兩項(xiàng)、三項(xiàng)和四項(xiàng)的高危人群分別達(dá)32%、7.4%和1.5%。

在這九成符合一項(xiàng)條件的高危人群中，研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大比例越高，而且男性高于女性，鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)。

在全國(guó)不同地區(qū)中，西部和中部是重災(zāi)區(qū)，符合以上至少一項(xiàng)條件的高危人群分別占93.3%和91.5%，東部地區(qū)相對(duì)較低占85.6%。

尤其在西部農(nóng)村中，98.8%的男性屬于高危人群。不過(guò)，在高危人群比例最低的東部城市女性，占比也高達(dá)70.1%。

就慢阻肺危險(xiǎn)因素暴露情況，研究顯示，94.5%的人有危險(xiǎn)因素暴露史，26.9%有家族史，17.2%有呼吸道癥狀，8.7%有既往疾病史。在高危人群中，只有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素暴露者高達(dá)61.7%。

在各種危險(xiǎn)因素中，主要是室內(nèi)使用污染燃料（68.5%），其次是職業(yè)有害因素暴露（52.8%）和吸煙（44.9%）。

其中男性吸煙、慢性咳嗽、慢性咳痰比例明顯高于女性，農(nóng)村室內(nèi)污染燃料暴露比例明顯高于城鎮(zhèn)。

慢阻肺的蔓延，據(jù)Lancet上報(bào)告的中國(guó)肺部健康研究，已可比肩糖尿病。該研究顯示，我國(guó)≥20歲人群中慢阻肺患病率為8.6%，依此估算我國(guó)有近1億慢阻肺患者。而這么多的慢阻肺患者也就僅12%做過(guò)肺功能檢查。

方利文等指出，通過(guò)肺功能檢查進(jìn)行慢阻肺早期診斷和干預(yù)對(duì)減緩疾病發(fā)展非常重要，尤其在高危人群中優(yōu)先開展肺功能篩查比較合理。

《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025）》也提出，要將肺功能檢查納入≥40歲人群常規(guī)體檢中，并預(yù)期在2020年這一群體肺功能檢查率達(dá)到15%，到2025年達(dá)到25%。

此外，方利文等認(rèn)為，有必要采取措施控制危險(xiǎn)因素流行，比如控?zé)?、開展職業(yè)衛(wèi)生教育、在農(nóng)村地區(qū)推廣清潔能源烹飪?nèi)∨?、減少女性室內(nèi)空氣污染暴露水平等。

該研究采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，共調(diào)查了2014-2015年中國(guó)31個(gè)省市125個(gè)COPD監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)點(diǎn)的≥40歲的75107位居民，最終74296位居民納入分析。研究者對(duì)樣本進(jìn)行復(fù)雜抽樣加權(quán)估計(jì)高危人群比例及95%CI。

來(lái)源：

 [1] 包鶴齡, 叢舒, 王寧, 等. 2014年中國(guó)慢性阻塞性肺疾病高危人群現(xiàn)狀調(diào)查與分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2018, 39: 580-

[2] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study.  Lancet. DOI: https:///10.1016/S0140-6736(18)30841-9.

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