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又到了每周日的“新冠感染投票結(jié)果”分析時間。今天文章還會來分享幾篇關(guān)于“新冠感染會增加糖尿病發(fā)病率”的研究。上周，截止11月10日，7天新增感染比例，初值為2.26%，終值為2.81%；本周，截止11月17日，7天新增感染比例，初值為1.88%；上周的終值數(shù)據(jù)雖然有所反彈，但整體還在3%以下的低谷期范疇，本周的初值也保持低位，預(yù)計終值數(shù)據(jù)仍然會低于3%的低谷期水平。澳門截止11月14日的7天新增感染個案是17例，跟上周持平，仍然保持在低谷期的極低值水平。從中疾控數(shù)據(jù)來看，10月新冠陽性率也一直處于低谷期水平，跟去年11月的低谷期基本持平。截止11月3日第44周的新冠陽性率是1.4%；中疾控的數(shù)據(jù)，跟讀者投票數(shù)據(jù)，以及香港和澳門的數(shù)據(jù)，趨勢都基本符合。另外，中疾控的數(shù)據(jù)顯示，10月的流感高峰期還沒有爆發(fā)，還處于2.3%的較低水平。但最近支原體肺炎是明顯爆發(fā)，不過中疾控并沒有公布支原體肺炎的這類曲線圖數(shù)據(jù)，所以沒辦法比較直觀的看到支原體肺炎疫情的高峰曲線。因為支原體肺炎連丙類傳染病都不是，所以并不在法定傳染病數(shù)據(jù)公布名單里。但就是這樣一個連丙類傳染病都不是，以前的弱雞傳染病，現(xiàn)在卻連續(xù)兩年大爆發(fā)，讓大量兒童住院。雖然支原體肺炎的致死率非常低，但兒童感染支原體肺炎后，一旦嚴(yán)重到需要主要的地步，對于家庭的負(fù)擔(dān)，不管是時間負(fù)擔(dān)、金錢負(fù)擔(dān)、精力負(fù)擔(dān)，都是巨大的。今天文章重點倒不是說這個支原體肺炎，這個上周已經(jīng)單獨講過了。今天主要重點分享幾個關(guān)于“新冠感染會增加糖尿病發(fā)病率”的研究論文。11月15日看到一個熱搜說“24歲女生不喝奶茶卻查出糖尿病無法接受”。在11月14日，還有一個熱搜是“被糖尿病盯上的年輕人”。這個熱搜出現(xiàn)，主要也是因為11月14日是“世界糖尿病日”，那么新聞媒體自然得關(guān)注一下糖尿病。這個熱搜新聞里，還貼了8張圖，對年輕人糖尿病增多的原因進行了“羅列”，包括“愛熬夜、久坐、愛吃甜食、頓頓外賣、口味重、不運動、9點后吃早飯”。但就是沒提到一個最近4年才出現(xiàn)的新變量，就是“新冠感染”。是的，目前國內(nèi)外都有很多研究證明，新冠感染可以導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率上升。這個在今年7月，發(fā)表在《柳葉刀》有一個對英國1600萬人進行回顧性研究的結(jié)果。因為這個統(tǒng)計研究的樣本量達(dá)到1600萬人的規(guī)模，所以統(tǒng)計的結(jié)論還是比較靠譜的。該研究是使用關(guān)聯(lián)的電子健康記錄，調(diào)查了英國接種疫苗前、接種疫苗后、以及未接種疫苗的人群，在感染新冠病毒后，糖尿病的診斷情況。該研究納入了在世且年齡在 18 歲至 110 歲之間，之前曾經(jīng)被診斷出感染過新冠病毒的人，會被排除在外。這樣才能更準(zhǔn)確反應(yīng)新冠感染前后，對于不同人群的糖尿病發(fā)病率的影響。1、接種疫苗前的隊列，在2020年1月1日-2021年12月14日，這個時間段未接種疫苗的人群，數(shù)量有1600多萬人，統(tǒng)計這些未接種疫苗人群，未感染新冠病毒時的糖尿病發(fā)病率。2、接種疫苗的隊列，在2021年6月1日至12月14日，在這個時間段接種疫苗的人群，數(shù)量有1200多萬人，統(tǒng)計這些接種疫苗人群，感染新冠病毒后的糖尿病發(fā)病率。3、未接種疫苗的隊列，在2021年6月1日至12月14日，這個時間段未接種疫苗的人群，有300萬人，統(tǒng)計這些未接種疫苗人群，感染新冠病毒后的糖尿病發(fā)病率。1、在疫苗上市前，接觸過新冠病毒的人群中，確診新冠病毒的前4周內(nèi)，2型糖尿病的發(fā)病率是確診前的4倍。（1）2型糖尿病發(fā)病率總體仍然上升了64%；（2）因感染新冠而住院的人群，2型糖尿病發(fā)病率是感染前的2倍；（3）未因為感染新冠而住院的人群，2型糖尿病發(fā)病率上升了11%；3、與未接種疫苗的人相比，接種疫苗的人在新冠確診后1-4周內(nèi) 2 型糖尿病發(fā)病率的增幅明顯減弱（接種疫苗的人高1.6倍vs.高8.8倍）意思是，接種疫苗后，感染新冠病毒后的2型糖尿病發(fā)病率，遠(yuǎn)低于未接種疫苗人群。但需要注意，接種疫苗后，感染新冠病毒的2型糖尿病發(fā)病率，仍然高于未感染新冠病毒時的糖尿病發(fā)病率。這說明，疫苗只是減輕了新冠病毒的傷害，并不能完全免疫新冠病毒的傷害。想要避免被新冠病毒的傷害，最好的辦法，仍然是做好個人防護，盡量晚感染，盡量少感染。4、未接種疫苗的人群，感染新冠病毒后，1型糖尿病也出現(xiàn)超額發(fā)病率，且持續(xù)存在了1年。但在第2年就沒有出現(xiàn)。也就是1型糖尿病的發(fā)病率僅在新冠確診后的第一年內(nèi)升高。接種疫苗的人群中，感染新冠病毒與1型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)明顯減弱。5、感染新冠后，妊娠糖尿病的發(fā)病率沒有明顯增加，盡管有跡象表明其他形式的糖尿病的發(fā)病率略有增加，并且持續(xù)超過 9 個月。所以，從該研究的發(fā)現(xiàn)來看，感染新冠后，會增加2型糖尿病的發(fā)病率，且這種增加會持續(xù)到第二年。感染新冠后，會增加1型糖尿病的發(fā)病率，這種增加會持續(xù)一年。也就是說，不管1型，還是2型糖尿病，都會在感染新冠后，出現(xiàn)發(fā)病率上升的現(xiàn)象。這類對于感染新冠導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率上升的研究，在國外有很多。1、新冠病毒可以在體外感染胰腺β細(xì)胞并復(fù)制，導(dǎo)致這些細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能改變。2、新冠病毒感染期間產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子會損害人類胰島功能。3、新冠病毒感染可能通過多種機制促進胰島自身免疫，包括旁觀者激活T細(xì)胞、破壞外周耐受性、病毒持續(xù)存在、分子模擬和激活內(nèi)源性人類逆轉(zhuǎn)錄病毒。這可能就是新冠病毒導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率上升的原因。而這些研究，也符合一些現(xiàn)實數(shù)據(jù)的結(jié)果。下圖是瑞典從2001年到2022年，0-4歲年齡段所有類型的新發(fā)糖尿病的數(shù)據(jù)。可以看到，2022年，瑞典0-4歲的新發(fā)糖尿病數(shù)是大幅增加，遠(yuǎn)超過之前20年的平均水平。英國也有一個糖尿病人口的歷史數(shù)據(jù)。2020年之前，雖然英國糖尿病人口是長期處于上升態(tài)勢。但是2022年，英國糖尿病人口，顯然有一個上升速率大幅上升的現(xiàn)象。這些數(shù)據(jù)和研究，都已經(jīng)說明，新冠感染后，會增加糖尿病的發(fā)病率。然而，我們的專家和媒體，仍然無視新冠病毒的危害，我們的民眾壓根就不了解新冠病毒感染，還會增加糖尿病的發(fā)病率。就算有年輕人在感染新冠后，突然得了糖尿病，而且家里也沒有糖尿病遺傳史，也很難能正確歸因到新冠感染上，可能就像眾多媒體宣傳的，只是歸因到不良生活習(xí)慣上。雖然不良生活習(xí)慣，也確實會增加糖尿病發(fā)病率。但新冠感染增加的糖尿病發(fā)病率，是遠(yuǎn)高于一些不太嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣的影響。這個從英國上面那個糖尿病人口曲線圖可以看得很明顯。2020年之前的糖尿病人口上升曲線，就是不良生活習(xí)慣和飲食，所帶來的糖尿病發(fā)病率增加斜率。而2022年開始，糖尿病人口上升曲線變得更陡峭，就是新冠感染帶來的影響。而增加糖尿病發(fā)病率，還只是新冠病毒各種危害的一小部分。但每個人健康持續(xù)受損，匯聚成宏觀后，就會成為不可忽視的巨大宏觀危害，會體現(xiàn)在宏觀人群整體的各類慢性病增加、心腦血管疾病增加、超額死亡人數(shù)持續(xù)高位。這種宏觀危害，也會反應(yīng)在世界各國的經(jīng)濟上，并且會隨著時間推移，一波又一波疫情的持續(xù)，人群反復(fù)重復(fù)感染新冠，這頭房間里的的大象帶來的危害，早晚也會積累到房間里當(dāng)鴕鳥的人，也無法忽視的一天。
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