文 吳丹

慢性萎縮性胃炎（chronicatrophic gastritis，CAG）屬于臨床常見、多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，其最為主要的臨床特征就是胃黏膜上皮與腺體萎縮，大多數(shù)患者存在不同程度的腹部隱痛、食欲不佳以及噯氣等癥狀，具有病程長且遷延難愈的特點，對患者的生活水平、質(zhì)量有著較為嚴(yán)重的影響。CAG被世界衛(wèi)生組織列為胃癌前狀態(tài)，尤其是對于伴有腸上皮化生、異型增生的患者來說，其癌變的可能性更大，做好及時、有效的治療十分重要。

在實際開展CAG治療的過程中，因為其發(fā)病緩慢且病勢纏綿，因此治療起來十分棘手，常規(guī)西藥并無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，在這樣的情況下，為了CAG患者的更好治療就可以從中醫(yī)角度對其進行分析，并找到理想的治療藥物。基于此，本次試驗研究將2022年1月-2023年8月之間于我院接受治療的CAG患者46例作為試驗對象，對比分析在實施CAG治療的過程中應(yīng)用香砂養(yǎng)胃丸與胃復(fù)春片對其炎癥因子水平的影響。

本次試驗研究對象均于2022年1月-2023年8月之間收治，共包括在我院接受治療的CAG患者46例，為了試驗公平性與結(jié)果可參考性，以隨機數(shù)字表法將患者分為各有23例的試驗組與對比組。

試驗組中有男患者14例，女患者9例，年齡區(qū)間為35-64歲，年齡平均值為（47.65±3.52）歲，病程區(qū)間為6個月-8年，病程平均值為（4.16±0.35）年，胃鏡分級程度為輕度、中度、重度的患者分別有9例、10例、4例，固有腺體萎縮程度為輕度、中度、重度的患者分別有7例、13例、3例，合并存在異型增生的患者有5例，伴腸上皮化生的患者有7例。

對比組中有男患者15例，女患者8例，患者年齡區(qū)間為36-63歲，年齡平均值為（47.52±3.46）歲，病程區(qū)間為6個月-9年，病程平均值為（4.20±0.33）年，胃鏡分級程度為輕度、中度、重度的患者分別有8例、12例、3例，固有腺體萎縮程度為輕度、中度、重度的患者分別有8例、13例、2例，合并存在異型增生的患者有4例，伴腸上皮化生的患者有6例，統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者上述一般臨床資料后可知，試驗組患者與對比組患者并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可以行組間比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）》中有關(guān)于CAG相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②意識、精神狀態(tài)良好，可以進行基本溝通與交流者；③幽門螺桿菌檢查結(jié)果呈陰性者；④臨床資料完整且治療依從性、配合度較高者；⑤患者與家屬對本研究內(nèi)容、方法進行了詳細(xì)了解，并在知情、認(rèn)可且自愿的狀態(tài)下簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在糜爛性胃炎、胃潰瘍等相關(guān)疾病者；②存在重要臟器功能異常、障礙者；③參與本研究前1周有其他治療藥物使用史者；④處于妊娠期或哺乳期者；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克盟幬锎嬖谶^敏情況者。

兩組患者入院后要常規(guī)開展補液、糾正酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，并在接受治療期間醫(yī)護人員要做好其指導(dǎo)工作，叮囑其避免進食生冷、刺激以及油膩食物，在此基礎(chǔ)上兩組患者的具體用藥方式如下。

試驗組患者在接受治療的過程中所運用的藥物為香砂養(yǎng)胃丸，每次的用藥劑量為8丸，每天以口服的方式用藥3次，服用藥物的時間為餐前半小時，連續(xù)治療4周為1個療程，共治療3個療程。

對比組患者在接受治療的過程中所運用的藥物為胃復(fù)春片，每次的用藥劑量為4片，每天以口服的方式用藥3次，服用藥物的時間為餐前半小時，連續(xù)治療4周為1個療程，共治療3個療程。

試驗組的患者例數(shù)為23例，其中14例患者治療痊愈，8例患者治療有效，1例患者治療無效，計算后可知其治療有效率為95.7%；對比組的患者例數(shù)為23例，其中11例患者治療痊愈，7例患者治療有效，5例患者治療無效，計算后可知其治療有效率為78.3%，對兩組患者治療有效率進行統(tǒng)計學(xué)分析后可知，試驗組患者明顯高于對比組患者。

治療前兩組患者中醫(yī)證候評分并無顯著統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者治療后噯氣、胃脹、口干以及反酸、食欲不佳等中醫(yī)證候評分與對比組患者相比，明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者治療前后病理評分、胃黏膜前列腺素E2、胃黏膜丙二醛水平后可知，治療前試驗組與對比組患者上述指標(biāo)并無顯著差異；治療后試驗組患者病理評分相對較低，胃黏膜前列腺素E2水平相對較高，胃黏膜丙二醛水平明顯較低，與對比組患者相比，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

治療前試驗組患者與對比組患者炎癥因子水平比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異；治療后試驗組患者白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-11、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平較低，與對比組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

中醫(yī)學(xué)中并沒有慢性萎縮性胃炎這一疾病名稱，認(rèn)為其屬于“腹脹”“胃脘痛”等相關(guān)疾病范疇，其出現(xiàn)與飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、素體不足以及年老體弱等有著較為密切的關(guān)系，主要的病變位置為胃部，并以脾胃虛弱、陰寒內(nèi)盛為本，氣滯血瘀為標(biāo)，可能會導(dǎo)致患者胃體失養(yǎng)、氣血俱虛，進而引發(fā)疾病，因此在運用中醫(yī)藥物實施CAG患者治療的過程中應(yīng)該以健脾益氣、調(diào)胃順脾以及運中和胃作為基本原則。

胃復(fù)春片是一種中成藥，其主要成分包括枳殼、香茶以及紅參，可以健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀，并實現(xiàn)血流動力學(xué)改善，在減輕炎癥反應(yīng)的同時促進胃黏膜修復(fù)與再生，但是其在CAG患者治療的過程中所獲得的療效并不理想，無法很好滿足患者的治療需求。香砂養(yǎng)胃丸也屬于中成藥的一種，其主要成分包括木香、砂仁、生姜、陳皮、大棗、半夏、豆蔻、白術(shù)、厚樸、枳實、廣藿香、香附、茯苓、甘草等，其中半夏與陳皮具有祛濕化痰、降逆止嘔的效果，豆蔻則可以實現(xiàn)開胃消食、化濕行氣，廣藿香有助于化濁止嘔，香附有助于散寒止痛、疏肝理氣，枳實與厚樸這兩種藥材則具有燥濕消痰的作用，砂仁、木香可以止痛，茯苓、甘草以及木香則有助于健脾順氣，整個方劑的聯(lián)合應(yīng)用很好地發(fā)揮了健脾益氣、調(diào)胃順脾以及運中和胃、祛瘀化痰的功效，更好地滿足了CAG患者的實際治療需求。

從現(xiàn)代藥理學(xué)角度對香砂養(yǎng)胃丸這一藥物進行分析后可知，其可以很好地改善患者胃動力，促進腸道、胃部運動功能的恢復(fù)，抑制了身體胃酸分泌，有助于更好地保護胃黏膜，同時香砂養(yǎng)胃丸也有助于胃部免疫力以及活性的提高，保證了患者處于一個相對較為理想的營養(yǎng)狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上，香砂養(yǎng)胃丸還可以改善機體炎癥因子水平，抑制炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，更好地改善了患者的病情，降低了患者因為病情不斷發(fā)展而演變成胃癌的概率。香砂養(yǎng)胃丸屬于一種純中藥制劑，其整體療效與安全性相對于胃復(fù)春片來說均相對較高，是CAG患者治療過程中較為理想的一種藥物。

本研究結(jié)果顯示：試驗組患者治療效果、治療后中醫(yī)證候評分、病理評分、胃黏膜前列腺素E2與胃黏膜丙二醛水平以及炎性因子水平均顯著差別于對比組患者；兩組患者治療前上述指標(biāo)并無顯著差異。說明了兩組患者治療前的基本病情一致性較強，不會對治療結(jié)果產(chǎn)生影響，而治療后試驗組患者治療效果、中醫(yī)證候、病理評分以及相關(guān)指標(biāo)水平的改善程度，與對比組患者相比，均存在著顯著優(yōu)勢，證明了在對CAG患者實施治療的過程中香砂養(yǎng)胃丸的應(yīng)用效果較為理想，整體療效顯著優(yōu)于胃復(fù)春片。這樣試驗研究結(jié)果的獲得與香砂養(yǎng)胃丸免疫調(diào)節(jié)、止痛、抗菌、增強胃腸動力、促進胃黏膜屏障修復(fù)、減輕胃部炎癥反應(yīng)等相關(guān)作用的發(fā)揮有著較為密切的關(guān)系。

綜上所述，在對CAG患者實施治療的過程中香砂養(yǎng)胃丸獲得了較好的治療效果，有助于患者中醫(yī)證候、病理評分以及胃黏膜前列腺素E2與胃黏膜丙二醛水平以及炎性因子水平的改善，效果顯著優(yōu)于胃復(fù)春片，可以將其作為一種理想的治療藥物并予以進一步臨床分析與推廣應(yīng)用。

來源：《首都食品與醫(yī)藥》雜志

2024·下半月2·總607期