病人將在一兩天內(nèi)死亡，醫(yī)生是怎么知道的？

kingcobra 2024-11-11

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死亡，既神秘又令人心生畏懼，它無可避免地懸在每個人的生命之路上，盡管我們對其避之唯恐不及。

想必大家在觀看電視劇時，都曾目睹過這樣的場景：某位病患因病情嚴重而臥床不起，醫(yī)生沉重地告知家屬要做好最壞的心理準備，因為患者的生命可能已所剩無幾……

其實，這并非電視劇為了博取觀眾眼球而刻意夸大其詞，類似的情節(jié)在真實生活中也屢屢上演。那么，究竟醫(yī)生是憑借什么判斷出患者的生命正瀕臨終點呢？難道說，醫(yī)生真的擁有未卜先知的能力嗎？

瀕死期，有四大表現(xiàn)

1.意識狀態(tài)變化

大腦極度敏感于缺氧環(huán)境，處于瀕死階段的患者常會出現(xiàn)意識模糊甚至完全喪失。常見的癥狀包括深度嗜睡、神志不清、出現(xiàn)幻覺、視覺功能喪失、無法辨識親友或完全看不見周圍人群。雖然聽覺功能相對持久，患者在聽到呼喚時可能通過眨眼或輕微張唇作出反應(yīng)，發(fā)出微弱的呻吟聲。

此外，患者的瞳孔可能會反復(fù)放大或縮小，眼球有時會出現(xiàn)回旋或突出。患者可能會表現(xiàn)出焦躁不安、抽搐、手足顫動，但最終會陷入平靜，肢體變得松軟無力。

2.呼吸功能異常

患者通常會出現(xiàn)呼吸力度減弱，肺活量大幅降低，有時甚至僅為正常水平的10%。呼吸中樞的協(xié)調(diào)性可能會受到干擾，導(dǎo)致呼吸節(jié)奏不規(guī)律或出現(xiàn)呼吸肌同時收縮引起的僵硬性呼吸。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的刺激不僅影響呼吸肌，還可能引發(fā)其他橫紋肌群的反應(yīng)，導(dǎo)致伴隨呼吸的全身性肌肉抽搐。

3.心跳與血壓的波動

患者的心跳往往會減弱，血壓也會下降。在缺氧反射或心血管中樞及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激的情況下，可能會出現(xiàn)心跳暫時性增強、加速以及血壓升高。這種變化會短暫改善大腦的血液供應(yīng)，使患者意識短暫恢復(fù)清晰。

然而，隨著代謝產(chǎn)物特別是缺氧對心血管運動中樞的抑制效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，心跳會再次減弱，心臟輸出量減少，血壓也會持續(xù)降低。

4.代謝紊亂

由于呼吸和循環(huán)功能的障礙，患者體內(nèi)會出現(xiàn)缺氧和無氧代謝增強的情況，導(dǎo)致酸性產(chǎn)物積累，進而引發(fā)酸中毒和水鹽代謝失衡。瀕死期持續(xù)時間越長，這些代謝紊亂和酸中毒的癥狀就會越嚴重。

醫(yī)生能夠依據(jù)其豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的具體癥狀和各項檢查指標，對患者的預(yù)后情況做出較為準確的判斷。這種預(yù)測通常相當可靠，能夠幫助醫(yī)生預(yù)見患者的后續(xù)病情變化，并據(jù)此評估是否值得進行進一步的搶救措施。

人在臨死前，

為什么會出現(xiàn)「回光返照」？

“回光返照”一詞，原本用于自我反省，后來則演變?yōu)槊枋鍪挛镌诩磳⑾胖八宫F(xiàn)的短暫活力。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這一現(xiàn)象常見于臨終病人，他們可能會在病情極為嚴重之際，突然顯得精神煥發(fā)，甚至昏迷者也會驟然清醒，給人一種病情有所“緩解”或“減輕”的錯覺，然而這往往是生命即將終結(jié)的征兆。

對于那些缺乏經(jīng)驗的人而言，“回光返照”可能會誤導(dǎo)他們以為病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，而有經(jīng)驗的人則會憑借自己的判斷，開始為患者的后事做準備。

實際上，“回光返照”這一現(xiàn)象是可以通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋的。當人體接近死亡時，心肺功能逐漸衰竭，心輸出量減少，同時伴隨著缺氧和二氧化碳的蓄積。

為了應(yīng)對這一危機狀態(tài)，身體會竭盡全力進行抗爭，并刺激大腦發(fā)出求救信號。大腦在接收到這些信號后，會迅速分泌出腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)激素，這些激素能夠暫時緩解身體的癥狀，制造出一種病情好轉(zhuǎn)的假象，仿佛患者已經(jīng)挺過了危險期。

同時，體內(nèi)的供能物質(zhì)三磷酸腺苷也會迅速轉(zhuǎn)化為二磷酸腺苷，釋放出巨大的能量。這使得機體的各個系統(tǒng)和器官能夠獲得強大的動力支持，患者因此會突然展現(xiàn)出非凡的活力，神志變得清晰，情緒也變得興奮。然而，這一切都只是生命終結(jié)前的短暫掙扎。

親人臨終前，

我們能做些什么？

當我們的親人步入生命的最后階段，我們?nèi)杂性S多可以為他們做的事情。

對于那些生命垂危的患者，由于他們的消化和吞咽能力已經(jīng)衰退，攝取食物和水分變得困難。在這種情況下，我們應(yīng)避免強迫他們進食，而應(yīng)尊重他們的選擇。如果他們的嘴唇感到干燥，只需用棉簽輕輕蘸取一些水涂抹在嘴唇上即可。

當一個人即將離世時，親朋好友都會想要去探望。但此時，我們應(yīng)避免人群聚集，因為大多數(shù)臨終患者更喜歡寧靜的環(huán)境。可以安排親朋好友輪流探訪，且在交流時保持低聲，以維持一個平和的氛圍。

隨著身體功能的逐漸衰退，臨終者的意識也會變得模糊，他們可能會長時間陷入沉睡。在這種情況下，我們最好不要打擾他們，讓他們在睡夢中平靜地離開這個世界，這無疑是一種溫柔的告別。

死亡是每個人終將面對的一課，它無法回避，也無法逃避。對于死亡與生命，我們應(yīng)當懷有深深的敬畏之情。盡管死亡令人心生恐懼，然而，只要我們能在有生之年珍視生命，盡情享受生活的點滴，如品味美食、暢飲甘泉，同時不把瑣碎之事過于放在心上，以愉悅的心情體驗這世間的旅程，那么我們的人生便可稱得上是無怨無悔了。

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編輯：彭秋霞

審校：郝雅竹

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