性傳播感染在全球負擔很高，已知有30多種病原體，包括細菌、病毒和寄生蟲。最近世界衛(wèi)生組織（WHO）對全球2020年前的數(shù)據(jù)進行評估，結(jié)果表明15-49歲的人群中有3.74億例患有可治愈的性傳播感染，包括1.563億例滴蟲病、1.285億例衣原體病、8240萬例淋病和710萬例梅毒病，即每天約新增100萬例可治愈的性傳播感染。

基于目前性傳播感染嚴峻的現(xiàn)狀，為了實現(xiàn)《全球衛(wèi)生部門性傳播感染戰(zhàn)略》，WHO發(fā)布了常見5大性傳播疾病治療建議，為陰道毛滴蟲、生殖支原體、白色念珠菌、細菌性陰道病和人乳頭瘤病毒（HPV）提供了新的治療方案。

陰道毛滴蟲感染是世界上最常見的非病毒性性傳播疾病。陰道毛滴蟲可以在性交過程中傳播，人類是唯一已知的宿主。

在女性中，陰道毛滴蟲感染會導致陰道炎，并可能導致宮頸炎和盆腔炎，妊娠期感染陰道毛滴蟲與早產(chǎn)、胎膜早破和小胎齡嬰兒的風險增加有關。此外，陰道毛滴蟲感染還增加了感染艾滋病毒的風險，在感染陰道毛滴蟲的男性患者精液中也記錄了艾滋病毒脫落的增加。

一、對于感染陰道毛滴蟲的成人和青少年（包括孕婦）WHO建議（有條件推薦，證據(jù)確定性中等）：

二、如果持續(xù)給藥存在嚴重問題，WHO建議采用以下選擇之一：

支原體由于缺乏堅硬的細胞壁，對作用于細菌細胞壁的β-內(nèi)酰胺類抗生素具有耐藥性，如青霉素、頭孢菌素和碳青霉烯類。

生殖支原體常見于人類泌尿生殖道。在以人群為基礎的研究中發(fā)現(xiàn)，性行為活躍的男性和女性中較易發(fā)現(xiàn)生殖支原體，在關鍵人群（如與男性和性工作者發(fā)生性關系的男性）中患病率高達20%。

一、WHO建議，生殖支原體感染的治療選擇應根據(jù)個人耐藥性概況、監(jiān)測數(shù)據(jù)或基于其他感染的典型處方做法（使用抗生素）的疑似耐藥性（良好實踐聲明）。

二、在對大環(huán)內(nèi)酯類藥物高度耐藥或疑似高耐藥性的環(huán)境中（例如阿奇霉素經(jīng)常使用的地方），或檢測提示生殖支原體對大環(huán)內(nèi)酯耐藥時，WHO建議（有條件推薦，證據(jù)確定性低）：

三、在對大環(huán)內(nèi)酯類藥物低耐藥或疑似低耐藥性的環(huán)境中，或檢測提示生殖支原體對大環(huán)內(nèi)酯敏感時，WHO建議（有條件推薦，證據(jù)確定性低）：

外陰陰道念珠菌?。╒VC）是外陰陰道炎最常見的原因之一，約70%-75%的婦女會感染。在大約90%的病例中，VVC由白色念珠菌引起的。

一、對于白色念珠菌（念珠菌?。└腥镜某扇撕颓嗌倌辏琖HO建議以下選擇之一（有條件推薦，證據(jù)確定性低）：

二、對于孕婦，WHO建議以下選擇之一：

細菌性陰道?。˙V）起源于陰道微生物群內(nèi)的失衡。BV與婦產(chǎn)科后遺癥的風險增加有關，包括早產(chǎn)和自然流產(chǎn)，以及艾滋病毒和其他性傳播感染的風險增加有關。

一、對于患有BV的成人和青少年（包括孕婦），WHO建議（有條件推薦，甲硝唑療效的證據(jù)確定性中等，克林霉素和塞克硝唑療效證據(jù)確定性低，替硝唑療效證據(jù)確定性極低）：

二、如果無法口服甲硝唑，堅持連續(xù)給藥則是一個嚴重問題，或首選陰道乳膏，WHO建議選擇以下治療方案之一：

HPV6型和HPV11型約占90%的HPV。疣的頻繁復發(fā)往往需要重復的治療程序。在已經(jīng)實施HPV疫苗接種的國家（覆蓋HPV6和HPV11兩種類型），生殖器疣的發(fā)病率顯著降低。

一、對于單純性肛門-生殖器疣的成人和青少年，WHO建議自行使用以下選擇之一（有條件推薦，證據(jù)確定性中等）：

二、當治療失敗時，根據(jù)現(xiàn)有資源，WHO建議采取以下選擇：