王彥平 ，解放軍306醫(yī)院，婦產(chǎn)科

TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

HPV是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒，人類是HPV的唯一宿主，它最喜歡把家安在皮膚和黏膜內(nèi)，因此具有高度的宿主特異親和力。根據(jù)HPV基因序列結(jié)構(gòu)的不同，人們將HPV分為近130種基因型，根據(jù)引起生殖道惡性腫瘤的可能性，分為高危型和低危型。

TCT檢查結(jié)果報(bào)告：

1、炎癥（包括輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥）

人體宮頸本是一個(gè)有菌的環(huán)境，當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)影響了宮頸細(xì)胞而發(fā)生的異常改變，多數(shù)情況下這是屬于正常的。

處理：沒有癥狀的宮頸炎癥不需要治療；有癥狀的宮頸炎癥可以選擇藥物治療和物理治療。

2、霉菌感染、滴蟲感染、放線菌感染（或細(xì)菌過度生長）

人體的陰道也是一個(gè)有菌的環(huán)境，當(dāng)正常菌群失調(diào)或滴蟲等病原微生物入侵陰道時(shí)引起上述感染。

處理：看婦科醫(yī)生行白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查。霉菌感染，局部治療可選擇以下一種陰道上藥：（1）硝酸咪康唑軟膠囊1200mg，單次用藥。（2）克霉唑栓/片500mg，單次用藥。（3）制霉菌素泡騰片10萬U，每晚一次，共14日。必要時(shí)外涂或口服抗真菌藥物。滴蟲感染，可選擇以下一種：（1）口服甲硝唑片2g，單次用藥。（2）口服甲硝唑片400mg，每天2次，連服7天。（3）甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7天。注意性伴侶要同時(shí)口服藥物治療。細(xì)菌性陰道病，可選擇以下一種：（1）首選口服甲硝唑片400mg，每天2次，連服7天。（2）口服甲硝唑片2g，單次用藥。（3）口服克林霉素300mg，每天2次，連服7天。（4）甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7天。

3、皰疹病毒感染、HPV感染（人乳頭瘤病毒感染）

是由病毒引起的感染，尚沒有徹底的治療方法，但人體本身的免疫系統(tǒng)可能將病毒排除。

處理：皰疹病毒感染，可選擇：阿昔洛韋口服同時(shí)局部涂藥膏。人乳頭瘤病毒感染，有病灶者多選擇物理治療及手術(shù)治療，沒有病灶者可選擇重組人干擾素α-2b凝膠或重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊，陰道上藥。

4、ASC-US 不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞。

意思是宮頸細(xì)胞發(fā)生了一些形態(tài)變化，多數(shù)情況是不足以達(dá)到宮頸病變的程度或輕度鱗狀上皮內(nèi)病變，少數(shù)可能為高度鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至惡性病變。

處理：建議查HPV，（1）如果沒有不適癥狀，HPV陰性，可以觀察3-6個(gè)月后復(fù)查TCT；（2）如果有癥狀，HPV陰性，可以抗炎治療3-6個(gè)月后復(fù)查TCT；（3）如果HPV陽性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。

5、ASC-H 非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變。

意思是可能有癌前病變。

處理：建議查HPV，行陰道鏡+宮頸活檢。

6、LSIL 低度鱗狀上皮內(nèi)病變。

意思是可能有低級(jí)別的宮頸癌前病變，可不用緊張，這個(gè)階段的病情有部分會(huì)自行消退。

處理：建議查HPV。（1）如果HPV陰性，可以抗炎治療3-6個(gè)月后復(fù)查TCT；（2）如果HPV陽性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。

7、HSIL 高度鱗狀上皮內(nèi)病變。

意思是有可疑癌前病變細(xì)胞，如不進(jìn)一步明確診斷，采取相應(yīng)治療，發(fā)展為癌的可能性較大。

處理：查HPV，盡快行陰道鏡+宮頸活檢。

8、AGC 非典型腺細(xì)胞。

意思是宮頸管細(xì)胞發(fā)生了一些變化，提示極有可能是癌前病變。

處理：行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管騷刮術(shù)以明確診斷。