藥品分類：止吐用藥

嘔吐是由大腦啟動(dòng)的一系列對(duì)身體的防御反應(yīng)，臨床上常用甲氧氯普胺進(jìn)行止吐。甲氧氯普胺又名胃復(fù)安，其鎮(zhèn)吐功效主要在于它能阻斷延髓催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)（CTZ)的多巴胺受體。

甲氧氯普胺的藥理作用：

☆ 促動(dòng)力作用

甲氧氯普胺能阻斷胃腸道多巴胺D2受體，同時(shí)激動(dòng)5-HT4受體，這兩種作用最終都可促進(jìn)初級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元乙酰膽堿的釋放。對(duì)胃腸道的作用主要為促進(jìn)胃排空，加速食物的消化。

☆ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)

甲氧氯普胺通過阻斷延髓催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)（CTZ)的多巴胺受體，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)吐作用。

適應(yīng)癥：

☆ 化療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐。

☆ 急性胃腸炎、膽道胰腺等各種疾病的惡心、嘔吐癥狀的對(duì)癥治療。

☆ 診斷性十二指腸插管前、胃腸鋇劑X線檢查前用，可減輕惡心嘔吐反應(yīng)。

用法用量：

☆ 甲氧氯普胺片：

口服，成人每次5-10mg,每日三次，于餐前30分鐘服用；5-14歲小兒每次2.5-5mg，每日三次，于餐前30分鐘服用。

☆ 甲氧氯普胺注射液：

肌內(nèi)或者靜脈注射，成人一次10-20mg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6-14歲每次2.5-5mg。腎功能不全者，劑量減半。

注意事項(xiàng)：

☆ 常見的不良反應(yīng)有昏睡、煩躁不安、疲憊無力；少見乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、眩暈、睡眠障礙、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動(dòng)。

☆ 甲氧氯普胺可引發(fā)遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與治療時(shí)間和總累積劑量成正比，故應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用甲氧氯普胺。一旦出現(xiàn)遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)立即停止用藥。

☆ 大劑量長(zhǎng)期使用可因阻斷多巴胺受體而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，特別是年輕人，可出現(xiàn)肌肉震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，可使用苯海拉索等抗膽堿藥治療。

☆ 用藥期間可出現(xiàn)乳汁增多，因甲氧氯普胺也可以阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進(jìn)泌乳素的分泌。

☆ 有潛在的致畸作用，孕婦不宜使用。

☆ 甲氧氯普胺對(duì)暈動(dòng)癥所致的嘔吐無效。

作者：廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 楊麗

審稿專家：廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師 黎宇堅(jiān)