腫瘤的形成，從中醫(yī)的病理角度來講，基本上是痰瘀互結(jié)。中醫(yī)非常擅長化結(jié)（囊腫或腫瘤）什么樣的腫瘤該用什么樣的藥？

首先，藥肯定是要符合病人體質(zhì)。

第一步：辯陰陽。

要鎖定定義：是熱性的還是寒性？寒性的腫瘤和熱性的腫瘤？

有一些人沒把中醫(yī)沒學(xué)好，反倒把西醫(yī)的思維帶進(jìn)來。認(rèn)為所有的腫瘤都要用舌蛇草，半枝蓮這一類的藥品抗癌。其實這就是什么？用西醫(yī)思維來開中藥。

大部分時候都是，其實很多腫瘤根本就不需要。

為什么？因為蛇舌草從來就沒有說過它是抗癌藥，中醫(yī)沒有抗癌藥。

舌蛇草，半枝蓮是清熱解毒藥。用在熱毒的腫瘤上，沒有熱毒的，用了它會適得其反。

辨證分陽證，陰證和平證，這是最簡單的方法，我們把最簡單的搞清楚了之后，再搞復(fù)雜的。

陽證是熱癥。

陰證是寒癥。

有的人，沒有搞清楚，中醫(yī)辨證沒學(xué)好。說所有的腫瘤都是寒的，因為有寒水，它聚在一起。

這是個錯的想法，因為腫瘤有寒，也有熱。但凡說這樣的話的，中醫(yī)沒入門。

在臨床經(jīng)驗中，有哪些腫瘤是熱性的比較多呢？鼻癌?？谇话?。

乳腺癌晚期或者是中晚期，體質(zhì)本身就屬于熱性體質(zhì)的乳腺癌。因為乳腺癌也有寒性的，但是鼻咽癌，口腔癌，就是熱性居多。為什么呢？對上焦易火熱，火邪

凡具有炎熱向上等特性的外邪稱為火（熱）邪。

火（熱）邪的致病特點：

火熱為陽邪，燔灼向上，易耗氣傷津。

火性炎上?！盎鹪谎咨稀保虼嘶馃嶂熬哂徐茏葡蛏系奶攸c，易侵襲人體上部。

當(dāng)你判斷它的時候，仍然還是通過舌脈去判斷的。

那么，這樣一種病人，如果鼻炎口腔爛掉流膿，就可以加舌蛇草，半枝蓮，金銀花，銀翹，如果有膿加排膿的藥。

清熱瀉火散結(jié)是對熱性腫瘤的。

陰證腫瘤病人怕冷，漫腫無頭，就是大個頭，摸上去它不軟，因為軟的都是化膿的。

這個屬于痰濕類的腫瘤，有的是化熱的。開始是硬的，然后又發(fā)熱，病人怕冷。

陰性腫瘤代表方:陽和湯加減。

陽和湯組成：熟地黃、麻黃、鹿角膠、白芥子（炒，研）、肉桂、生甘草、炮姜炭組成。

方中重用熟地黃溫補營血，填精益髓；鹿角膠溫腎陽，益精血。兩者合用，溫陽補血，以治其本，共為君藥。肉桂、姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽散寒，溫通血脈，為臣藥。白芥子辛溫，可達(dá)皮里膜外，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)；少量麻黃，辛溫達(dá)表，宣通毛竅，開腠理，散寒凝，合為佐藥。陽和湯運用很廣泛，除了寒痰凝固結(jié)節(jié)，囊腫，腫瘤之外，風(fēng)濕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，股骨頭壞死均可使用。

如果是既有寒又有熱，寒熱交錯的，那寒熱平調(diào)之。這樣的病人，要溝通寒熱，有兩個藥，

只要你用得好，療效就能可以達(dá)到出神入化。半夏瀉心湯的“半夏”與黃連湯的”桂枝”，半夏可以溝通上下，桂枝可以溝通里外，很多知識點。腫瘤的寒熱，那么，腫瘤有腫塊的

有潰爛的，如果是偏熱性的，可選用的抗腫瘤藥物不一樣。

偏熱性腫瘤用藥：化痰軟堅散結(jié)（浙貝母，土貝母，貓爪草，夏枯草昆布，海蛤殼，浮海石，煅瓦楞子，生牡蠣，膽南星，山慈姑）；化瘀軟堅散結(jié)：（水蛭，土鱉蟲，桃仁，僵蠶，蜂房，蝎子，蜈蚣）。

偏寒性腫瘤用藥：炒白芥子，天南星，半夏，鹿角片，鹿角膠，鹿角霜，鹿茸。

有幾個藥雖然不化腫瘤但要用：小計量的干姜，炮姜，肉桂，附子，老蔥，老姜。

第二步：根據(jù)不同部位，不同臟腑，腫瘤的特效藥。

肝癌，膽癌，胰腺癌腫瘤特效藥：山慈菇，鱉甲，蜂房，土鱉蟲，水蛭+當(dāng)歸，芍藥。

肺癌體質(zhì)偏熱：土貝母，浙貝母，貓爪草，蛇莓，蛇舌草，半枝蓮，魚腥草，敗醬草，蒲公英，海蛤殼，桔梗，瓜蔞。

胸腔積液代表方：小青龍，十棗湯，葶藶大棗瀉肺湯，苓桂術(shù)甘湯。

乳腺癌用藥：大量夏枯草，貓爪草，木桶，路路通，穿山甲，王不留行，絲瓜絡(luò)，牡蠣，蒲公英。

代表方：“青皮甘草湯”--金元四大家朱丹溪原創(chuàng)。還有，大學(xué)教材“蔞貝逍遙散”代表方。

胃癌用藥：煅瓦楞子，威靈仙，浙貝，生雞內(nèi)金，半夏。

如出血：炒蒲黃，白及，仙鶴草，五靈脂，丹參，元胡索，姜炭。

口腔癌代表方：甘草瀉心湯；

陰道癌代表方：甘草瀉心湯；

腸癌用藥：(生白術(shù)30g生雞內(nèi)金30g炒白芥子30g)--要藥；仙鶴草，紅藤，敗醬草。

代表方;如果便血，桃核承氣；如果虛寒桃花湯或黃土湯，加大量仙鶴草，或加香砂六君丸，或加八珍湯加減化裁。

宮頸癌用藥：太陽蓄血證（桂枝茯苓丸+抵擋湯）加減化裁；

糜爛或流膿早期：五味消毒飲+仙方活命飲加減化裁；

晚期：內(nèi)補黃芪湯+大黃，蝎子，蜈蚣加減化裁。

熱證：金銀花，土茯苓30-200g，半枝蓮，蒲公英，苦參15-30g.不管什么證有無膿腫，土茯苓要藥。

骨癌：大部分屬于寒證。代表方:陽和湯+土鱉蟲，沒藥，乳香，血竭，川斷，煅自然銅，徐長卿，劉寄奴，補骨脂，骨碎補。

骨癌易骨折，宜活血療傷。

甲狀腺癌用藥:黃藥子，木鱉子，青木香，海藻，昆布，青皮，海蛤殼，浮海石，浙貝，夏枯草。

代表方：四海舒郁丸；海藻一壺湯加減化裁。

淋巴癌:分寒熱。

發(fā)燒常用代表方：寒熱往來--小柴胡湯；午后發(fā)熱--三仁湯；夜熱早涼--青蒿鱉甲湯；不發(fā)熱常用方：消瘰丸。

白血?。航y(tǒng)稱外感病。

發(fā)燒不出血：用張勝兵師父《溫病調(diào)辨》的抗議三十方。

一、發(fā)熱惡寒無汗而喘者，麻黃湯

二、發(fā)熱有汗惡風(fēng)，用桂枝湯

三、發(fā)熱，頭痛，頸項強直，葛根湯

四、發(fā)熱，頭痛，脖子強硬，伴有口苦，用九味羌活湯

這個癥狀和葛根湯證好像很類似，但葛根湯證是沒有口苦的，所以我們可以選用九味羌活湯。

五、發(fā)熱，肢體疼痛，酸痛，口苦，微嘔，用柴胡桂枝湯

太陽少陽合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那么九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個是以頭痛為主一個是以肢體酸痛為主，但都有口苦。

六、發(fā)熱，但是伴有心悸，小便不利，或者浮腫，用真武湯

七、發(fā)熱但特別怕冷，但欲寐，用麻黃附子細(xì)辛湯

八、發(fā)熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫，用小青龍湯

九、發(fā)熱無汗煩燥而喘，用大青龍

出現(xiàn)煩躁，說明寒邪入里化熱，用大青龍湯。

十、發(fā)熱口渴，咳逆氣急

這種咳嗽的特點就是咳得氣直往上來，一般都有口渴，用麻杏石甘湯。

十一、發(fā)熱，咽痛，舌尖紅，用銀翹散

這種人一般平時就怕熱或者平時就是陰虛體質(zhì)，所以感受了外邪后就出現(xiàn)了熱象。出現(xiàn)熱象后輕癥可以用銀翹散，若陰虛明顯，表現(xiàn)為舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，用加減葳蕤湯。

十二、發(fā)熱，鼻干，眼眶痛。

正是柴葛解肌湯的主證。

十三、憎寒壯熱，身痛無汗，用人參敗毒散。

這和體質(zhì)相關(guān)，這樣的人平時就是氣虛體質(zhì)，感受邪氣之后出現(xiàn)這些癥狀，一般出現(xiàn)在老年人。當(dāng)然還有一種情況我沒有列出來，和人參敗毒散在一起的，有個方子叫再造散，就是特別陽虛的人用再造散。所以我們有句歌訣叫“陽虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。

十四、憎寒壯熱，舌紅，苔垢膩如積粉狀，用達(dá)原飲。

各大溫病大家都曾在達(dá)原飲的基礎(chǔ)上加減變方，包括吳鞠通在內(nèi)。

十五、寒熱往來，口苦口干，默默不得食，用小柴胡湯。

小柴胡湯在這次疫情當(dāng)中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，用的頻率是最高的，除此之外就是三仁湯。有時還可以合在一起使用，比如說口苦口干，午后發(fā)熱，我們用小柴胡湯合三仁湯。這就是溫病和傷寒合在一起的方。

十六、寒熱往來，胸脅苦滿，有的會有便秘用大柴胡湯。

小柴胡湯是少陽證，因為寒熱往來，病邪在半表半里之間。而大柴胡湯是少陽陽明合證，所以它又出現(xiàn)了陽明證、少陽證，既有寒熱往來，又有胸脅苦滿，口苦并伴有腸道問題，或者便秘或者下痢。

十七、發(fā)熱惡寒，腹脹便秘，用厚樸七物湯

前幾天發(fā)現(xiàn)有一個患者，發(fā)熱惡寒，他感覺上面怕冷，但卻出現(xiàn)了便秘，肚子還脹。這是太陽陽明合證，用厚樸七物湯。

十八、憎寒壯熱，口苦便秘，用防風(fēng)通圣散

口苦便秘的，憎寒壯熱，用防風(fēng)通圣散，既解表，又通里。

十九、頭痛身重，午后發(fā)熱，用三仁湯

需要注意的是，有一些陰虛的人會出現(xiàn)午后或晚上發(fā)熱。三仁湯在這次疫情中應(yīng)用也比較廣泛，是因為武漢的氣候本來就多濕，三仁湯就是濕郁化熱，濕大于熱的代表方劑。

二十、發(fā)熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩，用藿樸夏苓湯

不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，口黏膩代表不僅有濕氣還有表證，用藿樸夏苓湯來化濕解表。

二十一、發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而又發(fā)熱，用黃芩滑石湯

這種病人只需要掌握一點，“發(fā)熱身上痛”，把汗一出，他不發(fā)熱了，待會兒呢又發(fā)熱，如此反復(fù)，這種要與寒熱往來區(qū)別，也要區(qū)別瘧疾。

二十二、發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉，用甘露消毒丹

為什么叫甘露消毒丹呢？因為上吐下瀉有點類似于“中毒”，喉嚨還腫了，其實就是體內(nèi)有濕有熱。

二十三、發(fā)熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉，用藿香正氣散

有的患者不一定上吐下瀉同時存在，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是都會有惡寒發(fā)熱，胸悶，腹脹。個人比較推薦服用藿香正氣膠囊，因為藿香正氣液里含有酒精。

二十四、身熱胸悶，心煩失眠，用梔子豉湯

二十五、身熱多汗，心胸?zé)?，口渴喜飲，用竹葉石膏湯

二十六、胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，用涼膈散

二十七、夜熱早涼，熱退無汗，用青蒿鱉甲湯

我們當(dāng)時上大學(xué)的時候就背“夜熱早涼青鱉甲”，所以只要對證，就有效。

二十八、面紅，四肢冷，下痢，脈弱，用白通湯

這是典型的上有熱，下有寒，其實際上已經(jīng)形成了戴陽證，這種情況一般是陽虛比較厲害的老人，一旦出現(xiàn)，還很危重。

二十九、出冷汗，或喘急，或脈微弱，用參附湯

三十、高熱驚厥，說胡話，用安宮牛黃丸

若有些陰陽兩虛、陰陽兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸。

除外，可以參考中醫(yī)內(nèi)科血證的所有證型，包括白虎湯，白虎加人參湯，十灰散，歸脾湯，茜根散，小薊飲子，黃土湯，桃花湯，龍膽瀉肝湯。

陰虛血熱妄行：三甲復(fù)脈湯，大定風(fēng)珠。

 紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行！張勝兵師父經(jīng)常講，做中醫(yī)一定要有純中醫(yī)思維，不要受任何西醫(yī)病名來左右中醫(yī)思維，方從法出，法從證立！觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。通過多年的研學(xué)思考，跟診以臨床，有些疾病有獨特的見解和療效。善于運用經(jīng)方時方綜合治療本專業(yè)常見疾?。侯B固性咳嗽，慢性咽炎，老慢支，肺氣腫，呼吸系統(tǒng)疾病，胃腸病，胃潰瘍、胃反流，食道癌，慢性腹瀉，高尿酸血癥，消化系統(tǒng)疾??；頑固性失眠，中風(fēng)后遺癥，癡呆，帕金森病，抑郁癥，頭痛，更年期綜合癥，焦慮癥，心理障礙，婦科男科等疑難雜癥等。

                      （開方服藥請找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，請莫自行抓藥服藥）