【方劑出處】柴胡桂枝湯，出自漢·張仲景《傷寒論》

　　【配方組成】桂枝去皮，一兩半(4.5g)；黃芩一兩半(4.5g)；芍藥一兩半 (4.5g)；人參一兩半(4.5g)；甘草炙，一兩(3g)；半夏洗，二合半(6g)；大棗擘，六枚；生姜切，一兩半(4.5g)；柴胡四兩(12g)。

　　【用法用量】上九味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法，今用人參作半劑。

　　【功效作用】解肌散邪，清熱調(diào)氣。

　　【主治】外感風寒，發(fā)熱自汗，微惡寒，或寒熱往來，鼻鳴干嘔，頭痛項強，胸脅痛滿，脈弦或浮大。

　　【臨床應用】

　　1.中醫(yī)病證：太陽中風證與少陽膽熱證相兼。發(fā)熱，惡寒，汗出，肢節(jié)疼痛，微嘔，胸脅脹滿或疼痛，心下拘急，口苦，舌紅、苔薄黃，脈浮或兼緊或弦。

　　2.西醫(yī)疾?。浩胀ǜ忻?、流行性感冒、慢性腸胃炎、消化性潰瘍、慢性活動性肝炎、脂肪肝、慢性胰腺炎、精神分裂癥、神經(jīng)癥、癲癇、心律失常、冠心病、高血壓、心房纖顫、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、經(jīng)前緊張征、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎等臨床表現(xiàn)符合太陽少陽兼證或脾胃肝膽不和者。

　　【用藥分析】方中柴胡清膽熱，疏膽氣;黃芩清瀉郁熱，降泄?jié)釤?桂枝解肌溫通;芍藥益營緩急;生姜、大棗調(diào)理脾胃，益衛(wèi)和營;半夏降泄?jié)崮?人參、甘草、大棗補中益氣，顧護胃氣。

　　【用方思路】

　　1.柴胡桂枝湯既是辨治太陽少陽兼證即太陽中風證與膽胃不和證相兼的重要代表方，又是辨治諸多雜病如心病、脾胃病、肝病、感染性疾病等的重要基礎方。

　　2.方中柴胡、桂枝、生姜既是治表藥，又是治里藥;桂枝、芍藥既是治營衛(wèi)藥，又是治臟腑藥;柴胡、黃芩既是疏散外熱藥，又是宣瀉里熱藥;人參、大棗、甘草既是補益營衛(wèi)藥又是補益中氣藥。從方巾用藥用量及調(diào)配分析得知，柴胡桂枝湯的應用并不局限于太陽少陽兼證，還可用于辨治諸多雜病，如消化、循環(huán)、呼吸、泌尿等系統(tǒng)疾病。

　　3.運用柴胡桂枝湯辨治的基本病證(無論病變部位在表還是在里)是寒熱郁結(jié)夾虛;根據(jù)方中用藥分析，本方辨治的病證主要是寒熱夾虛。

　　【隨證加減】若夾寒瘀，可與當歸四逆湯合方用之;若夾熱，可與白虎湯合方用之;若夾瘀熱，可與桃核承氣湯合方用之。

　　【注意事項】運用柴胡桂枝湯既要辨清西醫(yī)之病，又要辨清西醫(yī)之病屬于中醫(yī)寒熱郁結(jié)夾虛。辨西醫(yī)之病可進一步了解疾病的發(fā)展演變及轉(zhuǎn)變規(guī)律，辨中醫(yī)之證可更好地針對西醫(yī)之病選用柴胡桂枝湯。

　　【方歌】(一)柴胡桂枝主表里，方一方合用減劑量，解肌散邪兼清里，膽胃不和功效良。

　　(二)小柴原方取半煎，桂枝湯入復方全。陽中太少相因病，偏重柴胡做仔肩。

最近更新時間：2022-08-16