摘要:中醫(yī)氣血精痰飲五字（物質(zhì)）精準辨證論治是清代名醫(yī)海派傷寒名家包識生經(jīng)方整體觀學術(shù)思想的繼承與創(chuàng)新；氣血精痰飲五字辨治，從八綱入手，先辨虛實后表里，繼分寒熱動靜；經(jīng)方八法五字辨治的優(yōu)勢在于簡化了“一體多病，一體多證”的辨證論治,達到了精準辨治。

關(guān)鍵詞:包識生學術(shù)；氣血精痰飲；一體多?。ㄗC）

中醫(yī)氣血精痰飲五字（物質(zhì)）精準辨證論治是由包氏醫(yī)宗國內(nèi)傳承人包永輝所創(chuàng)，是清代名醫(yī)海派傷寒名家包識生經(jīng)方整體觀學術(shù)思想的繼承與創(chuàng)新，2023年入選樂清市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。它直取中醫(yī)本質(zhì)精華“氣血精痰飲”五字，并始終貫穿中醫(yī)臨床（診斷、辨證、組方、用藥）的全過程，“氣血精痰飲”五和醫(yī)理論體系突出中醫(yī)的整體觀和強調(diào)中醫(yī)的辨證論治，“氣血精痰飲”五字（物質(zhì)）辨證論治重病性輕定位講究精準，在辨治復雜慢性疾病中特別是在老年人一體多?。ㄗC）中，療效顯著。

1. 海派傷寒名家包識生簡介

包識生，名一虛，字德逮，福建上杭人，民國時期上海名中醫(yī)。包氏世醫(yī)精于醫(yī)技，非常注重傳承培養(yǎng)后人，從事懸壺濟世和醫(yī)學教育事業(yè)，為近代中醫(yī)教育事業(yè)作出了貢獻。包氏學術(shù)傳承，其門人弟子眾多，廣布海內(nèi)外?，F(xiàn)在國內(nèi)形成了以包永輝黃央喜夫婦為主的海派中醫(yī)傷寒名家包識生學術(shù)傳承團隊，他們對包識生的經(jīng)方整體觀進行了傳承與創(chuàng)新，形成了獨特的中醫(yī)“氣血精痰飲”五字物質(zhì)精準辨證論治。

2.包氏氣血精痰飲五字物質(zhì)辨治的來龍去脈

2.1人體構(gòu)成的基本物質(zhì)是：精、氣、血。是人體臟腑經(jīng)絡骨節(jié)四肢百骸的構(gòu)成物質(zhì)，是它們所含有的存在物質(zhì)和發(fā)揮功能所需要的功能物質(zhì)。

2.2人體生命活動的生理病理產(chǎn)物：維持人體生命活動的基本物質(zhì)則是精、氣、血、津液。精、氣、血、津液，病理狀態(tài)下稱為精、氣、血、痰（濕）、（水）飲。也就是說精、氣、血、痰（濕）、（水）飲是人體人體臟腑經(jīng)絡骨節(jié)四肢百骸生理活動是否正常的體現(xiàn)性物質(zhì)指標。

2.3從構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)及從人體生命活動的生理病產(chǎn)物提煉出能夠反應人體生病本質(zhì)并能進行辨治指導的氣血精痰飲五字精華。

3.人體病機的本質(zhì)三焦堵塞就是氣血精痰飲五字物質(zhì)絡病堵塞說

3.1基本觀點：外感表證是外氣機（外邪誘發(fā)氣機變化）引起的五字物質(zhì)堵塞，內(nèi)傷雜病是內(nèi)氣機（內(nèi)邪引發(fā)氣機變化）引起的五字物質(zhì)堵塞。

3.2本質(zhì)病機：五字物質(zhì)堵塞分胸腹脅腰等體內(nèi)腔器三焦之堵塞和頭項頸背四肢關(guān)節(jié)等身外軀殼之堵塞。堵塞病性為氣、血、精、痰濕、水飲等。

4.通調(diào)三焦的本質(zhì)是經(jīng)方的兩大根本脈絡柴胡湯法和桂枝湯法。

通調(diào)三焦的根本任務是氣和水（水寒水熱）的通調(diào)。第一脈絡是氣阻水寒（水飲）停聚，路線是桂枝湯法：溫陽（氣）化水—桂枝甘草—桂枝湯—青龍真武二陳平胃五苓—建中理中四逆湯法。其中調(diào)氣為調(diào)陰氣樞紐方四逆散。此脈絡偏三陰病；第二脈絡是氣阻水熱（濕熱）停聚，路線是柴胡湯法：清潤利濕—白芍甘草—柴胡湯—承氣瀉心陷胸抵擋下陽明法。其中調(diào)氣為調(diào)陽氣樞紐方小柴胡湯。此脈絡偏三陽病。

5.經(jīng)方八法五字在辨治一體多病（證）的應用優(yōu)勢

現(xiàn)在是許多慢性疾病往往同時發(fā)生在一個人身上，多數(shù)老年人都有三種甚至五種以上疾病！這就是一體多病。對于一體多病，中醫(yī)臨床上就因為“疾病眾多、癥狀復雜、矛盾重重”，故而形成“一體多證、寒熱錯雜、虛虛實實”的局面，可以說跟書上的理論是完全“不對號入座”的，傳統(tǒng)的一兩種辨證論治也是很難對付的，這就對我們中醫(yī)臨床同仁們提出了新的更高要求和挑戰(zhàn)，也是對現(xiàn)代中醫(yī)療效的極大考驗。

6.病案舉例:魏某，男，68歲，司機。一體多病為高血壓、高血脂、糖尿病。

2022年2月9日，高血壓、高血脂、糖尿病初診：上次痛風控制好后， 本

次過來繼續(xù)調(diào)理其他三高病癥，自述最近飲食睡眠尚可，二便調(diào)，平素易怒偶伴

有腰膝酸軟，為逐漸擺脫西藥治療三高的副作用，故尋求中醫(yī)調(diào)理。對于沒什么

特別癥狀的三高調(diào)理，應該是體質(zhì)調(diào)理。三高的體質(zhì)是腎陽偏虛，肝陽偏亢的體

質(zhì)?？桃姡好嫔担谡?，易急躁，寐可納佳，二便調(diào)，偶有腰膝酸軟。舌暗，

苔白，脈小滑欠力。主方為：五和八味湯加減?；磁Ｏ?0生牡蠣30葛根20鉤藤

12丹參20生地20澤瀉10茯苓12雞內(nèi)金10石斛12山藥30 肉桂9金櫻子15制

首烏15 仙靈脾15白術(shù)15蒼術(shù)10黃芪60蠶繭12 。水煎服，日1劑，日2次

，每周復診上方稍作加減，三月后三高指標基本回復正常。

附作者黃央喜簡介

黃央喜，主治中醫(yī)師，中醫(yī)學及臨床醫(yī)學雙本科學歷，系海派中醫(yī)傷寒名家包識生學術(shù)包氏醫(yī)宗國內(nèi)傳承人包永輝之夫人。其傳承的包氏醫(yī)宗學術(shù)始于清代同治年間，由海派中醫(yī)傷寒名家包識生所創(chuàng)，宗仲景尚經(jīng)方，治學嚴謹，頗享盛譽，其中包氏中醫(yī)傷寒治療法2023年入選樂清市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。他們對于包氏中醫(yī)傳承的貢獻主要是對包識生的經(jīng)方整體觀經(jīng)行了傳承于創(chuàng)新，獨創(chuàng)中醫(yī)氣血精痰飲五字辨證論治學，用于精準辨治一體多?。ㄗC）及內(nèi)科婦科針灸等眾多疾病取得良好效果，并廣泛開展中醫(yī)氣血精痰飲五字養(yǎng)生科普講座，深受大家喜愛。精通中醫(yī)胃腸科、皮膚科、婦科、疼痛科，擅治痛風、胃病、蕁麻疹、咳嗽、糖尿病、結(jié)節(jié)囊腫肌瘤等慢性病。