反復(fù)性口腔潰瘍問(wèn)題[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

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[聊天記?瀉心湯諸方。

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拍打手肘窩

針勞宮穴

理中湯+蒲公英

諸瀉心湯

吳茱萸粉或蒜泥拌醋敷腳心。

口腔潰瘍本質(zhì)上是中焦脾胃虧虛了，涼了冷了積了堵了勞累了導(dǎo)致中焦斡旋無(wú)力，熱往上走。

本人口腔潰瘍13年，用激素維持，一次拍手肘窩+手臂內(nèi)側(cè)心經(jīng)心包經(jīng)，出好多瘀痧，從此再無(wú)潰瘍。

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反復(fù)強(qiáng)調(diào)，喝了瀉心湯的干姜上火潰瘍更厲害[凋謝]，我也是想不通瀉心湯里有黃芩黃連等，怎么上的火？但是這同學(xué)原方我沒(méi)看到！

---------------瀉心湯諸方?！?/p>

甘草瀉心湯治療口腔潰瘍

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寒熱夾雜，以甘草干姜湯為底方，稍微加點(diǎn)清熱的蒲公英等

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鼻子老堵，干，有黃鼻涕，白天還流鼻涕，天一熱就會(huì)好些，甚至鼻通了。

請(qǐng)這樣情況，如何調(diào)理？麻煩各位老師和班長(zhǎng)們，給個(gè)建議。謝謝

是否考慮中焦脾虛虛弱導(dǎo)致上火呢

看以下文章

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?上焦熱，下焦寒，又上火又怕冷，如何調(diào)理？

上焦熱，下焦寒，又上火又怕冷，如何調(diào)理？

（2024.6.11  新華健康課  索慶芳、余彤主講）

現(xiàn)在的人常常有這樣的問(wèn)題：

● 嗓子、牙齦明明很容易上火腫痛，但吃點(diǎn)涼的卻又容易拉肚子；

● 稍微吃多就肚子脹，不消化，大便不利；

● 舌頭胖大，有齒痕，腰腹容易冰冰涼；

● 明明是虛寒底，卻虛不受補(bǔ)，一補(bǔ)就上火......

這些情況集中在一個(gè)人身上，就顯得非常矛盾了。想清清上火，稍微吃點(diǎn)寒涼的就拉肚子，想補(bǔ)補(bǔ)下寒，吃點(diǎn)溫?zé)岬木蜕匣穑约阂膊恢朗窃撉寤疬€是該溫補(bǔ)了......

這種寒熱錯(cuò)雜的情況在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里叫做“上熱下寒”。

“上熱下寒”的體質(zhì)是怎么形成的？

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心火本性上浮，腎水本性下沉，二者的交感相應(yīng)，需要依賴人體的氣機(jī)升降來(lái)調(diào)節(jié)。

當(dāng)氣機(jī)正常升降時(shí)：

胃氣幫助心火下降，溫暖腎水，讓腎水不過(guò)于寒，否則就容易出現(xiàn)腹瀉、畏寒、腰腿涼等腎陽(yáng)不足的情況。

脾氣帶動(dòng)腎陰上升，涼潤(rùn)心火，讓心火不至于過(guò)亢，否則就會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛、口干舌燥、口腔潰瘍等“上火”表現(xiàn)。

機(jī)體氣機(jī)有升有降，使陰陽(yáng)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，源源不斷地滋養(yǎng)身體，人才能健康無(wú)病。

上熱下寒，上面容易口舌生瘡，牙疼，咽痛，上面一派火象，下面一派寒象，小肚子涼，腳涼，膝蓋沒(méi)勁，腰涼，腰疼，腰酸，腰部的肌肉感覺(jué)特別僵，這都屬于下寒的癥狀，很多更年期的女性特別常見(jiàn)上熱下寒的癥狀，上面愛(ài)出汗，咽干口燥，口舌生瘡，下面是腰腹怕涼，腳怕涼。

這種有三個(gè)原因?qū)е?，一方面是下面的火力不夠，相?dāng)于腎陽(yáng)不足，火小了不能把腎水燒開氣化，上去蒸騰以使心火不那么旺了，現(xiàn)在火苗小了，下焦怕寒，上焦又得不到腎水的滋養(yǎng)，上焦又熱。

還有一種是脾胃不和，中焦不通，以至于上焦和下焦的水火不能共濟(jì)，就是中間胃的位置特別堵，上下沒(méi)辦法交通。

第三種是腎陰虛，就是水少了，底下本來(lái)就干，沒(méi)有多余的水分蒸發(fā)到上面來(lái)，這種是需要加水，而腎陽(yáng)虛的是需要填火。

通俗地說(shuō)，一種是火小了，一種是水少了，還有一種是中焦堵了。

如果下面的火小了，腎水得不到腎陽(yáng)之火的溫煦，需要補(bǔ)腎陽(yáng)，但是也不能光補(bǔ)，有的人一補(bǔ)就上火，這時(shí)候不但是補(bǔ)腎陽(yáng)，還需清一下心火，這時(shí)可以使用交泰丸。陰陽(yáng)相交才能安泰，交泰丸就是讓你上面的心火和下面的腎水互相交合。睡不著覺(jué)也是因?yàn)殛庩?yáng)不和，陽(yáng)不入陰，這個(gè)藥也有引熱下行的作用，交泰丸只有兩味藥，黃連和肉桂，黃連苦燥清心火，肉桂溫腎陽(yáng)，相當(dāng)于在下面填了一點(diǎn)火，這兩味藥能達(dá)到清心火、溫腎陽(yáng)的作用，同時(shí)由于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的心腎不交效果非常好。但是這只是基礎(chǔ)方，使用時(shí)還會(huì)加一些藥，經(jīng)方上比例是10:1，但是索老師一般使用時(shí)按照5:1,10克黃連2克肉桂，肉桂的溫陽(yáng)效果非常好，大辛大熱之品，溫腎陽(yáng)，黃連又清了心火。一般是10克黃連用2-3克肉桂。

交泰丸是應(yīng)對(duì)上熱下寒非常典型的一味藥，清心火溫腎陽(yáng)，當(dāng)上面沒(méi)有那么熱下面沒(méi)有那么寒，就可以水火共濟(jì)轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái)，陰陽(yáng)平衡之后，晚上睡覺(jué)使得陽(yáng)能入陰，就能睡著了。

黃連有點(diǎn)發(fā)紅的黃色，長(zhǎng)的像雞爪，黃連味苦入心，紅色又是入心，黃連本身又是黃色，入脾胃。黃連對(duì)心臟和胃有用，入到心臟降心火，還能降胃火。黃連進(jìn)到心臟里面把心臟的火清掉。

肉桂作用心臟，如果心臟不好，用桂枝甘草湯強(qiáng)心，加快心臟跳動(dòng)的速度，讓動(dòng)脈血液能夠快速循壞。肉桂入心臟如何溫腎陽(yáng)？肉桂味道厚重，吃了之后能夠讓心火快速點(diǎn)起來(lái)，肉桂能往下走，肉桂把心火點(diǎn)起來(lái)之后，順著督脈一直下去把火傳到命門，點(diǎn)燃命門火，命門和腎是連接的，命門火可以傳到腎，這時(shí)腎就溫起來(lái)了。

如果黃連和肉桂等量，黃連能夠抑制一點(diǎn)心火，但現(xiàn)在心火旺，所以需要把黃連的量加大，不僅要抑制肉桂的火在一定的范圍之內(nèi)，還要把心里多余的火清掉。這就是交泰丸的藥理，但它只是應(yīng)對(duì)純粹的心火旺和腎陽(yáng)不足的上熱下寒，但很多上熱下寒比較復(fù)雜，所以交泰丸作為底方。

如果既有腎陽(yáng)虛兼有脾陽(yáng)虛，光用肉桂肯定不夠。常見(jiàn)的由于中焦不通導(dǎo)致的心腎不交，常用半夏瀉心湯，效果非常好。中焦不通，上面有熱長(zhǎng)口瘡，下面腰腹部怕涼，同時(shí)胃還不好，經(jīng)常覺(jué)得脘腹脹滿的，索老師用半夏瀉心湯原方效果好，有時(shí)畫蛇添足加了陳皮和萊菔子，患者反而拉肚子。半夏半斤、黃芩3兩、干姜3兩、黃連1兩。如果脾陽(yáng)虛，一味用黃連會(huì)傷胃，所以用干姜反佐一下，最后加人參甘草大棗補(bǔ)脾胃，既有清又有補(bǔ)，清熱溫中化痰部正氣，這7味藥效果就特別好，如果再加上交泰丸作為底方，因有黃連，可以加肉桂或者把黃連的量稍微加大，這樣上中下一起治療。

余老師：如果有上熱下寒，要判斷是否有中間脾胃堵住的情況，如果有阻滯堵住的情況，這時(shí)候半夏瀉心湯先用，因?yàn)榘胂臑a心湯治療心下痞，心下痞就是痞硬痞堵痞滿，感覺(jué)心臟下面胃這里有個(gè)東西堵住了。心下痞使用諸瀉心湯，要看具體情況，夏天特別容易發(fā)生上吐下瀉，腸胃感冒等急性腸胃炎，這都屬于心下痞證。有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、三黃瀉心湯、附子瀉心湯，這些瀉心湯的祖方是半夏瀉心湯，重用半夏的量，半夏祛痰祛水向下走，半夏用半斤，大約20克。黃連入脾胃，黃芩黃中發(fā)綠，入肝膽經(jīng)，清膽熱，中焦心下痞堵了，大家記住，脾胃堵了一般會(huì)連累肝膽，肝膽出問(wèn)題一般會(huì)連累脾胃（肝木橫逆克脾土），所以用黃連清胃熱，黃芩清肝膽熱。心下痞時(shí)一定是胃里有炎癥，同時(shí)胃又不動(dòng)了，寒熱錯(cuò)雜，有炎癥需用涼藥去消炎，但是消炎用的涼藥太多，會(huì)使脾胃滯在那不動(dòng)了，使用干姜溫中，助運(yùn)化。人參既補(bǔ)氣又補(bǔ)脾胃津液，大棗和甘草補(bǔ)脾胃。半夏瀉心湯把中焦脾胃的堵消掉，如果堵就會(huì)想吐，半夏止嘔，生姜也止嘔。有人拉肚子就是腸胃有炎癥，上吐下瀉用半夏瀉心湯就好了。由于肝膽和脾胃這堵了而導(dǎo)致的上熱下寒，把堵了去掉就轉(zhuǎn)起來(lái)了，如果發(fā)現(xiàn)堵的去掉之后，沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái)，下面還是寒上面還是熱，這時(shí)再使用交泰丸。

半夏，原來(lái)是使用生半夏，但現(xiàn)在買不到生半夏，藥店有清半夏、姜半夏和法半夏，索老師說(shuō)臨床用法半夏多。王文龍老師講課時(shí)強(qiáng)調(diào)用清半夏。

最后還有一種水少的情況，就是腎陰虛。陰虛的判斷癥狀：兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，晚上出汗，虛煩不寐，舌紅少苔，苔特別少像鏡面似的，有的像剝脫苔，地圖舌，脈細(xì)數(shù)，（因?yàn)檠芾锩娴难倭?，血管就變得很?xì)，而且脈跳的比較快，陰虛會(huì)有內(nèi)熱），心煩急躁，口苦咽干，有的腎陰虛還會(huì)伴有腰膝酸軟，腰酸下肢無(wú)力。這時(shí)可以使用六味地黃丸。

看陰虛比較明顯，愛(ài)出汗，舌頭少苔，口干舌燥，睡眠不好，臨床上很多腎陰虛都會(huì)伴有血糖的問(wèn)題，中醫(yī)叫消渴癥，三多一少，會(huì)在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上茯神、何首烏藤、酸棗仁、合歡花等安神的藥。腎陰虛也會(huì)導(dǎo)致下寒，但是寒不明顯，以虛熱為主，但是有的人也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)下肢怕冷，但沒(méi)有腎陽(yáng)虛那么明顯。

一、腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的單純性上熱下寒 

癥狀：

（一）上熱：口臭，口腔潰瘍，牙痛，咽干，面紅等。

（二）下寒：小腹涼、腰涼、腳涼，腰膝酸軟等。

方劑 - 交泰丸

（一）方劑：黃連，肉桂

（二）比例：10:1 或 5:1

（三）方解：黃連清心火，肉桂點(diǎn)命門火，溫腎陽(yáng)。 

二、由于中焦堵塞，導(dǎo)致上熱下寒進(jìn)而失眠 

癥狀：

除了上熱下寒外，有明顯的中焦痞堵癥狀，嚴(yán)重者有上吐下瀉。由于中焦堵塞，上下無(wú)法交通導(dǎo)致上熱下寒。

方劑 - 半夏瀉心湯

（一）方劑：半夏20克、黃芩 15克、干姜15克、人參 15克、炙甘草 15克、黃連 5克、大棗12 枚。

（二）方解：半夏止嘔祛水，黃芩祛肝膽之熱，黃連祛胃熱，干姜溫脾寒，人參補(bǔ)脾胃之氣和津液，甘草、大棗固脾胃。中焦痞塞消除后，若還有上熱下寒，可繼續(xù)使用交泰丸。

三、腎陰虛導(dǎo)致的失眠 

癥狀：

腎陰虛，陰虛火旺，腰腹酸軟疼痛，潮熱盜汗，虛煩不寐，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，口干咽干，大便干，手心、腳心煩熱，兩顴紅赤，伴有膝關(guān)節(jié)發(fā)涼（有下寒癥狀但不嚴(yán)重）等癥狀，以虛火為主，用六味地黃丸打底，加一些安神的藥。

方劑：地黃（六味地黃丸里用熟地黃，腎氣丸里用生地黃）山藥，山茱萸，澤瀉，茯苓，丹皮。比例：8：4：4：3：3：3（燥熱嚴(yán)重者用六味地黃丸，燥熱不嚴(yán)重者用腎氣丸）

余老師總結(jié)：上熱下寒分三種類型，

1、中焦沒(méi)有堵，上面熱，長(zhǎng)口瘡舌紅口臭，眼睛發(fā)紅，小腹涼腰竄風(fēng)，膝蓋是軟的，腳涼，腰膝酸軟，這是單純性的上熱下寒，使用交泰丸。

2、如果上熱下寒伴有中焦堵，使用半夏瀉心湯把中焦堵消了，消了之后如果還有上熱下寒，那么再使用交泰丸。

3、如果腎陰虛明顯，還是陰虛火旺的表現(xiàn)，口干眼干大便干皮膚干，而且盜汗特別明顯，手心腳心怕熱，有的人會(huì)伴有血糖高，有的人會(huì)伴有下肢膝關(guān)節(jié)怕涼，但是這種寒沒(méi)有腎陽(yáng)虛的寒那么明顯，以虛火為主，這種一般是六味地黃丸打底，可以加一些安神的藥，常用茯神、何首烏藤、合歡花、酸棗仁等安神的藥。腎陰虛嚴(yán)重的，會(huì)晚上睡覺(jué)盜汗非常厲害，醒了汗就消了，這時(shí)可以加點(diǎn)浮小麥止汗，五味子斂汗，黃芪固表，但是黃芪會(huì)有點(diǎn)熱，太子參益氣養(yǎng)陰，不上火。